يمكن أن تحدث إصابة حادة في الرضفة (الرضفة) من ضربة في الركبة أو السقوط. قد يكون هناك تلف في الأنسجة الرخوة ، مثل تمزق الوتر الرضفي ، أو كسر في العظام.
قد تشمل الأعراض الألم أو التورم أو الشعور بعدم الاستقرار أو أن المفصل مغلق. يمكن علاج بعض أنواع الإصابات من خلال تمارين التقوية وإعادة التأهيل ، ولكن قد يحتاج البعض الآخر إلى الجراحة.
جينوت أوليفيه / جيتي إيماجيسأنواع إصابات الرضفة الحادة
الرضفة هي جزء من مفصل الركبة ، إلى جانب عظمة القصبة (عظم الساق) وعظم الفخذ (عظم الفخذ). يتم لفها في الوتر الرضفي ، الذي يربط العضلة الرباعية الرؤوس في الفخذ بالظنبوب أسفل مفصل الركبة.
عند الجلوس في مقدمة مفصل الركبة ، تتعقب الرضفة في أخدود في نهاية عظم الفخذ (المفصل الرضفي الفخذي) وتعزز تمدد الركبة.
تشمل أكثر أنواع إصابات الرضفة الحادة شيوعًا ما يلي.
- تمزق الوتر الرضفي: قد يكون التمزق صغيرًا أو جزئيًا أو كاملًا. يمكن أن يكون التمزق الكامل إصابة خطيرة تتطلب غالبًا جراحة واستعادة ما لا يقل عن أربعة إلى ستة أشهر.
- خلع الرضفة: يحدث هذا عندما تخرج الرضفة تمامًا من أخدودها على عظم الفخذ ، عادةً إلى الجانب. عادة يجب إعادته إلى مكانه ، وهو ما يسمى بالتخفيض. وفي حين أنه مؤلم ، فإنه ليس بنفس خطورة خلع الركبة ، حيث يفقد عظم الفخذ وعظم الساق الاتصال ببعضهما البعض.
- خلع الرضفة (الرضفة غير المستقرة): ترتبط هذه الحالة بخلع الرضفة وتشير إلى عدم بقاء الرضفة داخل أخدودها على عظم الفخذ ، ويمكن أن تنطوي على خلع جزئي أو كامل وقد تسبب الألم وعدم الراحة مع النشاط.
- كسر (كسر الرضفة): يمكن كسر عظم الرضفة أثناء السقوط أو الصدمة. يمكن أن يكون كسرًا معقدًا يتطلب جراحة.
أعراض
ستنتج الإصابات الحادة في الرضفة أعراضًا شائعة لإصابات الأنسجة الرخوة والعظام الأخرى ، مثل الألم والتورم والتشوه. غالبًا ما يكون لديك أعراض وظيفية أيضًا.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي.
- الألم: معظم إصابات الرضفة الحادة مؤلمة للغاية. قد يكون ألم الركبة أكثر وضوحًا أثناء أنشطة معينة ، مثل صعود الدرج (خاصة النزول للأسفل) أو الركوع. ولكن يمكن أن تكون شديدة لدرجة أنه لا يمكنك تحميل أي وزن على الساق على الإطلاق.
- التورم: غالبًا ما تنتج الإصابات الحادة تورمًا من الالتهاب.
- الضوضاء: قد تسمع ضوضاء طقطقة أو تشعر بإحساس طقطقة في وقت الإصابة ، خاصةً مع تمزق الوتر الرضفي أو خلعه. في بعض الحالات ، قد تسمع صريرًا أو تشعر بطحن (خرق) ، على الرغم من أن هذا يمكن أن يحدث أيضًا في الركبتين الطبيعية.
- عدم الاستقرار: قد لا تتمكن من دعم وزنك على ساقك بعد الإصابة. قد ينكمش عند محاولة الوقوف أو المشي.
- مفصل مغلق: قد تجد المفصل مغلقًا وغير قادر على ثني ركبتك أو تقويمها.
- التشوه: خاصة مع حدوث كسر أو خلع ، قد يبدو مفصل ركبتك مشوهًا.
- الكدمات: يمكن أن تكون هناك كدمات كبيرة مع كسر أو تمزق في الأوتار ، ولكن أيضًا مع أي إصابة رضحية في الرضفة.
عادة ما تؤدي إصابات الرضفة إلى صعوبات في تحريك الركبة أو المشي أو الجري. الرضفة مهمة وظيفيا لأنها تزيد من قوة مفصل الركبة وقوة تمدد الساق.
قد تعود الرضفة المخلوعة إلى مكانها تلقائيًا. هذا يمكن أن يسبب كدمات وتلف الأنسجة الرخوة. يجب أن ترى طبيبك في أقرب وقت ممكن لإجراء مزيد من التقييم حتى لو لم يكن هناك أي ضرر.
يمكن أن يكون التهاب الجراب قبل البطيني (التهاب وتورم الكيس حول الركبة) من مضاعفات الإصابات الرضحية للرضفة ، إما بسبب الإصابة نفسها أو العدوى بعد الإصابة. بالإضافة إلى التورم في مقدمة الرضفة ، قد تكون المنطقة مؤلمة ودافئة. إذا كان التهاب الجراب بسبب العدوى ، فقد يكون هناك حمى وقشعريرة أيضًا.
الأسباب
يمكن أن تحدث إصابات الرضفة الحادة نتيجة الصدمة أو الأنشطة الرياضية أو المشاكل التشريحية داخل مفصل الركبة.
الحوادث والصدمات
موقع الرضفة في مقدمة الركبة يجعلها عرضة للكسر أو الخلع أو تمزق الأوتار أثناء السقوط أو ضربات الركبة أو الصدمات الحادة مثل لوحة القيادة في حادث سيارة.
تسبب حوادث المرور 78.3٪ من حالات كسور الرضفة. حوادث وحوادث العمل في المنزل تشكل 13.7٪ و 11.4٪ على التوالي.
إذا كان الشخص مصابًا بهشاشة العظام ، فقد يؤدي ضعف العظام إلى زيادة خطر الإصابة بكسر الرضفة من السقوط البسيط أو الضربة في الركبة. ويمكن أيضًا رؤية كسور الرضفة المرضية في حالات التهاب العظام أو ورم العظام.
الإصابات الرياضية
يمكن أن تحدث إصابات الرضفة الحادة أيضًا أثناء الحركات المفاجئة ، مثل تلك التي قد تحدث أثناء الأنشطة الرياضية - على سبيل المثال ، عندما يتم زرع القدم ويدور الجذع بسرعة أثناء تأرجح مضرب بيسبول.
يمكنك أيضًا تمزق الوتر الرضفي عند الهبوط من قفزة مع ثني الركبة وغرس القدم. قد تكون عرضة للإصابة بتمزق الوتر الرضفي إذا كنت مصابًا بالفعل بالتهاب الأوتار الرضفي (ركبة العبور) ، وهو التهاب ناتج عن الإفراط في استخدام مفصل الركبة. يظهر في الأشخاص الذين يقفزون على الأسطح الصلبة ، مثل لاعبي كرة السلة أو الكرة الطائرة.
يمكن أن يؤدي الانكماش المفاجئ في عضلات الفخذ إلى كسر الرضفة ، ويمكن أن يحدث هذا عندما تهبط من ارتفاع ، على الرغم من أنه غير شائع.
الاختلافات التشريحية
يمكن أن تساهم الاختلافات في تشريح الركبة في خطر الإصابة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بعدم الاستقرار أو الخلع.
يولد بعض الناس بأخدود غير متساوي أو ضحل في الفخذ. هذا يضر باستقرار المفصل الفخذي الرضفي ويمكن أن يؤدي إلى إزاحة الركبة بسبب الأنشطة التي تبدو طبيعية - وليس مجرد ضربة أو سقوط.
قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بخلع الرضفة لأن لديهم أربطة أكثر مرونة. يتم الإبلاغ عن حالات خلع الركبة بشكل أكثر شيوعًا في الإناث المراهقات.
تشخبص
اعتمادًا على الظروف ، قد ترى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أو تطلب علاجًا طارئًا. يكون التقييم العاجل هو الأفضل إذا تعرضت إصابة الركبة أثناء السقوط أو وقوع حادث ، أو إذا لم يبرز خلع الركبة في مكانه.
سيأخذ مقدم الرعاية الصحية تاريخك ويبلغ عما أدى إلى ألم الركبة والأعراض في ذلك الوقت (مثل سماع فرقعة) وأعراضك الحالية.
فحص
أثناء الفحص البدني ، سيراقب مقدم الرعاية الصحية ما إذا كنت قادرًا على المشي وثني ركبتك أو ثنيها. سوف يقومون بجس الركبة لمعرفة ما إذا كانت هناك مناطق تظهر عيوبًا أو إزاحة أو ألمًا موضعيًا. يقيِّم الفحص البصري للركبة ما إذا كان هناك تورم أو تشوه أو إزاحة واضحة.
تُستخدم الاختبارات والمناورات اليدوية لتقييم الأضرار التي لحقت بالركبة أو الأوتار ، بما في ذلك محاولة مد ركبتك ضد الجاذبية. يمكن أن يكشف اختبار رفع الساق المستقيمة عن خلل في آلية الباسطة ، والتي تشمل وتر العضلة الرباعية الرؤوس والرضفة والوتر الرضفي.
التصوير والمختبرات
غالبًا ما تكون الأشعة السينية هي أول اختبار تصوير يتم استخدامه ، حيث يمكنها إظهار ما إذا كان هناك كسر ، وهو أمر مهم للعثور عليه أو استبعاده مبكرًا.
قد يكون هذا هو التصوير الوحيد الذي تم إجراؤه ، أو قد يطلب المزود التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم الأضرار التي لحقت بالأربطة أو الأوتار أو الغضروف.
لا يتم إجراء اختبارات الدم بشكل شائع لإصابات الركبة ، ولكن يمكن طلبها على وجه التحديد للبحث عن علامات الالتهاب في حالة الاشتباه في الإصابة. إذا كان هناك تورم كبير ، في بعض الحالات يمكن إجراء عملية بزل المفصل لاستخراج السوائل من الركبة لتقييمها في المختبر للبحث عن العدوى أو الدم من الإصابة.
قد تشمل التشخيصات التفاضلية التهاب المفاصل وتلين غضروف الرضفة (ركبة العداء) ، ويمكن أن تكون مصدر آلام الركبة دون التعرض لحادث رضحي ، أو قد تكون موجودة بالإضافة إلى إصابات الرضفة الأخرى.
علاج
يعتمد علاج هذه الحالات المختلفة في الرضفة على التشخيص. ومع ذلك ، هناك بعض الإرشادات العامة التي يمكن اتباعها. سينصحك طبيبك بناءً على تشخيصك.
العلاجات المنزلية
تتطلب إصابات الرضفة الحادة رعاية ذاتية ، والتي يمكنك القيام بها حتى تحصل على علاج طبي وبعد ذلك على النحو الذي أوصى به طبيبك:
- أرح الركبة المصابة لمنع حدوث المزيد من الإصابات وإتاحة الوقت لتهدأ الالتهاب.
- ضع الثلج على الركبة لتقليل الالتهاب. لتجنب إصابة الجلد ، تأكد من وجود حاجز من القماش بين كيس الثلج والجلد ، وتجنب تثليج الجرح لأكثر من 15 دقيقة في المرة الواحدة.
- تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) للمساعدة في علاج الالتهاب وتخفيف بعض الألم.
اختزال
يجب تقليل خلع الرضفة (إجراء يتم فيه إرجاع الرضفة إلى الأوزة الفخذية). إذا لم يحدث هذا بشكل عفوي ، فسيقوم الطبيب بإجراء التخفيض في أسرع وقت ممكن.
قد يتطلب التخفيض علاجًا للألم حتى يتمكن المزود من تمديد الساق والتعامل مع الرضفة. في كثير من الأحيان ، يعود إلى مكانه بضغط لطيف عند تمديد الساق.
الشلل
قد يلزم تثبيت أي من إصابات الرضفة الحادة بجبيرة أو جبيرة أو دعامة للسماح بشفاء العظام أو الأوتار أو الأنسجة الرخوة الأخرى. سيوصي طبيبك بأي مما يلي مناسب ، إن وجد.
قد يوصي طبيبك بعدم تحمل الوزن على الساق المصابة خلال فترة الشلل. قد تحتاج إلى استخدام العكازات أو غيرها من الوسائل المساعدة على الحركة حتى اكتمال هذه الفترة.
الإجراءات الجراحية
قد تتطلب الرضفة المكسورة إجراء جراحة إذا كانت هناك أي قطعة من العظام في غير مكانها ، وهذا يعني غالبًا تركيب أسلاك أو براغي أو ألواح أو دبابيس لتوحيد قطع العظام وإبقائها في مكانها أثناء التعافي.
غالبًا ما تتطلب تمزقات وتر الرضفة الكاملة إصلاحًا جراحيًا ، حيث توضع الغرز في الوتر وتُثبَّت في الثقوب أو المراسي الجراحية على الرضفة. يمكن إجراء هذا كجراحة للمرضى الخارجيين.
هناك العديد من الإجراءات الجراحية لتثبيت الرضفة التي يمكن إجراؤها لخلع الرضفة المتكرر أو الخلع الجزئي. ترتبط الاضطرابات المتكررة والجزئية بتلف الرباط الفخذي الإنسي ، الذي يثبت الرضفة في مكانها. يمكن إجراء الجراحة لإصلاح أو إعادة بناء الرباط.
علاج بدني
لأي إصابة حادة في الرضفة ، من المرجح أن يوصى بالعلاج الطبيعي بعد أن يهدأ الالتهاب الأولي ولم تعد هناك حاجة إلى عدم الحركة. سيؤدي التثبيت نفسه إلى تصلب وفقدان قوة العضلات. سيعمل معالجك الفيزيائي على استعادة نطاق حركة الركبة وقوتها العضلية.
إذا لم يُسمح بحمل الوزن ، فسوف تتقدم تدريجيًا لتصبح قادرًا على تحمل الوزن على الساق المصابة. يبدأ هذا بحمل وزن إصبع القدم لمدة أسبوعين ، ثم يتطور إلى 50٪ من الوزن ، وأخيراً تحمل الوزن الكامل بعد أربعة إلى ستة أسابيع ، اعتمادًا على نوع الإصابة.
تتطلب وظيفة مفصل الركبة موازنة قوة العضلات حول مفصل الركبة. الأهم من ذلك ، يجب أن تكون مجموعات عضلات الفخذ وأوتار المأبض مرنة ومتوازنة. سيوصي المعالج الفيزيائي الخاص بك بتمارين محددة حسب حالتك.
كلمة من Verywell
غالبًا ما تكون إصابة الرضفة الحادة ليست مؤلمة فحسب ، بل محبطة ، لأنها ستعني قيودًا على أنشطتك أثناء التعافي. تحدث إلى طبيبك ومعالجك الفيزيائي حتى تفهم ما يمكنك القيام به لضمان الشفاء التام. غالبًا ما يكون معظم الأشخاص قادرين على العودة إلى أنشطتهم السابقة بعد علاج الكسر أو تمزق الأوتار أو الخلع.
