عندما يعاني الأشخاص من ألم في أسفل البطن ، حيث تلتقي الساق بالحوض ، فإنهم غالبًا ما يشيرون إلى ذلك على أنه ألم في الفخذ. وفي حين أن إجهاد العضلات هو السبب الأكثر شيوعًا لألم الفخذ عند البالغين ، فقد تكون مجموعة متنوعة من الحالات الأخرى هي: اللوم ، بما في ذلك الفتق الإربي ، أو حصوات الكلى ، أو مشاكل في مفصل الورك أو حوله ، أو في كيس الصفن (عند الرجال) ، أو مع أعصاب معينة. اعتمادًا على السبب الأساسي ، يمكن أن يكون ألم الفخذ خفيفًا أو شديدًا ، ويحدث تدريجيًا أو فجأة ، ويختلف في الجودة (باهت ، حاد ، نابض ، أو حتى حارق).
لتحديد سبب ألم الفخذ ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني شامل ، وإذا لزم الأمر ، سيطلب اختبارات الدم و / أو التصوير. في النهاية ، قد تتراوح خطة العلاج الخاصة بك من شيء بسيط مثل الراحة والثلج إلى شيء أكثر تعقيدًا ، مثل العلاج الطبيعي ، أو التدخل الجراحي ، مثل الجراحة.
ملحوظة: يتم تقييم آلام الفخذ عند الأطفال بشكل مختلف عن البالغين ؛ تركز هذه المقالة على الأخير.
رسم ألكسندرا جوردون ، فيريويلالأسباب
نظرًا للأسباب المتعددة والفريدة من نوعها لألم الفخذ ، من المهم رؤية أخصائي رعاية صحية لإجراء تقييم.
شائع
أقل شيوعًا ، قد تسبب حالات الخصية والبطن والحوض والأعصاب ألمًا في الفخذ.
شد عضلي
يحدث إجهاد الأربية ، الذي يشار إليه أيضًا باسم عضلة الفخذ المشدودة ، نتيجة لإصابة رياضية أو حركة غير ملائمة لمفصل الورك ، مما يؤدي إلى شد عضلات الفخذ الداخلية أو تمزقها.
عادة ، يكون ألم إجهاد الفخذ حادًا ، وتكون بدايته مفاجئة ، ويكون سبب الألم واضحًا.
بالإضافة إلى الألم ، قد يصاب الشخص بتشنجات عضلات الفخذ الداخلية وضعف في الساق من الإجهاد.
الفتق الإربي
يحدث الفتق الإربي عندما تنفتح (تبرز) الأنسجة الدهنية أو الأمعاء من خلال منطقة ضعيفة أو ممزقة داخل جدار البطن. وفي بعض الأحيان ، لا يسبب الفتق الإربي أي أعراض. إذا كانت الأعراض موجودة ، فغالبًا ما يبلغ الأشخاص عن إحساس بالشد في منطقة الفخذ و / أو ألمًا خفيفًا في الفخذ عند السعال أو رفع الأشياء. قد يكون هناك أيضًا انتفاخ مرئي في الفخذ.
حصوة كلى
قد تسبب حصوات الكلى موجات من الألم (مغص كلوي) لأنها تمر عبر المسالك البولية. يمكن أن يتراوح الألم من خفيف إلى شديد ، وغالبًا ما يحدث في منطقة الخاصرة (بين الضلوع والوركين) أو أسفل البطن . في كلتا الحالتين ، ينتشر الألم بشكل متكرر نحو الفخذ. بالإضافة إلى الألم ، قد يعاني الشخص من دم في بوله ، وغثيان أو قيء ، وألم مع التبول ، وحث على التبول.
هشاشة العظام الورك
يحدث التهاب مفصل الورك (الموجود بين أعلى عظم الفخذ والحوض) عندما يتآكل مفصل الورك الأملس عادة ، وعندما ينضب الغضروف ، تصبح حركات الساق مؤلمة ومتيبسة. مثل أشكال الفصال العظمي الأخرى ، يتفاقم الألم مع النشاط ويخف بالراحة. إلى جانب الألم ، قد يُسمع تيبس في مفصل الورك وضوضاء طقطقة أو إحساس أثناء الحركة.
كل ما تحتاج لمعرفته حول التهاب مفاصل الوركالاصطدام الفخذي الحق
يُعتقد عمومًا أن الاصطدام الحقي الفخذي (FAI) هو مرحلة مبكرة من التهاب المفاصل في مفصل الورك. عندما تتطور النتوءات العظمية حول الكرة ومقبس مفصل الورك ، يؤدي ذلك إلى تقييد حركة الورك والشعور بالألم في الفخذ (أو خارج الوركين) عند حدود الحركة. قد يتراوح الألم من وجع خفيف إلى إحساس حاد بالطعن.
الورك لابرام المسيل للدموع
إن شد مفصل الورك عبارة عن طبقة من الغضروف تلتف حول كرة مفصل الورك ذي الكرة والمقبس. يمكن أن يسبب تمزق الشفا الوركي أعراضًا لألم (حاد عادةً) في الفخذ أو الأرداف يتم الشعور به أثناء حركات معينة في الفخذ. وأحيانًا ، يشعر أيضًا بإحساس بالالتقاط والفرقعة داخل الورك.
كسر الورك
كسر الورك - كسر عظم في الربع العلوي من عظم الفخذ - قد ينجم عن السقوط أو ضربة مباشرة في الورك ، بالإضافة إلى هشاشة العظام أو السرطان أو إصابة الإجهاد.
غالبًا ما يكون ألم كسر الورك محسوسًا في الفخذ ويزداد سوءًا بشكل ملحوظ مع أي محاولة لثني الورك أو تدويره.
تنخر عظم الورك
يُعرف النخر العظمي أحيانًا باسم النخر اللاوعائي ، وهو حالة طبية تؤدي إلى موت الخلايا العظمية نتيجة نقص إمدادات الدم المناسبة. وعندما يحدث هذا للخلايا العظمية التي تدعم مفصل الورك ، فإنها تبدأ في الانهيار ، مما يؤدي إلى تدهور مفصل الورك. عادةً ما يكون الألم الخفيف أو الخفقان في منطقة الفخذ أو الأرداف هو أول أعراض هذه الحالة. مع تقدمه ، قد يعرج الشخص بسبب صعوبة وضع الوزن على الورك.
فتق رياضي
الفتق الرياضي هو إصابة غير عادية ، يتم تشخيصها في الغالب لدى لاعبي كرة القدم والهوكي ، وتعزى إلى ضعف طفيف في جدار البطن ، وتسبب الألم مباشرة في الجزء الأمامي من أسفل البطن / منطقة الفخذ. قد يكون من الصعب تشخيص الفتق الرياضي ، وعادة ما يكون العلاج الوحيد هو الراحة أو التدخل الجراحي.
أقل شيوعًا
أقل شيوعًا ، قد تسبب حالات الخصية والبطن والحوض والأعصاب ألمًا في الفخذ.
حالات الخصية
قد تسبب عدة أنواع مختلفة من حالات الخصية ألم الفخذ ، مثل:
- التهاب البربخ: التهاب البربخ هو التهاب في البربخ - قناة تقع في الجزء الخلفي من الخصيتين. قد يبدأ ألم التهاب البربخ في الفخذ ثم ينتقل إلى الخصية. قد يحدث تورم في الخصية مصحوبًا بحمى وقشعريرة (وإن كانت أقل شيوعًا).
- التواء الخصية: التواء الخصية هو حالة جراحية طارئة تحدث عندما يلتف الهيكل الذي يحمل الأعصاب إلى الخصيتين (الحبل المنوي) على نفسه ، مما يؤدي إلى ألم حاد ومفاجئ في الفخذ والخصية.
مشكلة العصب
قد يسبب انضغاط العصب في الفقرات القطنية (أسفل العمود الفقري) الألم والخدر والوخز في منطقة الفخذ ، وتسمى هذه الحالة باعتلال الجذور القطنية.
وبالمثل ، قد يتسبب انحباس العصب ، مثل العصب السدادي أو انحباس العصب اللفظي ، في الشعور بالحرقان أو الوخز في الفخذ وألم الفخذ الأوسط ، بالإضافة إلى أعراض عصبية أخرى مثل التنميل والوخز.
أمراض البطن أو الحوض
قد تسبب بعض حالات البطن ، مثل التهاب الرتج أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني ، أو حالات الحوض ، مثل كيس المبيض ، ألمًا ينتقل إلى الفخذ أو يُنظر إليه على أنه موجود في الفخذ.
التهاب العظم
التهاب عظم العانة هو حالة التهابية في الارتفاق العاني - مفصل غضروفي يربط عظمتي العانة ، وقد يسبب ألمًا خفيفًا مؤلمًا في الفخذ والحوض. قد تحدث هذه الحالة عند الرياضيين ، وكذلك غير الرياضيين ، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من التهاب المفاصل الالتهابي أو الحمل أو صدمة الحوض أو جراحة الحوض.
نادر
هاتان الحالتان نادرتان ، لكنهما قد يكونان مصدر ألم الفخذ ، وبالتالي سينظر إليهما طبيبك:
المفصل المصاب
نادرًا ما يُصاب مفصل الورك بالعدوى. هذا أكثر شيوعًا عند كبار السن (الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا) والأشخاص المصابين بداء السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي وجراحة المفاصل الحديثة وأولئك الذين لديهم مفاصل صناعية للورك أو الركبة. بالإضافة إلى آلام الفخذ الشديدة ، خاصةً مع حركة الساق ، قد يصاب الشخص بالحمى ، فضلاً عن التورم والدفء والاحمرار حول الورك.
ورم
في حالات نادرة جدًا ، قد يتسبب وجود ورم في العضلات أو العظام ، خاصةً في منطقة عضلات الفخذ الداخلية ، في حدوث ألم في الفخذ. على عكس سلالة الفخذ ، لا يتفاقم ألم الفخذ الناتج عن الورم بشكل عام مع ممارسة الرياضة.
متى ترى الطبيب
اطلب عناية طبية فورية إذا كان ألم الفخذ لديك شديدًا أو مستمرًا ، أو إذا تعرضت لصدمة أخرى في الورك أو تعرضت لصدمة أخرى.
إن آلام الفخذ المصاحبة للحمى أو القشعريرة أو الدم في البول أو عدم الراحة في البطن أو الحوض أو الغثيان أو القيء أو عدم القدرة على تحمل الوزن أو المشي تتطلب أيضًا عناية طبية فورية.
في حالة حدوث فتق إربي ، إذا لم تتمكن من دفع الأنسجة البارزة إلى جسمك مرة أخرى ، فتأكد من الاتصال بطبيبك أو الجراح. اطلب العناية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من ألم شديد حول الفتق الإربي (انتفاخ الفخذ) أو أعراض مرض مثل القيء أو الإسهال أو انتفاخ البطن. قد يشير هذا إلى فتق مختنق ، حيث يصبح النسيج المنفتق محاصرًا دون إمداد دم كافٍ (وهذا يتطلب جراحة طارئة).
أخيرًا ، إذا كنت تعاني من ألم وتورم شديد في الخصية من جانب واحد ، فاطلب العناية الطبية الطارئة لاحتمال حدوث التواء في الخصية ، الأمر الذي يتطلب أيضًا جراحة فورية.
تشخبص
أثناء الحصول على تاريخ طبي مفصل ، سوف يستفسر طبيبك عن تفاصيل آلام الفخذ ، مثل متى بدأت ، وما إذا كنت قد تعرضت لإصابة أو صدمة حادة ، وما الذي يجعل الألم أسوأ وأفضل ، وما إذا كان لديك أي أعراض أخرى مرتبطة. سيقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء فحص جسدي شامل وغالبًا ما يطلب اختبارات التصوير لتحديد التشخيص.
الفحص البدني
للوصول إلى السبب وراء آلام الفخذ ، سيجري طبيبك فحصًا للبطن ، وفحصًا للخصية (إذا كان ذكرًا) ، وفحصًا عصبيًا ، وفحصًا للعضلات الهيكلية يركز على الورك.
غالبًا ما يشتكي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مفصل الورك من عدم الراحة في المناورات التي تنطوي على ثني (ثني) وتدوير مفصل الورك. ستكون هذه مناورة مثل إراحة كاحلك على فخذك أثناء الجلوس في وضع الجلوس لارتداء حذائك أو جواربك. من الناحية الطبية ، يسمى هذا بمناورة FABER (انثناء ، اختطاف ، دوران خارجي) أو اختبار باتريك.
التصوير
في حين يمكن تشخيص سلالة الفخذ عن طريق الفحص البدني وحده ، فإن الأسباب الأخرى لألم الفخذ عادة ما تتطلب التصوير.
يعد اختبار التصوير الأكثر شيوعًا للوصول إلى آلام الفخذ هو الأشعة السينية ، والتي يمكن أن تكون مفيدة في إظهار التشريح العظمي وهيكل مفصل الورك.
إنه أفضل اختبار لتحديد مدى تلف الغضروف وعلامات التهاب مفاصل الورك الأخرى ، مثل النتوءات العظمية وتضيق مساحة المفصل.
إذا اشتبه في أن ألم الفخذ مرتبط بالخصيتين أو الفتق الإربي ، فقد يتم طلب الموجات فوق الصوتية. إذا كانت حصوات الكلى هي السبب المحتمل ، فقد يختار طبيبك إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT). قد يُطلب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن / الحوض إذا كان هناك شك في حدوث ألم في الفخذ.
غالبًا ما يتم إجراء اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم الأنسجة الرخوة حول مفصل الورك. يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي العضلات والأوتار والأربطة والشفا للمساعدة في تحديد مصدر مشاكل آلام الفخذ. في بعض الأحيان يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بحقن محلول يسمى التباين للكشف بشكل أفضل عن الإصابات الدقيقة في الغضروف والشفا داخل المفصل.
يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للوصول إلى مشاكل الأعصاب ، مثل العصب المقروص في الظهر الذي يشير إلى الألم في الفخذ.
مقارنة القدرات التشخيصية للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسيحقنة
أخيرًا ، يمكن أن تكون الحقن التشخيصية أو العلاجية مفيدة جدًا إذا كان مصدر الألم غير واضح. يمكن للطبيب الماهر ، وأحيانًا جراح العظام أو أخصائي الأشعة ، توجيه إبرة في مفصل الورك. يمكن القيام بذلك بمساعدة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لضمان وضع الإبرة بشكل صحيح.
بمجرد دخول الإبرة في المفصل ، يمكن حقن مخدر (يدوكائين). إنها أداة تشخيصية مفيدة للغاية: إذا اختفى الألم مؤقتًا ، فمن المحتمل أن يكون المصدر هو المكان الذي تم فيه حقن المخدر.
علاج
بعد إجراء التشخيص المناسب ، تكون الخطوة التالية هي صياغة خطة العلاج.
خيارات علاج نمط الحياة
تتطلب بعض أسباب آلام الفخذ إستراتيجيات بسيطة يمكنك القيام بها غالبًا في المنزل. على سبيل المثال ، في حالة إجهاد الفخذ من إصابة رياضية ، من المرجح أن يوصي طبيبك بالراحة ، ووضع الثلج على المنطقة المصابة ، ولف الفخذ العلوي بلفافة ضاغطة مرنة لتقليل الألم والتورم.
وبالمثل ، في حالة هشاشة العظام في الورك ، قد يوصي طبيبك بتقليل الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الألم ، مثل صعود السلالم. بالنسبة لالتهاب البربخ أو مصادر الخصية الأخرى لألم الفخذ ، قد يساعد ارتفاع كيس الصفن ووضع الجليد.
الأدوية
الأدوية ، مثل Tylenol (acetaminophen) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية (NSAID) ، تستخدم لتخفيف آلام الفخذ في العديد من الحالات ، مثل إجهاد الفخذ ، أو هشاشة العظام ، أو تمزق الورك ، أو التهاب العظم ، أو انضغاط العصب في الظهر.
قد تكون هناك حاجة إلى أدوية أقوى للألم ، مثل المواد الأفيونية ، لعلاج آلام الفخذ الأكثر شدة المرتبطة بحصوات الكلى أو كسر الورك أو مفصل الورك المصاب.
في بعض الأحيان يتم حقن الستيرويد مثل الكورتيزون في الورك لتخفيف آلام الفخذ ، خاصة في حالة هشاشة العظام ، أو في أسفل الظهر ، كما هو الحال مع العصب المقروص.
أخيرًا ، اعتمادًا على الحالة الأساسية ، قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية لعلاج العدوى ، كما في حالة التهاب البربخ. تستخدم المضادات الحيوية أيضًا بعد الجراحة لمفصل الورك المصاب ، وهي حالة جراحية طارئة.
علاج بدني
العلاج الطبيعي هو علاج رئيسي لمعظم أسباب آلام الفخذ المرتبطة بالورك. ومع ذلك ، فإن توقيت الخضوع لإعادة التأهيل يعتمد على المشكلة الأساسية (على سبيل المثال ، العلاج الطبيعي بعد الجراحة بعد استبدال مفصل الورك مقابل العلاج الطبيعي طويل الأمد لالتهاب مفاصل الورك).
إلى جانب التمارين التي تساعد على تقوية عضلات الساق والورك وتحسين نطاق الحركة والمرونة ، إذا كنت تعاني من مشكلة في الفخذ ، فقد يزودك المعالج الفيزيائي بجهاز مساعدة على المشي مثل العصا أو العكازات أو المشاية.
جراحة
الحالات الأخرى أكثر خطورة وقد تتطلب جراحة ، أحيانًا طارئة ، كما في حالة التواء الخصية أو التهاب مفصل الورك. يتم علاج التهاب مفصل الورك من خلال التدخل الجراحي العاجل الذي يشمل الري والتنضير ، يليها المضادات الحيوية بعد الجراحة.
تشمل أمثلة الجراحة غير العاجلة ، ولكنها ضرورية ، استبدال مفصل الورك في حالة التهاب مفصل الورك المتقدم ، وجراحة الورك بالمنظار لبعض تمزقات الشفا ، وجراحة تخفيف الضغط الأساسية من أجل تنخر عظم الورك.
وقاية
يعد ألم الإربية شكوى شائعة ذات أسباب محتملة متعددة.
من أجل منع المشاكل المتعلقة بالورك (أحد أسباب آلام الفخذ الشائعة) ، إليك بعض الاستراتيجيات البسيطة التي يمكنك التفكير في اعتمادها:
- الحفاظ على وزن صحي
- الانخراط في الرياضات منخفضة التأثير ، مثل السباحة أو ركوب الدراجات ، والتي تضع ضغطًا أقل على الورك
- التحدث مع طبيبك حول الاستراتيجيات ، مثل تدريب التوازن أو تاي تشي ، لمنع السقوط - السبب الأكثر شيوعًا لكسور الورك
- القيام بتمارين يومية معتدلة لإبطاء فقدان العظام والحفاظ على قوة العضلات
بالنسبة للأسباب غير المتعلقة بالورك لألم الفخذ ، من المهم أن ترى طبيبك بشكل دوري لإجراء فحوصات وفحوصات روتينية (على سبيل المثال ، فحص الأمراض المنقولة جنسياً ، والتي تعد سببًا شائعًا لالتهاب البربخ).
كلمة من Verywell
كان هناك وقت أدرك فيه أطباء العظام أن آلام الفخذ تقتصر على التهاب المفاصل وإصابات العضلات. لقد توسع فهم مصادر آلام الفخذ بشكل كبير ، وفي حين أن هذا يمكن أن يساعد في توجيه العلاج ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى تقييم تشخيصي صعب.
استمر في العمل مع طبيبك لتحديد مصدر ألم الفخذ. بمجرد فهم المصدر بوضوح ، يمكن وضع خطة علاجية تمنحك الراحة التي تستحقها.
