النوبة التوترية الارتجاجية ، التي كانت تُسمى سابقًا نوبة الصرع الكبير ، هي النوع "الكلاسيكي" من النوبات التي يعرفها معظم الناس. إنه ينطوي على فقدان الوعي أو الإدراك ، بالإضافة إلى الرجيج غير المنضبط وتيبس الذراعين أو الساقين أو الجسم. تستغرق عادةً بضع ثوانٍ إلى دقيقتين.
أعراض
يمكن أن تشمل أعراض النوبات التوترية الارتجاجية أي مزيج مما يلي:
- إحساس غير عادي قبل النوبة وغالبًا ما يوصف بأنه هالة
- اهتزاز وتيبس طرف أو أكثر
- سيلان اللعاب
- سلس البول أو البراز
- عض اللسان
- يسقط
- صراخ أو همهمات أو أصوات
- حركات العين أو ارتعاش العين
- الارتباك أو النعاس بعد ذلك. عدم القدرة على تذكر الحدث
بسبب ضعف الوعي ، قد لا تدرك أنك تعاني من هذه النوبة.
يمكن تصنيف النوبة التوترية الارتجاجية على أنها نوبة أولية أو نوبة معممة ثانوية.
نوبة تونيك ارتجاجية معممة ثانويةيبدأ في جزء واحد من الدماغ ، لكنه ينتشر إلى كلا الجانبين
الوعي أو الوعي الجزئي ممكنان في بداية النوبة
منطقة (مناطق) التأثير من الجسم التي تسيطر عليها تلك المنطقة من الدماغ
يشمل الدماغ كله
نقص كامل في الوعي والذاكرة
يؤثر على الجسم كله
الأسباب
عندما يصاب الدماغ ، قد يصبح النشاط الكهربائي الذي يتحكم عادة في وظائف المخ مضطربًا أو غير منتظم. قد يؤدي ذلك إلى "اختلال" جزء أو أكثر من أجزاء الدماغ ، مما يتسبب في أفعال جسدية غير مرغوب فيها تظهر غالبًا على شكل نوبة توترية رمعية.
يمكن أن يتسبب عدد من المشكلات الطبية في إصابة الشخص بنوبات الصرع التوترية الارتجاجية ، بما في ذلك:
- الصرع: هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. يمكنك أن تولد به أو تتطور إليه لاحقًا في الحياة بسبب تلف الدماغ.
- إصابة الدماغ: قد تسبب إصابات الرأس وإصابات الدماغ والسكتات الدماغية وتمدد الأوعية الدموية وأورام الدماغ والتهابات الدماغ صرعًا طويل الأمد.
- الأمراض / الالتهابات الشديدة والحمى الشديدة: يجب أن تتحسن النوبات بمجرد حل هذه المشكلات.
- أدوية معينة
- جرعة زائدة من المخدرات أو الكحول أو الانسحاب ، بسبب اضطرابات في نشاط الدماغ
- شذوذ المنحل بالكهرباء
- فشل الجهاز
تشخبص
غالبًا ما يتم تشخيص النوبة التوترية الارتجاجية بناءً على المظاهر السريرية. قد تساعد الاختبارات التشخيصية مثل مخطط كهربية الدماغ (EEG) وتصوير الدماغ أيضًا في التشخيص ووضع خطة العلاج.
يعتمد تشخيص النوبات على:
- الوصف: إذا كنت قد أصبت بنوبة صرع توترية رمعية معممة ، فمن المحتمل ألا تتذكر الحدث. ومع ذلك ، إذا كنت قد تعرضت لنوبة توترية رمعية ثانوية عامة ، فقد تتذكر ما شعرت به قبل النوبة مباشرة. إذا كان أي شخص آخر موجودًا في الجوار ، فإن وصفهم للحدث مفيد.
- EEG: EEG هو اختبار يكتشف موجات الدماغ. إذا كنت قد أصبت بنوبة صرع أو كنت عرضة للنوبات ، فقد يُظهر مخطط كهربية الدماغ منطقة واحدة أو أكثر أو نشاطًا كهربائيًا غير منتظم في الدماغ. يعد مخطط كهربية الدماغ مفيدًا بشكل خاص إذا كنت تعاني من نوبة أثناء الاختبار ترتبط بالخلل الكهربائي.
- مخطط كهربية الدماغ المحروم من النوم: في بعض الأحيان ، لا يُظهر مخطط كهربية الدماغ تشوهات كهربائية عندما تكون مرتاحًا جيدًا ، ولكنه سيُظهرها عندما تكون محروماً من النوم.
- تصوير الدماغ: لا يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للدماغ (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) النوبات ، ولكن يمكنه تحديد التشوهات التي يمكن أن تسبب النوبات التوترية الارتجاجية ، مثل ورم الدماغ أو السكتة الدماغية أو الخراج أو الأوعية الدموية غير الطبيعية في دماغ.
العلاج والوقاية
يركز علاج النوبات التوترية الارتجاجية بشكل أساسي على الوقاية ، ومع ذلك ، في بعض المواقف مثل النوبات الطويلة ، ستكون هناك حاجة للعلاج بشكل حاد.
النوبة التي تستمر لمدة خمس دقائق أو أكثر هي حالة طارئة تهدد الحياة وتسمى الحالة الصرعية. عادة ما يتطلب العلاج بدواء سريع المفعول يوقف النوبة على الفور.
تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج حالة الصرع الأشكال الوريدية من لورازيبام وديازيبام وميدازولام.
تجنب المشغلات
هناك عدة طرق لمنع النوبات بشكل فعال. يعد التحكم في استخدام المحفزات مثل الكحول والمخدرات والأدوية الطريقة الأكثر أمانًا لمنع النوبة.
الأدوية
يمكن أن يعاني معظم الأشخاص المعرضين لنوبات الصرع التوترية الارتجاجية المتكررة نوبة بسبب الحمى أو العدوى أو النعاس أو عدم وجود محفز معروف على الإطلاق. غالبًا ما يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للتشنج ، والتي يشار إليها أيضًا باسم مضادات الاختلاج ، لمنع النوبات المتكررة أو تقليلها.
تشمل الأدوية المضادة للنوبات الشائعة المستخدمة في علاج النوبات التوترية الارتجاجية ما يلي:
- كيبرا (ليفيتيراسيتام) *
- Depakote (حمض الفالبرويك) *
- لاميكتال (لاموتريجين) *
- توباماكس (توبيراميت) *
- زونيغران (زونيساميد) *
- فيكومبا (بيرامبانيل) *
- تيجريتول ، كارباترول (كاربامازيبين)
- ديلانتين (الفينيتوين)
- نيورونتين (جابابنتين)
- الفينوباربيتال
- جابيتريل (تياجابين)
* مضادات الاختلاج المفضلة للنوبات التوترية الارتجاجية المعممة الأولية
كلمة من Verywell
هناك احتمال كبير بأن تقلل من عدد النوبات التوترية الارتجاجية التي تعاني منها بمجرد أن يجد الأطباء السبب ويطلبون منك الأدوية المضادة للاختلاج. يمكن لمعظم المصابين بالصرع منع النوبات والتمتع بنوعية حياة جيدة. ومع ذلك ، يمكن أن تشكل النوبات التوترية الارتجاجية بعض التحديات الاجتماعية والعاطفية. يمكن أن يساعد تعلم شرح مرضك للأشخاص في حياتك على منع الخوف وسوء الفهم وتزويدك بالدعم الذي تحتاجه.
