الترقوة هي جزء من حزام الكتف. يمكن أن يُنظر إلى ألم عظم الترقوة على أنه ألم في الكتف وأحيانًا آلام في الرقبة. ترتبط الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الترقوة بالإصابات. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث ألم الترقوة مع أو بدون إصابة ، تدريجيًا أو مفاجئًا. أكثر الأوصاف شيوعًا لألم الترقوة هي الألم أو الخفقان أو الألم أو البليد أو الطعن.
فيريويل / الكسندرا جوردون
الأسباب
يمكن أن يكون ألم الترقوة ألمًا حقيقيًا ناشئًا عن الترقوة أو يمكن أن يكون من الأنسجة المحيطة. يمكن أن ينتشر الألم الناتج عن أمراض في الصدر والبطن إلى الكتف والجزء الخارجي من عظمة الترقوة.
الأسباب الشائعة
الأسباب الأكثر شيوعًا لأي ألم في العظام تقريبًا ناتجة عن الصدمات المباشرة أو غير المباشرة. يتم نقل القوى الخارجية إلى العظام من خلال آليات الإصابة. يمكن أن تكون الأسباب الأقل شيوعًا من عدوى أو التهاب العظام.
عادة ما يتم الشعور بالأسباب الصادمة على الفور بألم شديد ومفاجئ في وقت الإصابة. قد تظهر الأسباب غير المؤلمة تدريجيًا ولا تشعر دائمًا بألم شديد. في بعض الأحيان ، قد لا تكون الأسباب غير المؤلمة مؤلمة إلا إذا حاول المريض تحريك ذراعه أو كتفه.
عظم الترقوة المكسور: هيكل وموقع عظمة الترقوة يضعها في مكان رئيسي للإصابة المباشرة. نظرًا لأن نهايات الترقوة هي الأماكن الوحيدة التي تتصل فيها بهياكل عظمية أخرى ولأن هذه الهياكل العظمية قوية أيضًا ، فإن الترقوة معرضة لخطر الكسر والخلع. يمكن أن يحدث الكسر أو الخلع معًا أو بشكل منفصل. تمثل عظام الترقوة المكسورة حوالي 5٪ من جميع كسور البالغين.
الآلية الأكثر شيوعًا لإصابة الترقوة هي السقوط وضرب الكتف أو السقوط على ذراع ممدودة ونقل هذه الطاقة إلى الكتف. آلية أخرى شائعة هي حادث سيارة. على الرغم من أن حزام كتف حزام الأمان الذي تم ارتداؤه بشكل صحيح يوضع مباشرة على عظمة الترقوة ، إلا أن حزام الأمان ليس مسؤولاً عن معظم عظام الترقوة المكسورة المرتبطة بالتصادم. بدلاً من ذلك ، من المرجح أن يكون السبب هو الطاقة المنقولة من عجلة القيادة عبر الذراع.
فصل المفصل الأخرمي الترقوي (AC): مفصل AC هو جزء من الغضروف الذي يربط عظمة الترقوة بالكتف (عظم مثلثي في الجزء الخلفي من الكتف). يمكن أن يؤدي التأثير المباشر على الكتف أو نقله إلى الكتف من خلال الذراع إلى فصل عظمة الترقوة عن لوح الكتف عند مفصل التيار المتردد.
التهاب المفاصل: يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الناتج عن الإفراط في الاستخدام في مفصل التيار المتردد. يمكن أن يؤدي أي رفع أو تدوير للذراع بشكل متكرر إلى التهاب في جزء من هيكل الكتف يسمى الكفة المدورة. عادة ، يبدو هذا النوع من الألم وكأنه يأتي من الجزء الجانبي (الخارجي) من الكتف وليس من عظمة الترقوة. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب التهاب المفاصل ألمًا في الترقوة أيضًا.
موقف النوم:
إذا كنت تنام على جانبك ، وخاصة على نفس الجانب طوال الوقت ، فقد يؤدي ذلك إلى إجهاد عظمة الترقوة والكتف الذي تستلقي عليه. قد يجعلك ذلك متصلبًا ومؤلماً ، ولكن من المحتمل أن يؤدي الاستلقاء على جانبك إلى تمزق في الكفة المدورة أو التهاب الأوتار أو اصطدام العصب.
أسباب أقل شيوعًا
تحدث هذه الأسباب لألم الترقوة بشكل أقل تكرارًا.
الإحالة للألم (علامة Kehr's Sign): يمكن أن يؤدي تهيج البطن إلى الشعور بألم في أجزاء أخرى من الجسم. يتسبب أحد أكثر أنواع الألم الرجعي شيوعًا في شعور المريض بألم مؤلم مستمر في الجزء العلوي من الكتف بالقرب من النهاية البعيدة لعظمة الترقوة.
علامة Kehr هي ألم في الكتف الأيسر ناتج عن نزيف من الطحال في تجويف البطن. قد يزداد الألم سوءًا مع ملامسة الربع العلوي الأيسر من البطن حيث يوجد الطحال. يمكن أن يحدث ألم رجعي مماثل إذا كان هناك نزيف على الجانب الآخر من البطن ، والذي سيظهر على شكل ألم في الكتف الأيمن أو عظم الترقوة.
يعتبر الألم المحال من الاعتبارات الهامة إذا كان المريض قد تعرض لصدمة حديثة في البطن متبوعة بألم في الترقوة أو آلام في الكتف ، خاصة إذا لم تكن هناك إصابة في الكتف أو الترقوة تؤلم.
متلازمة مخرج الصدر: تشير متلازمة مخرج الصدر إلى اصطدام منطقة من هيكل الكتف حيث تمر الأوعية الدموية والأعصاب من الصدر إلى منطقة الإبط بالقرب من الإبط. هذا ليس سببًا شائعًا لألم الترقوة ، ولكنه يمكن أن يحدث في حالات نادرة ، خاصةً عند انسداد الأوردة أو الشرايين.
يظهر هذا السبب بانتظام على الإنترنت كسبب لألم الترقوة أو الكتف ، ولكن من المرجح أن يشعر الألم في الذراع أو اليد. في معظم حالات متلازمة مخرج الصدر ، يؤثر الانسداد على الأعصاب. في حالات نادرة للغاية ، يحدث هذا في الأوردة ، ونادرًا ما يحدث للشرايين.
التهاب العظم والنقي: التهاب العظم والنقي هو التهاب عظمي يمكن أن ينتج عن غزو البكتيريا للمنطقة. يمكن أن يكون بسبب كسر مركب (كسر في العظام من خلال الجلد) ، أو جرح بالقرب من الترقوة ، أو عدوى جهازية (مثل تعفن الدم ، والالتهاب الرئوي) التي تستقر في الترقوة ، أو أي سبب لانخفاض تدفق الدم إلى العظام . تؤدي الإصابة إلى تورم وألم.
التهاب العظم المتكثف: هذه هي الحالة النادرة التي تخص الترقوة ويمكن أن تؤدي إلى ألم الترقوة. التهاب العظم المتكثف مؤلم للغاية ولكنه حميد. وهو التهاب يصيب الطرف الداخلي من الترقوة ، الجزء المرتبط بعظم الصدر ، وعادة ما يمكن علاجه بالأدوية المضادة للالتهابات. في بعض الحالات ، يتطلب التهاب العظم إجراء جراحة لتقليل الالتهاب وربما إزالة جزء من الترقوة.
متى ترى الطبيب
يعتمد علاج آلام الترقوة على السبب ، ومن المهم في كل حالة تقريبًا زيارة الطبيب. ما إذا كان يمكنك الانتظار لتحديد موعد أم لا يعتمد على بعض العوامل.
آلام الترقوة الرضحية
في حالة الصدمة ، فإن العامل الأكثر أهمية هو ما إذا كان الألم مقبولًا أم لا. إذا كنت متورطًا في اصطدام سيارة ، على سبيل المثال ، ولديك الآن ألم موهن في الكتف أو على وجه التحديد في الترقوة ، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ. قد يعني الألم المفاجئ والشديد نتيجة الإصابة أن عظمة الترقوة مكسورة أو مخلوعة (منفصلة) عن العظام الأخرى المحيطة بها.
إذا كان الألم محتملًا بعد الإصابة ، فيمكنك اختيار تحديد موعد مع طبيبك الأساسي أو مع طبيب تقويم العظام إذا كان لديك هذا الخيار متاحًا من خلال التأمين الخاص بك. في كلتا الحالتين ، سيحتاج طبيبك إلى أشعة سينية وأحيانًا يكون من الأسهل الذهاب إلى قسم الطوارئ والسماح للموظفين بإرشادك.
في أي وقت بعد الإصابة الكبيرة ، إذا كنت تشعر بالدوخة أو الارتباك أو ضيق التنفس ، فاتصل برقم 911 على الفور. كمية القوة اللازمة لإحداث كسر في الترقوة كافية أيضًا لإحداث نزيف كبير أو ثقب في الرئة.
آلام الترقوة غير الرضحية
الألم الذي يتطور تدريجيًا بمرور الوقت يمكن أن ينتظر عادة حتى تحدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. في حالة ظهور ألمك فجأة ، فمن المقبول تمامًا أن تذهب إلى غرفة الطوارئ لتلقي العلاج.
إذا كان ألم الترقوة غير الرضحي مصحوبًا بألم في البطن أو إذا كان يزداد سوءًا عندما تستلقي بشكل مسطح وثني ركبتيك ، فاتصل برقم 911. علامة كير هي ألم في الكتف يزداد سوءًا عندما تستلقي على ظهرك وتثني ركبتيك. قد تعني علامة كهر وجود نزيف في البطن ، وهذه حالة طبية طارئة حقيقية.
إلى جانب تفاقم الحالة أثناء الاستلقاء ، إذا كان هناك أي كدمات على البطن أو ألم في البطن مصحوبًا بألم في الكتف أو عظم الترقوة ، فاتصل برقم 911. إذا شعرت بالإغماء أو الارتباك ، فاتصل برقم 911.
آلام القلب والصدر
على الرغم من أنه نادرًا ما يوصف بألم في الترقوة ، إلا أن ألم الصدر الناجم عن القلب يمكن أن يشعر غالبًا بألم في الرقبة أو الكتف. اعتمادًا على مكان وجوده ، يمكن أن تشعر كما لو أن الألم يتركز على عظم الترقوة. عادة لا يزداد ألم الصدر القلبي بالضغط عليه أو بحركة الذراع والكتف. إذا كان هناك أي قلق من أن الألم في الترقوة قد يكون في الواقع من القلب ، فاتصل برقم 911 على الفور.
تشخبص
ألم الترقوة هو أحد أعراض حالة أخرى. سيبدأ تشخيص سبب آلام الترقوة دائمًا بتاريخ طبي مفصل وفحص بدني مركز. التاريخ والجسم سيقودان قرار الطبيب بشأن الاختبارات التي يجب إجراؤها بعد ذلك.
التصوير
ستكون جميع الاختبارات التشخيصية الأكثر شيوعًا هي دراسات التصوير ، خاصةً إذا كان هناك أي احتمال لصدمة. سيبدأ الطبيب دائمًا تقريبًا باستبعاد ما إذا كان سبب الألم هو عظمة الترقوة نفسها أو حيث تتصل عظمة الترقوة بأي من الطرفين. سيتبع الطبيب الأسباب الأكثر شيوعًا أولاً وسيعمل على المزيد من الأسباب النادرة. تشمل خيارات دراسة التصوير ما يلي:
- الأشعة السينية: إن أبسط طريقة لمعرفة ما إذا كانت الترقوة هي سبب الألم هي النظر إليها. توفر الأشعة السينية الخيار الأسهل والأسرع والأرخص. توقع الحصول على صورة بالأشعة السينية إذا ذهبت إلى الطبيب لألم في الترقوة. ستكون الأشعة السينية على الأقل منظرًا أماميًا مباشرًا لجانب الصدر المؤلم.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): في بعض الحالات ، خاصة إذا كان سبب ألم الترقوة غير مؤلم وغير واضح ، سيطلب الطبيب إجراء فحص بالأشعة المقطعية. سيتبع دائمًا تقريبًا أشعة سينية بسيطة وقد لا يكون ضروريًا إذا حصل الطبيب على رؤية جيدة لإصابة واضحة أو خلل في الأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم ماسح التصوير المقطعي المحوسب تقنية الأشعة السينية لإنشاء الصور. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا. إن التصوير المقطعي المحوسب قادر على رؤية الفرق بين الأنسجة الرخوة والصلبة بوضوح شديد. من ناحية أخرى ، يمكن أن يفرق التصوير بالرنين المغناطيسي بين الأنسجة الرخوة المختلفة. في حالة احتمال كسر الترقوة ، سيكون استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي نادرًا.
- فحص العظام: إذا كان هناك أي سؤال حول سلامة الترقوة أو الهياكل الأخرى في الكتف ، فقد يطلب طبيبك إجراء فحص العظام للتحقق من وجود نقاط ضعف.
علاج
علاج آلام الترقوة خاص بالسبب. في الحالات الأكثر شيوعًا للإصابات الرضية ، سيكون العلاج نوعًا من التثبيت ، إما جراحيًا أو غير جراحي.
العلاج في المنزل والإسعافات الأولية
يمكن إجراء العلاج الفوري قبل الذهاب إلى الطبيب أو ، إذا اتصلت بالرقم 911 ، قبل وصول سيارة الإسعاف. في الحالات المؤلمة لألم الترقوة ، خاصةً إذا كان هناك شك في كسر الترقوة ، يجب تثبيت الذراع المصابة قدر الإمكان عن طريق وضع الذراع في حبال.
يمكن صنع القاذفة من منشفة أو ضمادة مثلثة ، تُعرف أيضًا باسم ربطة عنق. إذا كان المريض يرتدي قميصًا بأزرار ، فيمكن فك أزرار ذيل القميص وطيها لحمل وزن الذراع. إما أن تثبت القميص أو زر زرًا علويًا بأحد العراوي السفلية لإبقائه في مكانه.
إذا كان ألم الترقوة ناتجًا عن إصابة أو التواء في العضلات ، فيمكنك استخدام R.I.C.E. علاج:
- راحة
- جليد
- ضغط
- ارتفاع
علاج التورم
ضع ثلجًا على عظم الترقوة لتقليل التورم. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد ولا تترك الثلج في مكانه لأكثر من 20 دقيقة في المرة الواحدة. بعد 20 دقيقة ، أزل الثلج لمدة 20 دقيقة أخرى على الأقل.استمر في تكرار الدورة لمدة 20 دقيقة بالثلج و 20 دقيقة بدونها. لا تدع المريض يحرك ذراعه المصابة.
متى تستخدم R.I.C.E.علاج الطبيب
اعتمادًا على نوع الإصابة وشدتها ، سيأمر الطبيب إما بحمالة أو دعامة خارجية لإبقاء الذراع ثابتة ، أو سيتشاور مع جراح العظام لإجراء العملية على الإصابة وإصلاحها من الداخل. في كلتا الحالتين ، العلاج الفعلي هو نفسه: الشلل.
ستكون العلاجات غير الروماتيزمية محددة جدًا لسبب ألم الترقوة.
الأدوية
عادة ما يتم تقديم المسكنات للمريض ، سواء كانت أفيونية أو دواء مضاد للالتهابات (NSAID). في حالة حدوث عدوى ، قد يطلب الطبيب أيضًا مضادًا حيويًا.
كلمة من Verywell
يحدث ألم عظم الترقوة بشكل كبير بسبب الصدمة ويكون العلاج مباشرًا جدًا. حتى لو ظهر الألم على ما يبدو دون إصابة ، فغالبًا ما يكون مجرد إصابة قديمة تتفاقم. والخبر السار هو أنه حتى في الحالات النادرة ، لا تكون مصادر آلام الترقوة مهددة للحياة.
