قد يشمل علاج اضطرابات الأكل أنواعًا مختلفة من العلاج والأدوية الموصوفة والعلاجات البديلة. نظرًا لأن اضطرابات الأكل لها أحد أعلى معدلات الوفيات مقارنة بأي مرض عقلي ، فإن العلاج ضروري.
لا يوجد بالضرورة "علاج" لهذه الحالات. مثل العديد من حالات الصحة العقلية ، من المحتمل أن يتعامل الشخص مع اضطراب الأكل طوال حياته. سينصب تركيز العلاج على العمل من أجل التعافي ومنع الانتكاس في المستقبل.
كلاوس فيدفيلت / جيتي إيماجيس
يجب أن يكون علاج اضطراب الأكل فرديًا ، وستختلف طرق العلاج الفعالة بناءً على نوع اضطراب الأكل الذي يعاني منه الشخص. تشمل أنواع اضطرابات الأكل ما يلي:
- فقدان الشهية العصبي
- الشره المرضي العصبي
- اضطراب الشراهة عند تناول الطعام
- اضطرابات التغذية والأكل المحددة الأخرى (OSFED)
- التغذية أو اضطراب الأكل غير المحدد
مستويات العلاج
تُعالج اضطرابات الأكل في مجموعة متنوعة من الإعدادات المختلفة ، بناءً على العوامل الفريدة للشخص مثل التفضيلات ، ومشاركة الأسرة ، والخطورة الطبية أو النفسية لحالتهم.
يمكن أن تشمل مستويات علاج اضطرابات الأكل ما يلي:
- المساعدة الذاتية: يتابع الشخص العلاج بنفسه من خلال طرق بديلة أو موارد المساعدة الذاتية. إما أن يكون لدى الشخص نظرة ثاقبة عن حالته ، أو يكون في مرحلة التعافي على المدى الطويل ، أو لا يزال يتعامل مع حالته وكيفية طلب المساعدة من مصادر أخرى.
- المجتمع: يعيش الشخص في المنزل ويتلقى خدمات العلاج في العيادات الخارجية في مجتمعه ، مثل العلاج عن بعد والزيارات مع مقدم الرعاية الأولية والمزيد.
- العيادات الخارجية المكثفة: يتم تقديم العلاج في العيادة الخارجية التي يزورها الشخص بشكل منتظم ، ربما عدة مرات في الأسبوع.
- المستشفى الجزئي: يتضمن هذا المراقبة المنتظمة للمستشفى للأشخاص المستقرين طبيًا ونفسيًا ولكن قد يحتاجون إلى مراقبة يومية للعلامات الحيوية وسلوكيات اضطرابات الأكل. لا يزال الشخص الذي يخضع للعلاج الجزئي في المستشفى يعيش في المجتمع ولكنه يحضر البرنامج لعدة ساعات في اليوم.
- الإقامة: قد يستفيد الشخص المستقر طبياً ولكنه يحتاج إلى دعم نفسي وسلوكي كبير من العلاج الداخلي. سيعيشون في مركز علاج داخلي لفترة زمنية محددة ويتلقون عمومًا علاجًا شاملاً.
- المريض الداخلي: يتلقى الشخص العلاج في منشأة آمنة للمرضى الداخليين إذا كان المريض إما غير آمن طبيًا أو نفسيًا أو غير مستقر.
وصفات الأدوية
تُستخدم الأدوية الموصوفة لعلاج اضطرابات الأكل ولكنها ليست عادةً طريقة العلاج الوحيدة. يمكن أن يكون للأدوية بما في ذلك مضادات الذهان ومثبتات الحالة المزاجية ومضادات الاكتئاب بعض الفوائد في اضطرابات الأكل عند استخدامها جنبًا إلى جنب مع العلاج أو للمساعدة في العلاج حالات متزامنة مثل القلق أو الاكتئاب.
مضادات الاكتئاب هي الدواء الأساسي المستخدم في علاج الشره المرضي العصبي. ومن بين هذه الأدوية ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) جيدة التحمل ولديها أكثر الأدلة ولكنها تكون أكثر فاعلية عند استخدامها مع العلاج النفسي.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل بنهم ، فإن ليسديكسامفيتامين ، أحد مشتقات الأمفيتامين ، معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ويمكن تحمله جيدًا. مضادات الاكتئاب فعالة أيضًا في علاج اضطراب الأكل بنهم ويظهر أنها تقلل من السلوكيات المزعجة بنهم الأكل.
يُعالج فقدان الشهية العصبي أحيانًا بمضادات الذهان من الجيل الثاني ، بما في ذلك أولانزابين والهرمونات عبر الجلد. يمكن أن تساعد هذه العلاجات في زيادة الوزن وزيادة كثافة العظام ولكن لا ينبغي أن تكون العلاج الوحيد المستخدم.
العلاجات
العلاج النفسي هو أساس علاج اضطرابات الأكل. يختلف النوع الذي يختاره الشخص بناءً على شدة حالتهم ؛ ثقافتهم الشخصية وخلفيتهم وتفضيلاتهم ؛ سنهم و اكثر. في معظم الحالات ، سيكون الجمع بين العلاجات هو العلاج الأكثر فعالية.
العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو العلاج النفسي الأكثر دراسة على نطاق واسع لعلاج اضطرابات الأكل. في العلاج السلوكي المعرفي ، يتم تعليم الشخص تحديد أنماط تفكيره ، وتعلم الوعي ، وتغيير تفكيره وبالتالي سلوكه.
في العلاج المعرفي السلوكي لاضطرابات الأكل ، قد يتعلم الشخص أولاً التعرف على أنماط تفكيره المدمرة حول الطعام والعواطف والتحكم وصورة الجسم. سيتعلمون بعد ذلك آليات التأقلم للتعامل مع دورات التفكير السلبية هذه. في النهاية ، يعمل المعالج والعميل معًا لتغيير سلوكيات الأكل المضطربة.
تظهر الأبحاث أن العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يبدأ في تحسين أعراض اضطراب الأكل في ست جلسات فقط ، مع كون الانخفاض المبكر في السلوكيات التقييدية هو أفضل مؤشر على النتيجة الإيجابية.
وجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2017 أيضًا أن العلاج السلوكي المعرفي فعال في علاج جميع أنواع اضطرابات الأكل ، وهو إما أن يكون مساويًا أو أكثر فعالية من أنواع العلاج النفسي الأخرى.
علاجات نفسية أخرى
بالإضافة إلى العلاج السلوكي المعرفي ، هناك طرق علاج نفسي أخرى قائمة على الأدلة تستخدم في علاج اضطرابات الأكل. وتشمل هذه:
- العلاج المركّز على التعاطف (CFT-E)
- العلاج السلوكي الجدلي
- العلاج المركز على العاطفة
- علاج العلاج المعرفي
- العلاج السلوكي المعرفي المعزز (E-CBT)
- علاج القبول والالتزام
العلاج الأسري
تم تطوير العلاج الأسري (FBT) ، والذي يشار إليه أيضًا باسم نهج مودسلي ، في لندن في أواخر القرن العشرين. وهي الآن طريقة رائدة في علاج اضطرابات الأكل للأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطرابات الأكل.
FBT هو علاج سلوكي لا يعالج السبب الجذري لاضطراب الأكل أو يلقي باللوم على الأسرة ، كما فعلت الطرق السابقة. بدلاً من ذلك ، يتعامل مع الأسرة كوحدة واحدة ويمكّن الآباء من مساعدة أطفالهم من خلال التعافي في ما يتم التعامل معه على أنه معركة ضد اضطراب الأكل كقوة خارجية.
في المرحلة الأولى من العلاج الأسري ، يساعد المعالج المعتمد الوالدين على إطعام الطفل أو المراهق ، حيث يتحكم الوالدان بشكل كامل في تغذية الطفل في المنزل. طوال فترة FBT ، تنتقل السيطرة تدريجيًا إلى الطفل.
من الفوائد المركزية للعلاج الأسري أن يبقى الطفل أو المراهق يعيش في المنزل مع أسرته. يتم تقديم FBT عادةً في العيادات الخارجية أو في بعض الأحيان في إعدادات المستشفى الجزئية.
وجدت مراجعة منهجية أن FBT ليس أكثر فعالية من العلاج الفردي في نهاية العلاج. ومع ذلك ، فإن FBT لها نتائج طويلة الأمد مع فوائد كبيرة يتم الحفاظ عليها من ستة إلى 12 شهرًا بعد العلاج.
تشير بعض الأبحاث إلى أن العلاج الأسري قد يكون في الواقع أكثر فعالية من العلاج المعرفي السلوكي في علاج الشره المرضي العصبي بين المراهقين.
العلاج الغذائي
تعتبر الاستشارة الغذائية من قبل اختصاصي تغذية مسجّل (RD) جانبًا أساسيًا في علاج اضطرابات الأكل. تحمل اضطرابات الأكل أعلى معدل وفيات لجميع الأمراض العقلية بسبب التأثيرات الجسدية على الجسم ، بما في ذلك الإمساك ، زيادة الوزن أو فقدانه ، وفقدان الدورة الشهرية ، ومشاكل القلب والأوعية الدموية ، وضعف العظام ، وأكثر من ذلك.
تعد العودة إلى وزن صحي جزءًا أساسيًا من عملية التعافي ، على الرغم من أن هذا قد يكون مؤلمًا جسديًا وعاطفيًا للشخص الذي يتعافى.
يمكن أن تساعد الاستشارات الغذائية الشخص على وضع خطة للوجبات ، وتطبيع أنماط الأكل ، والوصول إلى وزن جسم مستقر وصحي ، وتغيير علاقتها بالطعام والأكل ، وتطوير الدافع للشفاء وخطة الانتكاس.
علاج بالممارسة
أصبح العلاج المهني (OT) بشكل متزايد جزءًا من علاج اضطرابات الأكل في كل من أماكن الإقامة والمرضى الداخليين. يتعامل المعالجون المهنيون مع الصحة وإعادة التأهيل من منظور الأنشطة والروتينات الهادفة للشخص.
قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل من الانخراط في مهن تشمل الطعام والتواصل الاجتماعي والرعاية الذاتية وغيرها من الأنشطة. يمكن أن يساعد العلاج المهني الشخص على إعادة تعلم الانخراط في الرعاية الذاتية ، وتناول الطعام بمفرده أو مع الآخرين ، وإعداد الوجبات ، تسوق البقالة والترفيه وغير ذلك.
يمكن أن يساعد العلاج المهني أيضًا في التعديل والتكامل الحسي ، لا سيما بين الأشخاص المصابين بفقدان الشهية العصبي الذين يعانون من فرط الاستجابة الحسية خلال المراحل الحادة من التعافي واكتساب الوزن.
علاج بدني
يلعب العلاج الطبيعي دورًا ناشئًا في علاج اضطرابات الأكل. قد يرى أي شخص معالجًا طبيعيًا في برنامج علاج سكني أو عيادة خارجية للعمل على إعادة بناء كتلة العضلات والوعي بالجسم.
وجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2013 أن طرق العلاج الطبيعي ، والتمارين الهوائية ، وتدريب المقاومة يزيد بشكل كبير من قوة العضلات ومؤشر كتلة الجسم (BMI) بين الأشخاص المصابين بفقدان الشهية العصبي.
كما ساعدت التمارين الهوائية واليوجا العلاجية والتدليك وعلاج التوعية بالجسم في تقليل أعراض الاكتئاب وسلوكيات اضطراب الأكل بين الأشخاص المصابين بفقدان الشهية والشره المرضي العصبي.
العلاجات الطبية
قد تكون المراقبة الطبية والعلاج ضروريًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، اعتمادًا على شدتها. من المهم طلب العلاج الطبي لاضطرابات الأكل بسبب الآثار المهددة للحياة والآثار الصحية طويلة المدى لاضطراب الأكل.
قد يشمل العلاج الطبي:
- مراقبة الوزن
- مراقبة العلامات الحيوية
- التغذية الوريدية
- مسح كثافة العظام
- الأشعة السينية
- اختبارات الدم لمراقبة وظائف الأعضاء ، والكهارل ، وتعداد الدم
- مراقبة القلب والأوعية الدموية
- تقييمات وعلاج الأسنان
الطب التكميلي والبديل (CAM)
قد يكون للعلاجات البديلة لاضطرابات الأكل تأثير إيجابي وتكون مفيدة جدًا للناس. ومع ذلك ، لا يزال يتعين علاجهم بحذر واستخدامهم بالاقتران مع العلاجات الطبية والتغذوية والعلاجية المذكورة أعلاه.
يوجا
اليوغا هي علاج بديل شائع لاضطرابات الأكل وقد حظيت باهتمام متزايد في الأبحاث في السنوات الأخيرة. غالبًا ما يتم دمج اليوجا الآن في العلاج السائد في أماكن الإقامة أو العيادات الخارجية.
وجدت إحدى الدراسات الأولية أن برنامج اليوغا لمدة 12 أسبوعًا قلل من شدة اضطراب الأكل بنهم ، ووجدت تجربة عشوائية محكومة أنه في بيئة سكنية ، قللت اليوغا من المشاعر السلبية قبل تناول الطعام بين المشاركين الذين يعانون من اضطرابات الأكل.
ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول فوائد اليوغا لاضطرابات الأكل المختلفة. وجدت مراجعة منهجية لعام 2019 أن اليوجا فعالة في علاج اضطرابات الأكل ، لكن جودة الأدلة منخفضة وهناك حاجة إلى مزيد من البحث للتوصل إلى استنتاجات بشأن توصيات العلاج.
استعادة
قد تشمل جوانب التعافي الوزن وصورة الجسم والعواطف وسلوك الأكل والاستقلالية في إدارة اضطرابات الأكل والصحة البدنية والرفاهية النفسية ومشاعر الحياة التي تستحق العيش.
باستخدام جوانب التعافي هذه ، وجد استطلاع عام 2020 أن 20٪ فقط من الآباء شعروا أن أطفالهم قد حققوا الشفاء التام من اضطراب الأكل.ومع ذلك ، فقد وجدت أبحاث أخرى أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل لديهم تعريف مختلف من الشفاء من المجتمع الطبي.
بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن الشفاء ليس مرادفًا للعلاج الكامل لجميع أعراض اضطرابات الأكل ؛ قد تكون البصيرة والإدارة الذاتية أكثر أهمية من النقص التام في علم النفس المرضي.
مثل العديد من حالات الصحة العقلية ، يمكن أن تكون اضطرابات الأكل مزمنة. قد يكون من الواقعي التفكير في التعافي من اضطرابات الأكل كعملية تستمر مدى الحياة ، مع تقلبات طبيعية. من خلال العلاج المتسق ، يمكن أن تساعد تحديدات المحفزات وخطط الانتكاس في الحفاظ على جودة حياتك وصحتك العقلية والبدنية.
كلمة من Verywell
قد يكون من الصعب جدًا على الشخص المصاب باضطراب الأكل أن يسعى للحصول على العلاج. الأشخاص المصابون باضطرابات معينة في الأكل لديهم نظرة ضعيفة على حالتهم. في بعض الحالات ، يرجع ذلك إلى أن فقدان البصر ، أو عدم وجود نظرة ثاقبة على حالة صحية ، هو أحد الآثار الجانبية للجوع على الدماغ.
بالنسبة للعديد من الأشخاص الآخرين ، فإن فكرة زيادة الوزن أثناء العلاج وفقدان السيطرة على أجسامهم وحياتهم لاحقًا هي فكرة مرعبة حقًا. في مواجهة هذا الخوف ، يمكن أن يكون الدافع لطلب العلاج منخفضًا جدًا.
بالنسبة للعديد من الأشخاص ، وخاصة الأطفال والمراهقين ، يتم تشجيع العلاج أو حتى إجباره من قبل أفراد الأسرة. لا يجوز قانونًا إجبار البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا على العلاج من قبل عائلاتهم. ومع ذلك ، لا يزال لرعاية الأقارب والأصدقاء دور مهم في زيادة الوعي وتشجيع العلاج باحترام.
في النهاية ، يعود التغيير إلى الفرد. إذا كنت تعاني من اضطراب في الأكل وتفكر في خيارات العلاج الخاصة بك ، فاعلم أن هناك مساعدة متاحة. التعافي عملية صعبة ، ولكن هناك العديد من الخيارات القائمة على الأدلة لمساعدتك في طريقك إلى التعافي.
طلب المساعدة
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من اضطراب الأكل ، فاتصل بخط المساعدة التابع للجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل (NEDA) للحصول على الدعم على الرقم 1-800-931-2237.
لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.
