الاكتئاب هو اضطراب مزاجي شائع وخطير يؤثر على الطريقة التي يشعر بها الفرد ويفكر ويتصرف بشكل يومي. يطلق عليه أيضًا اسم الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) أو الاكتئاب السريري.
قد يعاني الشخص المصاب بالاكتئاب من نقص في الاهتمام والإثارة في الأنشطة اليومية التي كان يتمتع بها من قبل ، ويمكن أن يؤدي العبء العاطفي الإجمالي الذي يمكن أن يتسبب فيه الاكتئاب لرفاهية الشخص إلى مشاكل عاطفية وجسدية وعقلية يمكن أن تؤثر على كل جانب من جوانبها تقريبًا. حياتهم.
هذه الحالة الخطيرة هي أكثر بكثير من مجرد نوبة من الحزن. الاكتئاب هو حالة مزمنة تقلل من قدرة الشخص على العمل في حياته اليومية ويمكن أن تظهر مع أعراض جسدية أيضًا ، بما في ذلك الألم المزمن أو مشاكل الجهاز الهضمي.
martin-dm / E + / Getty Images
لكي يتم تشخيص إصابة الفرد بالـ MDD ، يجب أن تكون أعراضه مستمرة لأكثر من أسبوعين. يشمل العلاج النموذجي العلاج النفسي بالإضافة إلى الأدوية. في الحالات الأكثر شدة من نوبة الاكتئاب ، قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى ، خاصة إذا كان الفرد يشكل خطر إيذاء النفس أو الانتحار.
ما هو الاضطراب الاكتئابي الرئيسي؟
يتجاوز الاكتئاب مشاعر الحزن العرضية. الحزن هو عاطفة إنسانية طبيعية ، ولا حرج في الشعور بالحزن بين الحين والآخر ، خاصةً عندما يكون هناك سبب جذري واضح جدًا ، مثل التخلي عن ترقية أو شيء أكثر مأساوية مثل فقدان أحد الأحباء.
ولكن عندما يعاني الشخص من حزن مستمر يتسم بمشاعر فقدان الاهتمام الشديد واليأس واليأس لفترة طويلة من الزمن ، فإنه يعاني من شيء أكثر حدة مثل اضطراب الاكتئاب الشديد.
قد لا يتم تشغيل MDD بواسطة أي شيء على وجه الخصوص. فهو لا يقلل من قدرتك على الاستمتاع بالأشياء فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى آثار جانبية تؤثر سلبًا عاطفيًا على الشخص المصاب بهذه الحالة.
يمكن أن يؤدي الاضطراب الاكتئابي الكبير إلى تعطيل كل جانب من جوانب حياتك اليومية تقريبًا ، بما في ذلك قدرتك على النوم والاستيقاظ وتناول الطعام والتواصل والعمل والحفاظ على العلاقات الصحية والعناية بنفسك وأحبائك. قد يعاني بعض الأشخاص من نوبات اكتئاب مفصولة بسنوات ، بينما قد يعاني البعض الآخر من الاكتئاب بشكل مستمر.
في حين أنه غالبًا ما يكون هناك خط رفيع بين الحزن لفترات طويلة والاكتئاب - خاصةً عندما يتعلق الأمر بالفجيعة - يتم تشخيص وعلاج MDD بناءً على مجموعة محددة من المعايير من قبل طبيب نفسي أو معالج أو غيره من المتخصصين المؤهلين.
أنواع
هناك العديد من المحددات التي يمكن أن توضح بشكل أكبر تشخيص الاضطراب الاكتئابي الرئيسي ، بما في ذلك:
الاكتئاب غير النمطي
تعتبر الجمعية الأمريكية للطب النفسي أن هذا لم يعد اضطرابًا منفصلاً ، بل هو اضطراب اكتئابي كبير بسمات غير نمطية.
على الرغم من أنه يختلف من شخص لآخر ، إلا أنه ينطوي على تفاعل مزاجي ، وزيادة الشهية ، وزيادة النوم ، ويؤدي إلى الشعور في الذراعين أو الساقين ، والحساسية تجاه الرفض.
الاكتئاب الجامد
يسبب الاكتئاب الجامد حركات غير طبيعية وعدم القدرة على العمل لفظيًا وجسديًا لفترة طويلة من الزمن.
تشمل الأعراض عدم الحركة أو الكلام أو الحركات السريعة وغير المتوقعة ، والتغيرات في الشهية واليقظة ، وفقدان الوزن المفاجئ أو اكتسابه ، والشعور بالحزن العميق والشعور بالذنب ، وصعوبة التركيز.
الاكتئاب مع القلق
يرتبط هذا النوع من الاكتئاب أيضًا بقدر كبير من القلق. لتلقي هذا التشخيص السريري ، يجب أن يعاني الشخص المصاب من مشاعر القلق المستمرة ، بما في ذلك الأرق وصعوبة المشاركة في أنشطته اليومية بسبب الخوف من حدوث شيء فظيع.
الاكتئاب الكئيب
يشير هذا النوع من الاضطراب الاكتئابي الشديد إلى فقدان شديد للمتعة في الأنشطة ، إلى جانب اليأس ، لدرجة أن الشخص قد يشعر حتى أن حياته لا تستحق العيش. مثل الأنواع الفرعية الأخرى ، قد يعاني المريض من الحزن المطول والقلق وقلة النوم وكذلك التغيرات في حركة الجسم.
اكتئاب ما بعد الولادة
يُعرف هذا النوع من الاضطراب الاكتئابي الشديد باسم اكتئاب ما بعد الولادة. وهو اضطراب اكتئابي حاد يحدث أثناء الحمل أو بعد الولادة.
إنه شائع جدًا ، مع ما يقدر بنحو 3 ٪ إلى 6 ٪ من الأمهات يعانين من هذه الحالة. إنه مرتبط بالتوتر والقلق والحزن واليأس واليأس والإرهاق الشديد والشعور بالوحدة.
الاضطراب العاطفي الموسمي (حزين)
يُعرف الآن باسم الاضطراب الاكتئابي الرئيسي بنمط موسمي ، ويميل هذا النوع من الاضطراب الاكتئابي الرئيسي إلى الظهور خلال أشهر الخريف والشتاء عندما يكون الطقس أكثر برودة وغروب الشمس مبكرًا. إنها أعراض للعديد من نفس التغيرات المزاجية مثل الأنواع الفرعية الأخرى ، بما في ذلك الشعور بالحزن ، والتغيرات في النوم ، وانخفاض الطاقة ، والشعور باليأس وصعوبة التركيز.
وفقًا لإحصاءات عام 2017 من المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) ، فإن 7.1٪ من البالغين في الولايات المتحدة - ما يقرب من 17.3 مليون - يعانون من نوبة اكتئاب كبرى واحدة على الأقل. كانت النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال (8.7 ٪ مقابل 5.3 ٪ على التوالي).
أعراض
هذه هي العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة باضطراب الاكتئاب الشديد ، وفقًا للمعهد الوطني للصحة العقلية:
- الحزن المستمر أو القلق أو المزاج "الفارغ"
- مشاعر اليأس أو التشاؤم
- التهيج
- الشعور بالذنب أو انعدام القيمة أو العجز
- فقدان الاهتمام أو الاستمتاع بالهوايات والأنشطة
- قلة الطاقة أو التعب
- التحرك أو التحدث ببطء أكثر
- الشعور بالضيق أو صعوبة الجلوس
- صعوبة التركيز أو التذكر أو اتخاذ القرارات
- صعوبة النوم أو الاستيقاظ في الصباح الباكر أو الإسراف في النوم
- تغيرات في الشهية و / أو الوزن
- أوجاع أو آلام أو صداع أو تقلصات أو مشاكل في الجهاز الهضمي بدون سبب جسدي واضح و / أو لا تخف حتى مع العلاج
- خواطر موت أو انتحار أو محاولات انتحار
إن خطر الانتحار بين الأشخاص المصابين باضطراب اكتئابي كبير مرتفع مقارنةً بعامة الناس. على الرغم من صعوبة تحديد الخطر الدقيق ، إلا أنه قد يزيد عن 6٪.
علاوة على ذلك ، فإن الاكتئاب ليس شائعًا عند البالغين فقط. في الواقع ، ما يقدر بـ 3.2٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 17 عامًا قد تم تشخيصهم بالاكتئاب ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
قد يُظهر الأطفال الصغار التهيج والتشبث ، ويشكون من آلام جسدية وآلام ، أو يرفضون الذهاب إلى المدرسة ، أو يعانون من نقص الوزن بشكل ملحوظ. قد يتجنب المراهقون التفاعل الاجتماعي ، أو يكون أداؤهم سيئًا في المدرسة ، أو يكونون مفرطين في الحساسية ويسهلون الغضب ، أو يتحولون إلى المخدرات والكحول.
كما أن تعاطي الكحول والمخدرات أمر شائع أيضًا لدى البالغين المصابين بالاكتئاب. تشير بعض الدراسات إلى أن الاضطراب الاكتئابي الرئيسي يحدث في 32.8٪ مع اضطراب تعاطي الكحول و 44.3٪ مع اضطراب تعاطي المخدرات.
قد تظهر الحالات الشديدة مع أعراض الذهان ، بما في ذلك الوهم ، وفي حالات نادرة الهلوسة. عندما يحدث هذا ، خاصة عند كبار السن ، يمكن تشخيصه خطأ على أنه خَرَف.
تشخبص
يُشخَّص اضطراب الشخصية العقلية (MDD) بناءً على التاريخ النفسي وتقييم الحالة العقلية (MSE) من قبل أخصائي صحة نفسية مؤهل. يعتمد التشخيص على المعايير الموضحة في "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الإصدار 5'(DSM-5) من قبل الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA).
لتشخيص الاضطراب الاكتئابي الرئيسي ، يجب أن يعاني الشخص من خمسة أو أكثر من الأعراض التالية خلال نفس فترة الأسبوعين ويجب على الأقل إما أن يكون مزاجًا مكتئبًا أو فقد الاهتمام أو المتعة:
- مزاج مكتئب معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا.
- قلة الاهتمام أو الاستمتاع بجميع الأنشطة أو جميعها تقريبًا معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا.
- زيادة الوزن بشكل ملحوظ ، أو فقدان الوزن بشكل كبير غير مرتبط باتباع نظام غذائي ، أو انخفاض أو زيادة الشهية ، كل يوم تقريبًا.
- تباطؤ الفكر وتقليل الحركات الجسدية.
- التعب أو فقدان الطاقة ، كل يوم تقريبًا.
- الشعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط أو غير المناسب ، كل يوم تقريبًا.
- التردد أو تضاؤل القدرة على التفكير أو التركيز ، كل يوم تقريبًا.
- أفكار متكررة عن الموت أو التفكير في الانتحار أو خطة محددة للانتحار أو محاولة الانتحار.
فيما يلي بعض التشخيصات التفاضلية المحتملة:
- الأسباب العصبية مثل الحوادث الوعائية الدماغية ، والتصلب المتعدد ، والورم الدموي تحت الجافية ، والصرع ، ومرض باركنسون ، ومرض الزهايمر
- أمراض الغدد الصماء مثل السكري واضطرابات الغدة الدرقية واضطرابات الغدة الكظرية
- الاضطرابات الأيضية مثل فرط كالسيوم الدم ونقص صوديوم الدم
- الأدوية / المواد التي يسيء استعمالها: الستيرويدات ، مضادات ارتفاع ضغط الدم ، مضادات الاختلاج ، المضادات الحيوية ، المهدئات ، المنومات ، الكحول ، الانسحاب من المنبهات
- نقص التغذية مثل نقص فيتامين د ، ب 12 ، ب 6 ، نقص الحديد أو حمض الفوليك
- الأمراض المعدية مثل فيروس نقص المناعة البشرية والزهري
- الأورام الخبيثة
الأسباب
تلعب العوامل المتعددة دورًا في الإصابة بالاكتئاب ، والذي تصنفه APA على أنها كيميائية حيوية ، ووراثية ، وشخصية ، وبيئية. وتتقاطع عوامل الخطر هذه كثيرًا ويمكن أن تجعل الشخص عرضة للإصابة بالاضطراب الاكتئابي الرئيسي:
- علم الوراثة: تاريخ عائلي من الاكتئاب شائع لدى أولئك الذين يعانون من هذه الحالة. تشير الأبحاث إلى أن حوالي 40٪ من الوقت تحدد الجينات ما إذا كان الشخص سيصاب بالاكتئاب أم لا.
- كيمياء الدماغ: تشير بعض الأبحاث إلى أن عدم توازن الناقلات العصبية ، التي تساعد في تنظيم الحالة المزاجية ، تلعب دورًا في الإصابة بالاكتئاب.
- حالات طبية معينة: ترتبط بعض الحالات الطبية ، مثل أمراض الغدة الدرقية واضطرابات النوم وبعض أنواع السرطان ، بمعدلات أعلى من الاكتئاب.
- استخدام المواد المخدرة: الأفراد الذين يتعاطون الكحول والمخدرات ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة ، هم أكثر عرضة للاكتئاب.
- الإجهاد: تلعب التجارب الحياتية دورًا ، خاصة الإجهاد. أظهرت الأبحاث أن إفراز هرمون الكورتيزول قد يؤثر على الناقل العصبي السيروتونين ويؤدي إلى الاكتئاب.
- سوء التغذية: وجدت الأبحاث أن اتباع نظام غذائي يفتقر إلى بعض العناصر الغذائية الأساسية قد يجعل الشخص أكثر عرضة للاكتئاب.
علاج
فيما يلي بعض أكثر أشكال العلاج شيوعًا لاضطراب الاكتئاب الشديد.
العلاج النفسي:
- العلاج السلوكي المعرفي (CBT): هذا نوع من العلاج النفسي يتضمن التحدث مع مستشار الصحة العقلية لتصحيح الأفكار والسلوكيات غير الصحية التي قد تساهم في حالتك.
- العلاج النفسي الديناميكي النفسي: يستكشف كيف تساهم الصراعات الكامنة والأنماط العاطفية في ضيقك.
- العلاج الشخصي: هو نوع من العلاج يركز على علاقة المريض بالآخرين في حياته.
- العلاج الداعم: هو شكل من أشكال العلاج النفسي يستخدم مزيجًا من التقنيات ، مثل العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الشخصي ، للتخفيف من الأعراض.
الأدوية:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): عادة ما تكون هذه الأدوية هي خط العلاج الأول عندما يتعلق الأمر بما يميل الأطباء إلى وصفه للاكتئاب. تعتبر أكثر أمانًا من بعض مضادات الاكتئاب القديمة وتميل إلى أن تأتي بآثار جانبية أقل. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الشائعة بروزاك (فلوكستين) وليكسابرو (إسكيتالوبرام).
- مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs): تستخدم هذه الفئة من الأدوية لعلاج الاكتئاب وكذلك حالات الصحة العقلية الأخرى مثل القلق. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الشائعة Pristiq (desvenlafaxine) و Cymbalta (duloxetine) و Fetzima (levomilnacipran).
- مضادات الاكتئاب غير النمطية: تشمل Wellbutrin (bupropion) و Remeron (mirtazapine) و nefazodone و trazodone وغيرها.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: من الأمثلة إيلافيل (أميتريبتيلين) وأنافرانيل (كلوميبرامين) وعبد نوربرامين (ديسبيبرامين).
- MAOIs: Marplan (isocarboxazid) ، و Nardil (Pphenelzine) ، و Emsam (سيليجيلين)
- الأدوية الإضافية: تشمل مزيلات القلق ومثبتات الحالة المزاجية ومضادات الذهان.
إجراءات:
- العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT): يتم إجراؤه تحت التخدير العام ، حيث يرسل هذا الإجراء تيارات كهربائية عبر دماغ المريض لإحداث نوبة قصيرة تغير كيمياء الدماغ. يُعتقد أن هذه التغييرات في دماغ المريض تساعد في تقليل بعض الأعراض المرتبطة باضطراب الاكتئاب الشديد.
- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS): هذا الإجراء أقل توغلاً من العلاج بالصدمات الكهربائية وينطوي على تحفيز الخلايا العصبية في الدماغ عن طريق استخدام المجالات المغناطيسية.
- العلاج بالتسريب بالكيتامين: مع هذا النوع من العلاج ، يتم حقن عقار الكيتامين في المريض عن طريق الوريد في منشأة للرعاية الصحية للمساعدة في تقليل الأعراض المرتبطة باضطراب الاكتئاب الشديد.
التأقلم
ليس عليك أن تشعر بالوحدة في مهمتك للتعامل مع اكتئابك. فيما يلي بعض الطرق العملية لشفاء نفسك:
- تحرك. التمرين هو أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها لدرء مشاعر الاكتئاب. عندما تكون نشيطًا بدنيًا ، يفرز جسمك مادة الإندورفين التي تمنحك شعورًا بالرضا عن النفس والتي تساعد على تجديد مخزونك الذي قد ينضب نتيجة مرضك.
- كن لطيفا مع نفسك. يستغرق الشفاء وقتًا ولا يكون دائمًا خطيًا. قد تشعر بالتحسن في يوم من الأيام ويصبح أسوأ في اليوم التالي. أفضل شيء يمكنك القيام به هو تحديد أهداف صغيرة لنفسك ، مثل الاستمتاع بشيء تحبه في أسبوع معين أو قضاء وقت ممتع مع أحد أفراد أسرته.
- خلق صداقات. قد لا يكون دائمًا خيارك الأول للأشياء التي يجب القيام بها ، ولكن قضاء الوقت مع الآخرين ، سواء أكانوا زملائك أو أصدقائك المقربين وعائلتك ، يمكن أن يحسن مزاجك ويضعك على طريق الشفاء.
- توقف عن اتخاذ القرارات الكبيرة. أثناء تعاملك مع الاكتئاب ، من الأفضل عدم اتخاذ قرارات مهمة في الحياة ، مثل الانتقال إلى مدينة أو ولاية مختلفة ، أو الزواج ، أو إنجاب طفل. من الأفضل ترك هذه القرارات للوقت الذي تشعر فيه بمزيد من السعادة والسعادة.
- انضم إلى دراسة. يجب أن يكون تثقيف نفسك بشأن الاكتئاب التزامًا مدى الحياة. هناك العديد من التجارب السريرية والدراسات البحثية التي تبحث عن مشاركين ، وقد تساعدك المشاركة في هذا النوع من المسعى في إلقاء الضوء على مرضك. لمزيد من المعلومات ، قم بزيارة صفحة ويب التجارب السريرية لـ NIMH.
متى تطلب مساعدة الطوارئ
إذا كنت تعتقد أنك قد تكون في وضع يسمح لك بإيذاء نفسك أو أي شخص آخر ، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي في أسرع وقت ممكن. هناك أيضًا العديد من موارد العلاج ومجموعات الدعم التي يمكن البحث عنها من خلال إدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSA) على الخط الساخن الوطني 1-800-662-HELP.
