كسر كوليس

الرسغ المكسور إصابة شائعة. في الواقع ، تعتبر كسور الرسغ أكثر كسور الأطراف شيوعًا ، حيث تمثل أكثر من 10٪ من جميع كسور الذراعين أو الساقين. تحدث حوالي 3/4 من كسور الساعد في نهاية عظم الكعبرة - يسمى هذا الجزء من العظم نصف القطر البعيد. يُطلق على أحد أكثر أنواع كسور نصف القطر البعيد شيوعًا كسر كوليس.

معنى كسر كوليس

كسر كوليس هو نوع محدد من كسر نصف القطر البعيد. سبب تسميته بكسر كوليس هو الجراح الذي وصف نمط الإصابة هذا لأول مرة في أوائل القرن التاسع عشر. كان الدكتور أبراهام كوليز جراحًا أيرلنديًا وصف هذه الإصابة وما زال اسمه مستخدمًا حتى اليوم من قبل العديد من الأطباء الذين يصفون نمط الإصابة هذا.

عندما يصاب المريض بكسر في كوليس ، يتم دفع مفصل الرسغ للخلف خلف عظم الساعد (نصف القطر). يحدث كسر كوليس بشكل شائع بعد السقوط في يد ممدودة. يُعرف كسر كوليس الحقيقي بالكسر خارج المفصل ، مما يعني أن الكسر لا يدخل الجزء الغضروفي من مفصل الرسغ. بدلاً من ذلك ، يكون الكسر أعلى بقليل من مستوى المفصل.

في حين أن الوصف الأصلي لكسر كوليس كان كسرًا في نصف القطر القاصي خارج المفصل مزاح ظهريًا ، وغالبًا ما يتم تطبيق اسم كسر كوليس بشكل فضفاض على أي كسر في الرسغ تقريبًا. ربما تم إخبارك بأن لديك كسر في كوليس بينما في الواقع لديك نمط كسر مختلف قليلاً عما وصفه كوليس قبل 200 عام. الخبر السار هو ، سواء كان لديك كسر حقيقي في Colles أو نوع آخر من كسر الرسغ ، فإن مبادئ العلاج العامة متشابهة.

ليس كل كسر في نصف القطر البعيد هو Colles

غالبًا ما أرى المرضى والأطباء على حد سواء يشيرون إلى أي كسر في نصف القطر البعيد باعتباره كسر كوليس. هذا ليس بيانًا دقيقًا ، نظرًا لوجود العديد من الاختلافات في كسور نصف القطر البعيدة (الموقع المحدد ، اتجاه الإزاحة) وكسر كوليس هو مجرد واحد من هؤلاء.

من واقع خبرتي ، فإن كسر كوليس الحقيقي هو في الواقع إصابة غير عادية نسبيًا. كثيرًا ما أرى كسورًا ناتجة عن ضعف كثافة العظام ، وفي هذه الحالات ، غالبًا ما يمتد الكسر إلى غضروف مفصل الرسغ ، وهي مشكلة تسمى كسر داخل المفصل. في حين أن موقع هذا الكسر قريب من كسر كوليس الحقيقي ، فمن الواضح أنه ليس الإصابة التي وصفها كوليس. لذا كن حذرًا ، عندما تغادر قسم الطوارئ بالمستشفى ، ويخبرونك أنه كسر في كوليس ، فمن المحتمل أن تكون الإصابة مختلفة قليلاً.

خيارات العلاج

يعتمد تحديد العلاج المناسب لكسر كوليس على عدد من العوامل. على وجه التحديد ، سيبحث الجراح عن محاذاة الكسر واستقراره. من المرجح أن تتطلب العظام غير المحاذية أو غير المستقرة استقرارًا جراحيًا.

في كثير من الأحيان يمكن إعادة ضبط كسر كوليس دون إجراء عملية جراحية ؛ هذا إجراء يسمى الحد من الكسر. خلال هذا الإجراء ، يتم إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا أو تخديرًا عامًا ، وسيقوم الطبيب بإعادة وضع العظام ثم وضع جبيرة لتثبيت العظام في الوضع المناسب.

اعتمادًا على درجة إزاحة عظم الساعد (نصف القطر) وشذوذ زاوية الرسغ ، قد يحتاج كسر كوليس إلى جراحة للعلاج. عندما تكون الإصابة أكثر خطورة ، فمن المحتمل أن تتطلب علاجًا جراحيًا. أثناء إجراء جراحي ، قد يستخدم الجراح دبابيس و / أو ألواح و / أو براغي لتثبيت العظام في وضع أفضل. في حين أن الجراحة لا تجعل الكسر يلتئم بشكل أسرع ، إلا أنها تحافظ على العظام في الوضع المناسب أثناء الشفاء. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن العظام مثبتة بشكل آمن مع الغرسات المعدنية ، فغالبًا لا يحتاج المرضى إلى تثبيت الزهر.