تشريح العظم الصدغي

العظام الصدغية هي عظام مقترنة تساعد في تكوين جوانب وقاعدة الجمجمة (الجمجمة). هذا يضعهم جانبيًا - إلى جانب - الفص الصدغي للقشرة الدماغية للدماغ ، مما يضمن دعم الجمجمة بشكل صحيح وحماية الهياكل المهمة هناك. على هذا النحو ، يمكن أن تؤدي الصدمات الحادة أو الكسور في هذه العظام إلى مضاعفات خطيرة وإصابات في الدماغ ، وتلف الأذن الداخلية ، بالإضافة إلى مشاكل عصب الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتشر عدوى الأذن الوسطى إلى هذا العظم.

تشريح

الهيكل والموقع

في علم التشريح ، يتكون كل عظم صدغي من خمسة أجزاء: الجزء الصخري ، والأجزاء الصخرية ، والخشاء ، والطبلة ، بالإضافة إلى عملية الإبرة. وإليك تفصيل سريع:

• Squama: تشكيل الجزء الأمامي ، الجزء العلوي من العظم الصدغي ، تكون القشرة رقيقة وشفافة ، وتوصف بأنها "تشبه المقياس". السطح الخارجي أملس ويشكل شكلًا محدبًا ، وعبر الخط الزمني (a نتوء منحني يمتد إلى الخلف وإلى الأعلى) ، وهو يلتصق بالعضلة الصدغية ، مما يساعد في المضغ. الطرف الأمامي من القفص الصدري مسنن ويتصل بالعظم الوجني - أحد عظمتين متزاوجتين تشكلان الخدين والجدران الجانبية للمدارات (الفتحات التي تجلس فيها مقل العيون). يتصل الطرف السفلي من هذا العظم بالمضغ ، وهو عضلة رئيسية أخرى للمضغ. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط هذا الجزء من العظم الصدغي بالأربطة التي تنظم العضلات في الجزء العلوي من الفك السفلي أو عظم الفك.
• الجزء الخشائي: يتكون الجزء الخلفي من العظم الصدغي ، ويكون السطح الخارجي للجزء الخشائي خشنًا ويلتصق بالعضلات التي تنظم حركة الحاجبين (العضلة القذالية) وكذلك تلك الموجودة فوق الأذن (العضلة الأذنية العلوية). هذا الجزء مثقوب ويتضمن الثقبة الخشائية ، وهي فتحة تسمح للوريد بالوصول إلى الجيوب الأنفية المستعرضة (المنطقة الموجودة على كل جانب من الرأس والتي تستنزف الدم من مؤخرة الرأس) بالإضافة إلى الشريان الذي يوفر الدم المؤكسج إلى طبقة النسيج المكلفة بحماية الدماغ (الأم الجافية). بالانتقال إلى الأسفل ، يصبح هذا الجزء إسقاطًا مخروطيًا - عملية الخشاء - التي تتصل بالعضلات الضرورية لحركة الرأس. لقد لوحظ أن الجزء العلوي من هذا الجزء مجوف في بعض الأماكن ، لكن هذه الفتحات تصغر كلما تحركت لأسفل.
• الجزء الصخري: يُعرف أيضًا باسم "الجزء الهرمي" ، نظرًا لشكله ، يقع الجزء الصخري في قاعدة الجمجمة بين العظم القذالي (الجزء الذي يمثل القاعدة) والعظام الوتدية (الجزء الموجود أسفل المعابد مباشرةً) . بالانتقال إلى الأعلى ، يحتوي هذا الجزء على قاعدة مدمجة مع الجزء القذفي والجزء الخشائي ، وقمة تقع بين عظم القذالي والعظم الوتدي. تشكل الأخيرة القناة السباتية ، والتي تسمح للشرايين المهمة بالوصول إلى الدماغ. يشكل سطحه الأمامي (الأمامي) الجزء الخلفي من الحفرة الوسطى (تجويف) في قاعدة الجمجمة. يمر جزء أرق فوق التجويف الطبلي ، وهو الفتحة المحيطة بعظام الأذن الوسطى. يصل الجزء الخلفي (الخلفي) إلى الحفرة الخلفية ، وهي الفتحة الموجودة في قاعدة الجمجمة التي تحتضن المخيخ وجذع الدماغ. في وسطها ، توجد فتحة - الصماخ السمعي الداخلي - تسمح بمرور الأعصاب والشرايين المهمة.
• الجزء الطبلي: الجزء المنحني من العظم أسفل القفصص وأمام عملية الخشاء ، يشكل الجزء الطبلي جزءًا كبيرًا من الصماخ السمعي الخارجي ، وهو المسار من الأذن الخارجية إلى الأذن الداخلية. يحتوي الجزء الأوسط منه على التلم الطبلي ، وهو أخدود متصل بالغشاء الطبلي ، والمعروف باسم طبلة الأذن. في سطحه الخلفي ، يشكل الجزء الطبلي الحد الخلفي لحفرة الفك السفلي ، وهو أخدود يتصل بعظم الفك. السطح الخارجي خشن ويلتصق بالجزء الغضروفي من الصماخ الصوتي ، بينما يندمج الجزء الداخلي مع الجزء الصخري ، أسفل قناة الأذن مباشرة. رقيقة وحادة في الجزء الأوسط ، تنقسم لإحاطة جزء من عملية الإبرة (انظر أدناه).
• النتوء الإبري: هو نتوء ضيق لعظم يخرج من العظم الصدغي. متغير الطول ، يكون بزاوية لأسفل وللأمام ، ويصل من الجانب الداخلي إلى الجزء الطبلي الذي يحيط به ، وعلى الجانب الخارجي إلى الأربطة التي تتصل بالإبرة اللامية والعضلات الأخرى المشاركة في حركات المضغ. يقع جانبه الخارجي بجوار الغدة النكفية (مصدر اللعاب) ، وهو أيضًا الموقع الذي يتقاطع فيه الشريان السباتي الخارجي (الذي يوفر ميزات في الوجه والدماغ). ترتبط هذه البنية أيضًا بالبلعوم ، وهي عضلة على الجانب السفلي من الرأس تتصل بالبلعوم.

والجدير بالذكر أن العظم الصدغي يلتصق بمفصل عظم الفك - المفصل الصدغي - ويلتحم مع عظام الجمجمة الأخرى ، بما في ذلك العظم القذالي في الجانب الخلفي السفلي ، والعظم الجداري فوقه ، والعظم الوتدي في مقدمته الجانب والعظم الوجني (الوجنة).

الاختلافات التشريحية

الاختلافات في تشريح العظم الصدغي ليست غير شائعة وعادة ما يكون لها علاقة بحجم وشكل فتحاتها العديدة. الاختلافات الأكثر شيوعًا هي:

• المصباح الوداجي العالي الركوب: يحدث هذا عندما يرتفع المصباح الوداجي ، وهو عبارة عن هيكل وريد يقع بالقرب من الأذن الداخلية ، أعلى إلى العظم الصدغي أكثر من المعتاد. يعد هذا الاختلاف بدون أعراض مهمًا للجراحين الذين يجرون عمليات على الأذن الداخلية لملاحظة ذلك ، وقد تم الإبلاغ عن حدوثه في ما يصل إلى 32٪ من الحالات.
• حاجز كورنر: في بعض الأشخاص ، يفصل هذا الحاجز - وهو عبارة عن صفيحة عظمية كثيفة في عملية الخشاء - عملية الخشاء عن القشرة. هذا الاختلاف شائع جدًا أيضًا وتؤكد الدراسات أنه يحدث في 28٪ من الأشخاص.
• الجيوب الأنفية السينية الموضوعة من الأمام: توجد 34٪ ​​من الوقت ، هذا عندما يكون الأخدود في الجزء الخشاء من العظم الصدغي أعمق من المعتاد ويظهر للأمام أكثر من المعتاد.
• الجافية المتدلية المنخفضة في الأذنين: هذه الحالة ، التي تُرى في ما يصل إلى 26٪ من الناس ، تتميز بالغشاء المحيط بالدماغ (الجافية) المتدلي أقل من المعتاد ، مما يؤثر على الهياكل العظمية المحيطة بالقناة السمعية.
• تهوية الخشاء: يمكن أن تؤثر الاختلافات في شكل الجزء الخشائي من العظم الصدغي على مدى قدرة الأذن الداخلية على التكيف مع تغيرات ضغط الهواء.

وظيفة

يوفر العظم الصدغي الدعم الهيكلي للجمجمة ، مع حماية مخ المخ والأغشية المحيطة. بالإضافة إلى ذلك ، يحيط هذا العظم بالأجزاء الوسطى والداخلية من الأذن. يتصل الجزء السفلي منه بالفك السفلي أو عظم الفك للسماح للفم بالفتح والإغلاق. والجدير بالذكر أن غالبية الأعصاب القحفية - أعصاب مرتبطة بالإحساس والإدراك - تمر فوق هذا العظم.

نظرًا لموقعها على جانبي الجمجمة وظهرها ، ترتبط هذه العظام بعدد من مجموعات العضلات المهمة. على وجه الخصوص ، فإن العضلة الصدغية والماسية - العضلات التي تشارك في حركة المضغ - مرتبطة بعملية القفصص والإبرة. علاوة على ذلك ، ترتبط الأجزاء الأكثر مواجهة للخلف بالعضلة القصية الترقوية الخشائية وعضلات الرأس الطحالية ، المرتبطة بحركة الرقبة والرأس. أخيرًا ، من خلال عملية الخشاء ، يتم توصيل العظم بالعضلة فوق الفوقية ، وهي ضرورية للبلع.

الشروط المرتبطة

يمكن أن ينشأ عدد من المشكلات الطبية في هذا الجزء من الجمجمة. في حين أن العظم الصدغي سميك نسبيًا ، فإن الصدمة الحادة يمكن أن تسبب كسرًا في هذا العظم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدد من المضاعفات الخطيرة ، بما في ذلك تلف السمع والدوار وشلل الوجه (بسبب تلف العصب الوجهي) ونزيف في الأذن بالإضافة إلى كدمات العظام. والجدير بالذكر أن الكسور يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تسرب السائل الدماغي النخاعي.

الأكثر شيوعًا هي كسور الفطر ، حيث يلتقي العظم الصدغي مع العظام الرئيسية الأخرى في الجمجمة: الجداري ، والجبهي ، والوتدي. هذا المنعطف هو أضعف نقطة في الجمجمة. يمر الشريان السحائي الأوسط ، الذي يغذي الجافية والجمجمة ، خلفه مباشرة. في حالة الإصابة أو التمزق ، يتجمع الدم ويزيد الضغط داخل الجمجمة بشكل خطير. يمكن أن يؤدي هذا إلى نوبات ، وغثيان ، وقيء ، وضعف الأطراف ، من بين أعراض أخرى.

نظرًا لأن الجزء الخشائي من العظم الصدغي مسامي ، تنتشر عدوى الأذن الوسطى إليه ، مما يؤدي إلى حالة تسمى التهاب الخشاء. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تنتشر العدوى بشكل أكبر في الحفرة القحفية الوسطى ، وهي منطقة رئيسية في الجزء الداخلي من الجمجمة ، وحتى الدماغ نفسه ، مما يسبب التهاب السحايا.

إعادة تأهيل

اعتمادًا على شدة الصدمة وكسر الجمجمة ، قد تكون الجراحة ضرورية لتصحيح المشكلة ومواجهة النزيف والمشكلات الأخرى التي قد تنشأ. إذا كان هناك تلف في العصب الوجهي ، كما هو الحال غالبًا ، فقد تكون جراحة تخفيف الضغط على العصب ضرورية لإصلاحه وتخفيف الضغط عليه. هذا ، إلى جانب الأساليب الأكثر تحفظًا ، فعال في معالجة شلل الوجه ؛ ومع ذلك ، فإن قرار المضي قدمًا يحتاج إلى موازنة دقيقة.

يؤدي تسرب السائل الدماغي الشوكي بعد كسر العظم الصدغي إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب السحايا ، وهو نوع من عدوى الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر هذه المشكلة أيضًا على هياكل الأذن ، وتؤدي إلى تسرب السوائل من هناك والجيوب الأنفية. من الأفضل التعامل مع هذه الحالات دون جراحة من خلال استخدام المضادات الحيوية للتعامل مع أي ثقافات معدية ، والراحة ورفع الرأس أثناء الشفاء ، وكذلك استخدام وسائل أخرى لإعادة مستويات السائل النخاعي إلى وضعها الطبيعي. ومع ذلك ، إذا لم ينغلق التسرب ، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية لتصحيح المشكلة.

في الحالات الأكثر خطورة حيث يتمزق الشريان السحائي الأوسط بسبب كسر في العظم الصدغي ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية عاجلة لمواجهة النزيف الناتج. إذا كانت الحالة أكثر اعتدالًا ، فقد يختار الأطباء وصف الأدوية المدرة للبول.