المسكنات التي يتحكم فيها المريض (PCA) هي نوع من أنظمة إدارة الألم التي تسمح للمرضى باتخاذ قراراتهم الخاصة بشأن الوقت الذي يحتاجون فيه لتناول جرعة من مسكنات الألم يُعطى الدواء من خلال مضخة PCA ويمكن استخدامه لعلاج الآلام الحادة (المفاجئة ، الشديدة) ، المزمنة (طويلة الأمد) ، أو الآلام بعد الجراحة (بعد الجراحة). يمكن استخدامه أيضًا في التوليد لإدارة آلام المخاض.
عندما يتعلق الأمر بإدارة الألم ، فمن المفيد أن تفهم خياراتك حتى تتمكن أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك من اتخاذ القرار الأفضل لرعايتك. هنا مزيد من المعلومات حول PCA.
روبرت نيكلسبيرج / جيتي إيماجيس
ما هي مضخة PCA؟
PCA هي طريقة لإدارة الألم تتيح للمريض أن يقرر متى يحتاج إلى جرعة من مسكنات الألم. يمكن الوصول إلى المضخة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ويضغط المريض ببساطة على الزر لإدارة جرعة محددة مسبقًا من الدواء لتخفيف الألم. يسمح هذا النظام للمريض بتلقي جرعات أقل من الأدوية ، في كثير من الأحيان (مقارنة بإدارة مسكنات الألم التقليدية).
ما هو PCA المستخدمة؟
هناك العديد من السيناريوهات التي تستخدم فيها مضخة PCA بشكل شائع ، بما في ذلك:
- إدارة الألم بعد الجراحة
- الحالات الطبية المؤلمة مثل السرطان والحالات المزمنة الأخرى (طويلة الأمد)
- طريقة لإعطاء مسكنات الألم لأولئك الذين لا يستطيعون تناول الدواء عن طريق الفم
- طريقة للتحكم في الألم لمرضى المسنين الذين يعانون من آلام متوسطة إلى شديدة - مثل الألم الناجم عن السرطان - لاستخدامها في بيئة الرعاية المنزلية
- الأطفال - حتى سن 7 سنوات - بشرط أن يتمكنوا من اتباع التعليمات
- طريقة للسيطرة على الألم للمرأة أثناء المخاض
من الذي لا يجب عليه استخدام نظام PCA؟
موانع الاستعمال هي حالة محددة لا ينبغي فيها استخدام دواء أو إجراء لأنه قد يسبب ضررًا. هناك بعض السيناريوهات التي يتم فيها منع استخدام مضخة PCA ، وتشمل هذه:
- كبار السن المرتبكون
- الأطفال الصغار جدًا الذين لا يستطيعون اتباع تعليمات الاستخدام السليم للمضخة
- أولئك الذين لا يستجيبون أو مشوشون
- المصابون بعدوى جهازية (عدوى تصيب الجسم كله)
- شخص مصاب بعدوى في موقع وضع PCA
- شخص لديه حساسية من الدواء المختار
- شخص تعرض لجرار أو رضوض في منطقة وضع PCA
لا يتم بطلان بعض المواقف بشكل صارم ، ولكنها تتطلب مراقبة أوثق وتقدير مقدم الرعاية الصحية فيما إذا كان يجب عليهم استخدام PCA ، ومن هؤلاء الأشخاص:
- أولئك الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم
- الأشخاص المصابون بالفشل الكلوي
كيف يعمل نظام / مضخة PCA؟
تم تصميم مضخة PCA لتوصيل جرعة محددة من مسكنات الألم للمريض وفقًا لجدول زمني مخصص لاحتياجات المريض. تتضمن هذه العملية جرعة بلعة محددة مسبقًا من الدواء يتم إطلاقها عند الطلب بضغطة زر. لاحظ أن البلعة هي جرعة واحدة من الدواء ، تُعطى خلال فترة زمنية قصيرة ، عادةً عن طريق التسريب أو الحقن.
يمكن إعطاء البلعة بمفردها أو مع جرعة منخفضة ومستمرة من مسكنات الألم ، حسب طلب الطبيب.
يمكن إعطاء مسكنات الألم ، التي تتحكم فيها المضخة ، عبر عدة طرق للإعطاء ، بما في ذلك:
- عن طريق الوريد: من خلال إبرة توضع في الوريد ، عادة في الذراع
- عن طريق التخدير فوق الجافية: نوع من التخدير يستخدم للتحكم في الألم
- عبر الجلد: يمتص من خلال الجلد
يشمل نوع الأدوية التي تُعطى عادة عن طريق مضخة PCA ما يلي:
- المواد الأفيونية (مثل المورفين)
- تخدير موضعي
- Dissocutions (نوع من الأدوية يغير تصور الشخص للألم)
- المسكنات الأخرى
تحتوي مضخة PCA على إبرة متصلة بخط وريدي (IV). يتم وضع الإبرة في الوريد ومضخة كمبيوتر مهيأ على الوريد. تمت معايرة الكمبيوتر وتعيينه لتقديم الكمية الدقيقة من الأدوية التي طلبها لك مقدم الرعاية الصحية. تسمح المضخة التي تمت معايرتها مسبقًا بإطلاق مسكن الألم عند الضغط على الزر المحمول باليد.
إنشاء نظام تخدير يتحكم فيه المريض
تتضمن الخطوات المتبعة في إدارة نظام PCA ما يلي:
- يطلب الطبيب الدواء والجرعة المناسبين لك (الأنواع الشائعة من الأدوية المستخدمة للألم في مضخات PCA تشمل الهيدروكودون والمورفين).
- سيحسب مقدم الرعاية الصحية الذي يصف لك مقدار الدواء الذي ستتلقاه بالضبط في كل مرة تضغط فيها على الزر ، والفاصل الزمني بين الجرعات ، والمبلغ الإجمالي الذي يمكنك تلقيه خلال فترة زمنية محددة. يتم ذلك للتأكد من أنك لا تحصل على الكثير من الأدوية.
- يمكن معايرة جرعة منخفضة من مسكنات الألم لحقنها بشكل مستمر لتحديد مستوى أساسي للتحكم في الألم.
- سيتم برمجة كل من الحسابات التي أجراها مقدم الرعاية الصحية في المضخة.
- تقوم الممرضة بإعداد المضخة لتمكينها من إطلاق الكمية الصحيحة من الدواء من المحقنة.
- ستعلمك الممرضة كيفية استخدام مضخة PCA.
- عندما يتم اكتشاف الألم لأول مرة ، تضغط على زر محمول باليد ، ويتم تحرير دواء الألم من الجهاز ، عبر الوريد ، وفي الوريد.
- ينتقل الدواء من المضخة إلى الأنبوب الذي يدخل الإبرة ثم إلى الوريد.
- ستحتفظ المضخة بسجل لكل مرة تضغط فيها على الزر ومقدار دواء الألم الذي تتلقاه.
- سوف يمر السائل عبر الوريد باستمرار لإبقاء الوريد مفتوحًا وللحفاظ على الترطيب الكافي.
- قد يكون لديك مراقبة بجانب السرير لمستويات الأكسجين وعلاماتك الحيوية (ضغط الدم والنبض والتنفس).
- بمجرد أن لا يكون الألم شديدًا ، قد يتم تحويلك إلى مسكنات الألم عن طريق الفم (عن طريق الفم) وسيتم إيقاف مضخة PCA.
أظهرت الدراسات أن مسكنات الألم التي يتم إعطاؤها بواسطة مضخة PCA أكثر فاعلية من حقن المواد الأفيونية ، والتي عادة ما يتم إعطاؤها من قبل الممرضة أو شخص مدرب على إعطاء الحقن. يظهر أيضًا أن نظام PCA يتمتع بمعدل أعلى من رضا المرضى.
مراقبة السلامة
هناك العديد من تدابير السلامة الضرورية عندما يكون لدى الشخص مضخة PCA ، مثل:
- المراقبة المتكررة من قبل ممرضة للتأكد من أن تنفسك (وعلامات حيوية أخرى) أمر طبيعي
- يتم وضع مقياس التأكسج النبضي على الإصبع ؛ يقيس الجهاز مستوى الأكسجين لدى الشخص ويحتوي على إنذار ينطلق إذا انخفض مستوى O2 عن المعدل الطبيعي. من المهم ملاحظة أن انخفاض التنفس هو أحد أخطر الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث عندما يستخدم الشخص مضخة PCA ؛ إذا كان تنفس الشخص مكتئبًا ، فهذا يؤدي إلى انخفاض مستوى الأكسجين.
- يُطلب من أفراد الأسرة والزائرين الآخرين الإبلاغ فورًا عن أي مشاكل في التنفس يعاني منها المريض باستخدام مضخة PCA
إيجابيات وسلبيات نظام PCA
فوائد PCA
هناك العديد من الفوائد لمضخة PCA للألم ، وتشمل:
- أكثر فعالية للتحكم في الألم: من عدم الاضطرار إلى الانتظار حتى يشتد الألم للحصول على الدواء من الممرضة.
- قلق واكتئاب أقل: يشعر الكثير من الناس بالراحة لأنهم قادرون على إدارة إدارة الألم الخاصة بهم.
- دواء أقل: هذا يمكن أن يقلل من الآثار الجانبية مثل النعاس.
- الاستقلالية: يشعر المرضى غالبًا أنهم قادرون على أن يكونوا أكثر استقلالية ولديهم إحساس أفضل بالسيطرة على إدارة الألم الخاصة بهم.
مخاطر نظام PCA
على الرغم من أن PCA آمن وفعال نسبيًا ، كما هو الحال مع أي نوع من أنظمة إدارة الألم ، إلا أن هناك مخاطر مرتبطة بـ PCA. وتشمل هذه الآثار الجانبية للأدوية الأفيونية (عقار خاضع للرقابة يمكن أن يسبب الإدمان ويستخدم للتحكم في الألم) مثل:
- رد فعل تحسسي (حكة)
- الغثيان أو القيء
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
- النعاس
- إمساك
- تثبيط الجهاز التنفسي (التنفس البطيء ، وهو أكثر الآثار الجانبية خطورة لانتشار المواد الأفيونية)
- جرعة زائدة من مسكنات الألم (وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 ، يحدث هذا غالبًا نتيجة لبرمجة الجهاز الخاطئة / خطأ بشري).
احتياطات خاصة عند استخدام PCA
بينما يجب مراقبة كل من يستخدم نظام PCA عن كثب بحثًا عن الآثار الجانبية - مثل الاكتئاب التنفسي - يحتاج بعض الأشخاص إلى مراقبة أوثق عند تناول المواد الأفيونية ، فإن هؤلاء الأشخاص يشملون:
- كبار السن
- أولئك الذين يعانون من اضطرابات التنفس (مثل الربو أو مشاكل الرئة الأخرى)
- أولئك الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم
- أولئك الذين يعانون من السمنة
- أولئك الذين يحتاجون إلى جرعات عالية من المواد الأفيونية لتخفيف الآلام
كلمة من Verywell
عندما يتعلق الأمر بإدارة الألم ، فمن المفيد أن تفهم خياراتك حتى تتمكن أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك من اتخاذ القرار الأفضل لرعايتك. تحدث مع طبيبك وفريق الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لنظام PCA ، مما قد يحسن مستوى راحتك.
