قد يكون سبب ألم أعصاب الحوض هو تلف أو خلل في العصب الفخذي التناسلي. يسمى هذا النوع من آلام الأعصاب الحوضية بالألم العصبي الوراثي الفخذي أو الاعتلال العصبي الفخذي التناسلي.
BSIP / UIG / Universal Images Groupملخص
يمكن أن يكون ألم الأعصاب مزعجًا للغاية وغالبًا ما يصعب وصفه لأولئك الذين لم يعانوا من الألم. يشار إلى آلام الأعصاب أيضًا باسم "ألم الاعتلال العصبي". قد يحدث ألم الاعتلال العصبي في أي مكان يصاب فيه العصب. مع العصب الفخذي التناسلي ، يحدث هذا الألم في الحوض.
غالبًا ما يكون الألم العصبي الوراثي الفخذي (ألم الفخذ التناسلي) موجودًا لبعض الوقت قبل إجراء التشخيص ، مما يزيد من الإحباط المصاحب لهذا النوع من الألم. لقد وجدت الدراسات أن معظم النساء المصابات بألم الفرج المزمن من النوع العصبي يظلن غير مشخصين حتى بعد زيارات الطبيب المتعددة.
لفهم الاعتلال العصبي الفخذي الوراثي ، من المفيد جدًا التحدث عن تشريح العصب.
يترك العصب الفخذي التناسلي العمود الفقري أولاً ويشق طريقه عبر العضلة القطنية. العضلة القطنية هي العضلة الوحيدة التي تربط العمود الفقري بالساق. وهي عبارة عن عضلة كبيرة تتصل بالعمود الفقري من أحد طرفيها (تتصل بالعمود الفقري الصدري السفلي والعمود الفقري القطني) وتلتصق بأعلى الورك من الجانب الآخر. يوجد جسم العضلة في الحوض ويعمل كمثني للورك (يساعدك على رفع ساقك العلوية نحو بطنك).
بعد انتقال العصب عبر العضلة القطنية ، يتفرع إلى قسمين ؛ العضو التناسلي والعصب الفخذي (يفعل هذا مباشرة فوق الرباط الأربي في الحوض).
في النساء ، ينتقل الفرع التناسلي للعصب الفخذي التناسلي إلى الشفرين الكبيرين ومونس العانة (أجزاء من الفرج) ويوفران إحساسًا بهما. في الرجال ، يوفر الفرع التناسلي الإحساس في كيس الصفن.
الفرع الفخذي للعصب الفخذي هو المسؤول عن الإحساس في الجزء الخارجي من الفخذ.
الأسباب
قد يؤدي الضرر أو الانضغاط على العصب الفخذي الوراثي ، وكذلك الحالات التي تتلف بطانة الأعصاب بشكل عام (اعتلال الأعصاب المحيطية) إلى ألم العصب الفخذي الوراثي. تتضمن بعض الأسباب ما يلي:
- جراحة البطن أو الحوض: يمكن أن يتلف العصب التناسلي الفخذي أثناء أنواع معينة من الجراحة.
- صدمة في البطن و / أو الحوض.
- ضغط العضلة القطنية.
- تلف العصب الفخذي التناسلي عند تشريح الغدد الليمفاوية في الحوض (كما هو الحال مع جراحة سرطان المبيض أو الرحم أو المثانة أو البروستاتا) أو عند إزالة كتلة حوض كبيرة أثناء جراحة الحوض.
- اعتلال الأعصاب المحيطية: يمكن أن تؤدي الحالات التي تسبب تلف الأعصاب المعمم (الاعتلال العصبي المحيطي) مثل مرض السكري إلى آلام الأعصاب الفخذية التناسلية. بالإضافة إلى مرض السكري ، فإن حالات مثل التصلب المتعدد ، وإدمان الكحول المزمن ، ونقص الفيتامينات ، وبعض أمراض الأيض والأوعية الدموية ، والعلاج الكيميائي للسرطان يمكن أن تسبب أيضًا اعتلال الأعصاب.
- الحمل: في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، يمكن للرحم أن يضغط على العصب.
أعراض
مثل العديد من أنواع آلام الأعصاب ، غالبًا ما يوصف الاعتلال العصبي الفخذي التناسلي بأنه حارق أو حاد أو ناري أو خفقان. يمكن الشعور بهذا النوع من آلام الأعصاب الحوضية في البطن أو أسفل الظهر أو بين الساقين. قد يأتي ويذهب ، أو قد يكون أكثر ثباتًا. يفيد بعض الأشخاص بأنهم يشعرون بهذا النوع من آلام أعصاب الحوض أكثر عند الاستلقاء.
علاج
قد يكون علاج آلام الأعصاب الحوضية أمرًا صعبًا ، وغالبًا ما يتطلب تجربة عدة طرق مختلفة من أجل الحصول على أفضل تسكين للألم مع أقل آثار جانبية. قد تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- الأدوية ، مثل مضادات الاختلاج
- كتل الأعصاب
- حقن الستيرويد
- التدخل الجراحي: يمكن أن تكون الجراحة مفيدة في بعض الأحيان ، ولكنها قد تثير الألم أحيانًا
يتم حل معظم حالات الاعتلال العصبي الفخذي التناسلي عن طريق الكتل العصبية والوقت ، على الرغم من أن الألم قد يستمر في بعض الأحيان. يعد ألم عصب الحوض المستمر أحد أنواع آلام الحوض المزمنة العديدة.
بالنسبة للألم المستمر ، قد تشمل العلاجات الأخرى ما يلي:
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين الانتقائية (SSNRIs) مثل Cymbalta (duloxetine)
- مضادات الاختلاج الموضعية (جابابنتين)
- لصقات ليدوكائين موضعية
إذا كنت تعاني من أعراض اعتلال الأعصاب الفخذي الوراثي ، يجب عليك استشارة طبيب الرعاية الأولية أو OB-GYN. يمكن لطبيبك أن يحيلك إلى الأخصائي المناسب لتقييم وعلاج هذه الحالة غير المريحة.
هناك المزيد من الخيارات التي لم تتم مناقشتها هنا ، والتي يمكن أخذها في الاعتبار إذا أصبح ألمك مزمنًا ، وقد يكون العمل مع أخصائي الألم مفيدًا للغاية.
التأقلم
يمكن أن يكون وصف ألم الاعتلال العصبي صعبًا جدًا على الأشخاص ، بل ويصعب على الآخرين فهمه.
إذا كنت تتعامل مع آلام الحوض المزمنة ، فقد تشعر بالإحباط الشديد. لا يقتصر الأمر على أن الألم غالبًا ما يكون مزمنًا ولا هوادة فيه ، ولكن قد لا يفهم الآخرون في وسطك ، حتى أطبائك ، مدى الألم الذي يحد من أنشطتك اليومية.
يجد بعض الأشخاص أنه من المفيد الانخراط في مجموعة دعم أو مجتمع دعم. لحسن الحظ ، هناك مجتمعات دعم عبر الإنترنت يمكنك من خلالها التواصل مع الآخرين الذين يتعاملون مع الإحباط وعدم الراحة من الاعتلال العصبي الفخذي الوراثي.
يشعر بعض الناس بالغضب ، ليس فقط لأنهم يعانون من الألم ، ولكن بسبب كل ما تسبب في الألم في المقام الأول ، على سبيل المثال ، جراحة الحوض أو حادث. يمكن أن يكون العمل مع معالج مفيدًا جدًا ، ليس لأن الألم في رأسك (إنه ليس كذلك ، إنه في العصب) ولكن لأنك قد تشعر بالوحدة الشديدة بينما تتعامل مع الألم. قد يكون المعالج الجيد قادرًا أيضًا على إرشادك في العثور على طرق علاج أخرى مثل الاسترخاء ، والتنفس العميق ، أو حتى الوخز بالإبر لمساعدتك على التعامل مع الألم.
