سرطان الغدد الليمفاوية المعدية (MALT) هو شكل من أشكال الليمفوما اللاهودجكينية التي تنشأ من الأنسجة التي تشكل بطانة المعدة ، والأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي (MALT). لأن سرطان الغدد الليمفاوية المعدية MALT عادة ما يكون سببههيليكوباكتر بيلوري (جرثومة المعدة) البكتيريا ، غالبًا ما يمكن معالجتها بنجاح بالمضادات الحيوية.
بالنسبة للأقلية من الحالات التي لا ترتبط بعدوى الملوية البوابية ، أو تلك التي لا تستجيب للمضادات الحيوية ، تشمل خيارات العلاج الأخرى الإشعاع والعلاج الكيميائي والجراحة. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن سرطان الغدد الليمفاوية MALT المعدي هو سرطان بطيء النمو ، فإن العديد من الأشخاص المصابين بهذا المرض قادرون على التخلي عن العلاج تمامًا ويمكن بدلاً من ذلك مراقبتهم عن كثب من قبل الطبيب.
كريتيف RM / BSIP / UIG / Getty Imagesالمراقبة النشطة
إذا كان المرضى مصابين بـ H Pylori ، فسيتم علاجهم دائمًا بالمضادات الحيوية للقضاء على عدوى H Pylori ، والتي يمكن أن تؤدي غالبًا إلى تراجع الورم اللمفاوي.
إذا كان المرضى يعانون من H Pylori سلبيًا ، أو إذا كان استئصال H Pylori لا يؤدي إلى ارتداد الليمفوما ، ولكن الورم الليمفاوي موضعي في المعدة ، فعادة ما يستخدم العلاج الإشعاعي.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ورم الغدد الليمفاوية MALT في المعدة والذين لا ينتشر مرضهم ولا تظهر عليهم أعراض ، قد تكون المراقبة النشطة ، والتي تسمى أيضًا المراقبة والانتظار ، خيارًا.
يستلزم الرصد النشط المراقبة الدقيقة للمرض أو الحالة لمعرفة ما إذا كان سيحل أو يستقر دون علاج. يمكن أن يكون القيام بذلك وسيلة فعالة لتجنب الآثار الجانبية المحتملة للعلاج. بالنسبة لورم الغدد الليمفاوية MALT المعدية ، تتضمن المراقبة النشطة عادةً تنظير داخلي وفحوصات بدنية واختبارات معملية.
العلاج الثلاثي
بالنسبةجرثومة المعدة- سرطان الغدد الليمفاوية المعدي MALT ، الخط الأول من العلاج هو بروتوكول يسمى العلاج الثلاثي ، والذي يتضمن مزيجًا من اثنين من المضادات الحيوية لمكافحة العدوى بالإضافة إلى عقار مثبط مضخة البروتون (PPI) لخفض إنتاج حمض المعدة في المعدة والوقاية قرحة المعدة.
غالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية Amoxil (amoxicillin) و Biaxin (Clarithromycin) و Sumycin (tetracycline) و Flagyl (metronidazole).
وفقًا لمؤسسة أبحاث سرطان الغدد الليمفاوية ، على الرغم من أن هذا العلاج قد يستغرق عدة أشهر ، إلا أن هذا النظام فعال في حوالي 90٪ من حالات سرطان الغدد الليمفاوية MALT المعدية.
إشعاع
لحالات سرطان الغدد الليمفاوية MALT التي لا تسببهاجرثومة المعدةيمكن أن يكون العلاج الإشعاعي خيارًا فعالًا بالنسبة لأولئك الذين لا يستجيبون للمضادات الحيوية.
يتضمن هذا البروتوكول توجيه جرعات منخفضة نسبيًا من الأشعة الخارجية للأورام في المعدة. في أكثر من 95٪ من الأشخاص الذين يعانون من ورم الغدد الليمفاوية MALT المعدي والذين يخضعون للإشعاع ، يكون العلاج ناجحًا بدرجة كافية بحيث لا توجد حاجة لأنواع أخرى من العلاج للمتابعة.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي في المرحلة المبكرة من سرطان الغدد الليمفاوية MALT في المعدة عندما تفشل المضادات الحيوية في السيطرة على المرض ، أو عندما يتكرر سرطان الغدد الليمفاوية بعد فترة مغفرة.
غالبًا ما تكون الأدوية الكيماوية المستخدمة عبارة عن مزيج من أربعة أدوية مختلفة معروفة معًا بالاختصار CHOP: Cytoxan (سيكلوفوسفاميد) ، أدرياميسين (دوكسوروبيسين) ، أونكوفين (فينكريستين) ، وبريدنيزون. تكافح الأدوية الثلاثة الأولى من هذه الأدوية الخلايا السرطانية بطرق مختلفة ، وعادة ما يتم إعطاؤها كحقن أو تسريب في الأوردة في يوم واحد.
بريدنيزون عبارة عن ستيرويد يؤخذ على شكل أقراص لمدة خمسة أيام.
مثبطات كيناز
مثبطات كيناز هي أدوية تستهدف خلايا الليمفوما وتثبيطهاكينازات—البروتينات التي تسبب نمو وازدهار الخلايا السرطانية. اثنان من مثبطات كيناز المستخدمة لعلاج ورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكين MALT هما Imbruvica (ibrutinib) و Calquence (acalabrutinib). يتم تناول هذه الأدوية مرتين في اليوم عن طريق الفم.
العلاج وحيدة النسيلة
يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية MALT بجسم مضاد وحيد النسيلة يسمى ريتوكسان (ريتوكسيماب).
يستهدف ريتوكسان CD20 ، وهو مستضد مرتبط بسرطان الغدد الليمفاوية المعدية MALT. (المستضدات هي جزيئات تحفز الاستجابة المناعية.) تُعطى عن طريق الوريد (IV) أو كحقنة تحت الجلد ، ويمكن استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع أدوية العلاج الكيميائي.
هناك دواءان آخران يستخدمان أحيانًا لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية MALT هما Adcetris (brentuximab vedotin) و Campath (alemtuzumab).
جراحة
يمكن استخدام جراحة استئصال المعدة لعلاج ورم الغدد الليمفاوية MALT في المعدة. يتضمن هذا الإجراء إزالة جزء من المعدة أو كلها (استئصال جزئي للمعدة واستئصال كامل للمعدة ، على التوالي).
نادرًا ما يكون استئصال المعدة علاجًا من الدرجة الأولى لورم الغدد الليمفاوية MALT ، نظرًا للمخاطر الكامنة في الجراحة وحقيقة أنه يمكن علاج المرض عادةً دون جراحة. ومع ذلك ، قد يوصى به في الحالات التي يقتصر فيها سرطان الغدد الليمفاوية على منطقة محددة ويمكن إزالتها بأمان وسهولة.
كلمة من Verywell
إن معرفة أنك أو أي شخص تهتم به مصاب بالسرطان أمر مخيف بلا شك ، حتى عندما يكون التشخيص مرضًا بطيء النمو ويمكن علاجه بسهولة مثل سرطان الغدد الليمفاوية المعدية MALT.
يمكن أن تتضمن خطة العلاج الخاصة بك أساليب مثل الاختبارات الدورية للمراقبة النشطة لمرضك أو تناول الأدوية ، مثل المضادات الحيوية. يجب أن يساعد تعلم كل ما تستطيع عن سرطان الغدد الليمفاوية MALT في التخفيف من العديد من مخاوفك.
