كيف يتم علاج البهاق

البهاق هو حالة يصبح فيها الجلد في منطقة واحدة أو أكثر أفتح من بقية الجلد بسبب فقدان التصبغ. في حين أن البهاق مشكلة تجميلية في المقام الأول ، إلا أنه لا يتطلب علاجًا إلا إذا كان مرتبطًا بحالات طبية أخرى مثل فقدان السمع ومشاكل الغدة الدرقية.

لا يوجد علاج للبهاق ، ولكن يتم البحث عن المزيد من العلاجات التي تبدو واعدة.

صور LeoPatrizi / جيتي

أسباب الإصابة بالبهاق

السبب الدقيق للبهاق غير معروف ، ولكن يُعتقد أنه ناتج عن أحد العوامل التالية أو مزيج منها:

• علم الوراثة: حوالي 30٪ من المصابين بالبهاق لديهم أقارب مصابين بالبهاق أو أصيبوا به أيضًا.
• اضطراب المناعة الذاتية: يبدو أن بعض أشكال البهاق على الأقل ناتجة عن عوامل المناعة الذاتية ، حيث يدمر الجسم خلاياه ، وخاصة الخلايا الصباغية (الخلايا التي تنتج الصبغ في الجلد والشعر).
• عوامل عصبية: النهايات العصبية في الجلد قد تنتج مادة سامة للخلايا الصباغية.
• التدمير الذاتي: قد تدمر الخلايا الصباغية نفسها بسبب خلل داخل الخلايا.
• الإجهاد البدني أو العاطفي: من الممكن أن يكون البهاق ناتجًا عن الإجهاد البدني أو العاطفي.

ما مدى انتشار البهاق؟

يصيب البهاق حوالي 1٪ من السكان ويمكن أن يصيب الأشخاص من أي عرق أو لون جلد أو جنس.

في حين أن الأشخاص في أي عمر يمكن أن يصابوا بالبهاق ، فإنه يبدأ عادة في مرحلة المراهقة أو بداية البلوغ ، حيث يصاب نصف الأشخاص المصابين بهذه الحالة بالبهاق عند بلوغهم سن الحادية والعشرين.

أنواع العلاج

يختار الكثير من الناس عدم معالجة البهاق. إذا لم يكن البهاق مرتبطًا بحالات صحية أخرى مرتبطة - مثل أمراض المناعة الذاتية - فليس هناك حاجة طبية للعلاج.

دواء

غالبًا ما يشمل علاج البهاق الأدوية الموضعية أو الفموية أو مزيج من الاثنين معًا.

الستيرويدات القشرية

• تعال في شكل موضعي أو شفوي
• استهداف الالتهاب الذي يمكن أن يؤدي إلى عدد أقل من الخلايا الصبغية
• قد يستغرق ظهور النتائج ما يصل إلى ثلاثة أشهر
• قد يسبب ضمور الجلد (عندما يصبح الجلد رقيقًا جدًا وجافًا) ، أو السطور (علامات التمدد) عند استخدامه على المدى الطويل
• يشمل المنشطات مثل كلوبيتاسول وبيتاميثازون وفلوسينونيد
• حوالي 45٪ من الأشخاص الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات الموضعية القوية أو القوية للغاية يستعيدون بعض تصبغ الجلد على الأقل لمدة أربعة إلى ستة أشهر

توصف الأدوية الموضعية عادةً للاستخدام في مناطق صغيرة وتعمل بشكل أفضل مع الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.

تعمل هذه الأدوية بشكل أفضل في بعض مناطق الجسم أكثر من غيرها. إنها ليست فعالة جدًا على اليدين والقدمين ولكنها أكثر فاعلية على الوجه.

من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي استخدام بعض هذه الأدوية على الوجه أو أجزاء معينة من الجسم ، بسبب احتمالية حدوث ضرر. تحقق دائمًا من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الاستخدام.

تشمل الأدوية الموضعية الأخرى:

نظائر فيتامين د الموضعية

• تستخدم لتحفيز الخلايا الصباغية
• يشمل كالسيبوتريول وتاكالسيتول
• تشير الدراسات إلى فعالية مختلطة
• الآثار الجانبية الخطيرة نادرة
• يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخفيفة جفاف الجلد ، والوخز ، والحرق ، ويمكن أن تهدأ مع الاستخدام المستمر
• يستخدم عادةً مع علاجات أخرى مثل الكورتيكوستيرويدات

بروتوبيك وإيليديل

• متوفر بوصفة طبية فقط في الولايات المتحدة
• أجهزة المناعة التي تثبط جهاز المناعة عند تطبيقها
• يسمح للخلايا الصباغية بالعودة
• أكثر فاعلية على الوجه وأقل فاعلية على اليدين والقدمين
• تظهر الدراسات القليل من الامتصاص الجهازي ، أقل مما هو موجود في الستيرويدات الموضعية
• عادةً ما تحدث الآثار الجانبية مثل الإحساس بالحكة أو اللسع أو الحرق أو التقرح في الجلد المصاب خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج وتكون عادةً خفيفة أو معتدلة
• أقل شيوعًا ، ولكن يمكن أن تحدث آثار جانبية أكثر خطورة ، لذلك من المهم مناقشة المخاطر مقابل الفوائد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
• تحذير الصندوق الأسود من إدارة الغذاء والدواء بشأن الاحتمال النادر للغاية لتطوير شكل من أشكال سرطان الغدد الليمفاوية من استخدام هذه الأدوية
• قد يؤدي شرب الكحول إلى احمرار الوجه (احمرار ، الشعور بالحرارة) ، وهو أمر غير خطير

العلاج بالضوء

• يستخدم العلاج بالضوء (العلاج بالضوء) ضوء الأشعة فوق البنفسجية ب (UVB) ضيق النطاق لاستعادة اللون المفقود للجلد
• أكثر فعالية على الوجه وأقل فعالية على اليدين والقدمين
• يمكن إعطاؤه عبر صندوق ضوئي (للمناطق المنتشرة المصابة بالبهاق) أو الليزر الإكسيمر (للعلاج المستهدف للمناطق الأصغر)
• يتطلب علاجين إلى ثلاث جلسات في الأسبوع لعدة أسابيع إلى شهور
• فعال للعديد من الأشخاص ، حيث يرى حوالي 70٪ من الأشخاص نتائج العلاج بليزر الإكسيمر
• النتائج ليست دائمة دائمًا حيث يعاني حوالي 44٪ من فقدان اللون المستعاد بعد عام واحد من التوقف عن العلاج ، وحوالي 86٪ بعد أربع سنوات
• يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع الأدوية

العلاج بالضوء PUVA

• يستخدم مزيجًا من ضوء UVA ودواء السورالين لاستعادة لون البشرة
• يمكن إعطاء السورالين موضعياً أو عن طريق الفم (في شكل حبوب)
• يمكن استخدامها لانتشار البهاق
• فعّالة بنسبة 50 إلى 75٪ للوجه والجذع وأعلى الذراعين وأعلى الساقين ، ولكنها أقل فعالية على اليدين والقدمين
• يتطلب علاجًا مرتين في الأسبوع في مستشفى أو مركز PUVA لمدة عام تقريبًا
• يتطلب فحص العين قبل وبعد الانتهاء من العلاج لأن السورالين يمكن أن يؤثر على العينين
• تتم مراقبة الأشخاص الذين يخضعون لعلاج PUVA عن كثب لمنع الآثار الجانبية الخطيرة

جراحة

تتضمن جراحة البهاق أخذ الجلد السليم من منطقة واحدة من الجسم واستخدامه لاستبدال منطقة الجلد المصابة بالبهاق. يمكن القيام بذلك أيضًا عن طريق زرع خلايا الجلد في مناطق خالية من الصبغة بسبب البهاق.

• يتم إجراؤها عادةً بعد أن تكون العلاجات الأخرى غير فعالة
• يجب أن يكون البهاق مستقرًا (دون تغيير) لمدة ستة أشهر إلى سنة على الأقل قبل إجراء الجراحة
• يجب على الأشخاص الذين يعانون من الندبات بسهولة أو يصابون بالجدرة (الندبات التي ترتفع فوق الجلد) تجنب هذا العلاج
• فعال حتى 95٪ من الناس
• تشمل المخاطر الفشل في العمل والجلد الشبيه بالحصى والعدوى

يتم أحيانًا إجراء التصبغ المجهري (نوع من الوشم على منطقة صغيرة ، يسمى أحيانًا بالمكياج الدائم) ، عادةً على الشفاه. لا ينصح به للمناطق الأكبر.

يجب على الأشخاص المصابين بالبهاق واضطرابات المناعة الذاتية الأخرى توخي الحذر بشأن الحصول على الوشم لأنها قد تسبب مشاكل جلدية أو تزيدها سوءًا.

تصبغ

أثناء إزالة التصبغ ، يتم وضع دواء أحادي بنزون ​​على الجلد غير المتأثر بالبهاق لإزالة صبغته من أجل مطابقة الجلد غير المصطبغ بسبب البهاق.

• غير شائعة الاستخدام
• عادة ما يستخدم فقط عندما تكون غالبية جلد الشخص قد فقدت الصبغة بالفعل من البهاق
• بعد إزالة التصبغ ، يكون لدى الشخص بشرة بيضاء تمامًا
• يمكن أن يستغرق إكمالها من سنة إلى أربع سنوات
• قد تظهر بقع الصباغ مرة أخرى بعد التعرض للشمس. يمكن وضع الكريم العلاجي على هذه البقع لإزالة الصبغة مرة أخرى.

علاجات البهاق للأطفال

ليست كل علاجات البهاق آمنة للأطفال. تحقق دائمًا من مقدم الرعاية الصحية لطفلك قبل البدء في أي علاج.

البحث الحالي

بينما لم يتم استخدامها بعد ، فإن الأبحاث التي أجريت على فئة من الأدوية تسمى مثبطات JAK تُظهر نتائج واعدة لاستخدامها كعلاج للبهاق.

تستهدف مثبطات JAK نوعًا من مسارات الاتصال المناعي التي لم يتم استهدافها من قبل في البهاق.

يعتقد أن مثبطات JAK تعمل من خلال:

• تقليل مستويات الكيماويات الالتهابية التي تؤدي إلى تطور المرض
• تحفيز إعادة نمو الخلايا الصباغية

أظهرت الدراسات التي تضمنت نوعين من مثبطات JAK - tofacitinib و ruxolitinib - نتائج واعدة لعلاج البهاق عند استخدام مثبط JAK مع العلاج بالضوء UVB. يجب إجراء المزيد من الأبحاث قبل الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، ولكن البيانات الأولية أظهرت دراسات أكبر نتائج مشجعة لإعادة التصبغ ، خاصة على الوجه.

تعتبر مثبطات JAK حاليًا خارج الملصق كعلاج للبهاق ويمكن أن تكون باهظة الثمن حيث نادرًا ما يتم تغطيتها بالتأمين على استخدام علاج البهاق.

ملاحظة حول العلاجات "غير التقليدية"

هناك بعض العلاجات ، مثل بعض العلاجات العشبية ، التي تدعي علاج البهاق. معظم هذه العلاجات غير منظمة وغير مثبتة ، مما يجعلها غير آمنة.

المراجع

لأن علاج البهاق والبهاق يؤثر على كل فرد بشكل مختلف ، لا يمكن إعطاء نتيجة متوقعة مضمونة.

حوالي 10 إلى 20٪ من المصابين بالبهاق يستعيدون صبغتهم بالكامل ، بينما يرى آخرون بعض الصبغة المستعادة.

البهاق ليس مهددا للحياة وليس معديا.

التأقلم

بالإضافة إلى العلاجات الطبية ، هناك أشياء يمكن القيام بها لجعل التعايش مع البهاق أكثر سهولة.

• التدرب على الحماية من أشعة الشمس: يمكن للأشخاص المصابين بالبهاق أن يحترقوا بسهولة ، وخاصة أولئك الذين خضعوا لإزالة التصبغ بالإضافة إلى خطر الإصابة بحروق الشمس ، فإن الجلد المدبوغ حول المناطق المصبوغة يمكن أن يجعل البهاق أكثر وضوحًا. استخدم الكثير من واقي الشمس واسع الطيف SPF 30+ وابحث عن الظل وارتد ملابس واقية.
• تجنب أسرة التسمير ومصابيح الشمس: هذه بدائل غير آمنة للشمس للجميع ، بما في ذلك الأشخاص المصابون بالبهاق.
• أضف لونًا صناعيًا آمنًا إلى بشرتك: يمكن أن تضيف الصبغات ومستحضرات التجميل مثل الكونسيلر أو المكياج لونًا إلى البشرة المصبوغة. تمنح مستحضرات التسمير الذاتي والأصباغ تغطية تدوم طويلاً.
• انضم إلى مجموعة دعم: يمكنك العثور على مجموعات دعم عبر الإنترنت ومجموعات في منطقتك من خلال أماكن مثل Global Vitiligo Foundation.

البهاق والصحة العقلية

أظهرت الدراسات أن البهاق يمكن أن يكون له تأثير على الصحة العقلية ، حيث يعاني الأشخاص من:

• قلق
• اكتئاب
• إحباط
• الإحراج عند مقابلة الغرباء
• اضطرابات في العلاقات

إذا كنت تعاني من تجارب إصابتك بالبهاق ، فتواصل مع أخصائي الصحة العقلية.

كلمة من Verywell

في حين أن البهاق يمكن أن يغير حياتك ، إلا أنه لا يشكل خطرًا على صحتك بمفرده. نظرًا لأنه يمكن أن يرتبط بحالات أخرى يمكن أن تكون أكثر خطورة على صحتك ، فمن المهم أن ترى مقدم الرعاية الصحية إذا لاحظت علامات البهاق.

يمكنك البدء بحجز موعد مع مقدم الرعاية الأولية الخاص بك. من هناك ، قد يقترحون ، أو يمكنك أن تطلب ، الإحالة إلى طبيب الأمراض الجلدية للحصول على علاج أكثر تخصصًا.