أدوية الصدفية في خط الأنابيب

بفضل الجهود الدؤوبة للعلم ، تظهر علاجات مرض الصدفية (PD) باستمرار. ويستمر البحث عن علاجات أكثر أمانًا وفعالية في الجهود المبذولة لتحسين حياة الأشخاص الذين يعيشون هذه الحالة المنهكة للغاية.

سانجيري / جيتي إيماجيس

كيف يبدو علاج شلل الرعاش حاليًا

لا يوجد علاج لمرض الصدفية ويهدف العلاج الحالي إلى تخفيف الألم وتقليل الالتهاب والتورم والحفاظ على عمل المفاصل بشكل صحيح ومنع وتقليل تلف المفاصل و / أو الجلد. يوصي الأطباء بالعلاجات بناءً على شدة المرض ورد فعل الشخص للعلاج. تشمل العلاجات المحددة لمرض الصدفية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض والمستحضرات الدوائية الحيوية والعلاجات الموضعية

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

يمكن أن تساعد الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مثل الأيبوبروفين والأسبرين ، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في تقليل الالتهاب والتورم وآلام المفاصل والتصلب. يمكنهم أيضًا إدارة الألم والالتهابات المرتبطة بأعراض الجلد.

بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، عند تناولها لفترات طويلة أو بجرعات عالية ، يمكن أن تسبب مشاكل في المعدة ، بما في ذلك القرحة ونزيف الجهاز الهضمي. يبدو أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تسمى مثبطات COX-2 ، والمتاحة فقط بوصفة طبية ، تسبب مشاكل أقل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى وقد أثبتت نجاحها في علاج أعراض أشكال مختلفة من التهاب المفاصل المناعي الذاتي ، بما في ذلك مرض الصدفية. كما أنها أكثر فاعلية في إدارة الألم وتقليل الالتهابات. لكنها أغلى ثمناً ولها مخاطر مرتبطة بها ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية لدى بعض الأشخاص.

الستيرويدات القشرية

الكورتيكوستيرويدات هي أدوية تُعطى إما عن طريق الفم أو الحقن لتقليل التهابات المفاصل والأوتار الشديدة والتورم. عادة ما يتم وصفها لفترات قصيرة لتقصير نوبات شلل الرعاش. يحاول الأطباء وصفها فقط عند الضرورة مع شلل الرعاش لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الآفات الجلدية بعد توقف العلاج.

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)

يتم وصف الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) عندما تفشل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في العمل ويكون تطور المرض واضحًا. قد يخففون الأعراض الأكثر شدة ويحاولون إبطاء وإيقاف تلف المفاصل والأنسجة وتطور مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل الالتهاب المرتبط بالصدفية.

الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض التي كانت مفيدة للأشخاص المصابين بأمراض الصدفية تشمل مضادات الملاريا ، الأدوية المثبطة للمناعة ، الأدوية البيولوجية ، والسلفاسالازين.

مضادات الملاريا

غالبًا ما توصف مضادات الملاريا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، حيث نجحوا في علاج هذه الحالة الالتهابية المزمنة (على مستوى الجسم). لقد نجحوا أيضًا في بعض حالات مرض الصدفية. ومع ذلك ، لا يُنصح باستخدام بعض مضادات الملاريا ، مثل Plaquenil (Hydroxychloroquine) للأشخاص الذين يعانون من أعراض جلدية ، لأنها يمكن أن تحفز التوهجات الجلدية الشديدة.

الأدوية المثبطة للمناعة

الأدوية المثبطة للمناعة هي الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض التي تثبط فرط نشاط الجهاز المناعي.

الميثوتريكسات هو دواء DMARD وعقار مثبط للمناعة. لقد نجح في علاج أعراض شلل الرعاش الجلدية والمفصلية. قد يساعد في منع تدمير المفاصل والعجز.

Imuran هو دواء آخر مثبط للمناعة له تأثيرات قوية مضادة للالتهابات. تستجيب أعراض شلل الرعاش الجلدية والمفصلية جيدًا لإيموران.

علم الأحياء

تعتبر الأدوية البيولوجية القابلة للحقن ، مثل Humira و Enbrel ، أيضًا من DMARDs. يجب أن تدار بعض المستحضرات الدوائية الحيوية عن طريق التسريب الوريدي (IV). تحتوي هذه الأدوية على مركبات تستهدف مواد كيميائية معينة في الجهاز المناعي مسؤولة عن التسبب في الصدفية وأعراض الروماتيزم الصدفي.

Acthar هو نوع آخر من الحقن البيولوجي. يساعد الجسم على إنتاج هرمونات الستيرويد الخاصة به لتنظيم الالتهاب. تم تصميم Acthar للاستخدام على المدى القصير وكإضافة إلى علاجات PD الحالية.

سلفاسالازين

Azulfidine (sulfasalazine) هو نوع من أدوية السلفوناميد (فئة من الأدوية تشمل المضادات الحيوية وغير المضادات الحيوية) ، ولكنها تعتبر أيضًا DMARD. لا ينبغي أن يؤخذ من قبل الأشخاص الذين يعانون من حساسية السلفا. وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية ، يستجيب ما لا يقل عن ثلث الأشخاص المصابين بـ PsA بسرعة إلى sulfasalazine.

العلاجات الموضعية

العلاجات الموضعية هي الأدوية التي توضع مباشرة على الجلد. عادة ما تكون علاجات الخط الأول لمرض الصدفية. وهي مصممة لإبطاء و / أو تطبيع نمو الجلد وتقليل الالتهاب. العلاجات الموضعية متاحة بدون وصفة طبية ، وكوصفات طبية وككورتيكوستيرويد موصوف من قبل الطبيب.

من المهم أن تعمل عن كثب مع طبيبك عندما يتعلق الأمر بعلاج مرض الصدفية. تختلف كل حالة من حالات PD مختلفة ويجب تقييمها ومعالجتها على أساس كل حالة على حدة.

علاجات جديدة عن طريق الفم

تعمل العلاجات الجديدة عن طريق الفم لمرض الصدفية بشكل مختلف عن الحبوب السابقة لأنها تستهدف الجزيئات في جهاز المناعة بشكل انتقائي. إنهم يعملون على ضبط عملية الالتهاب داخل الخلايا لتصحيح الاستجابة الالتهابية المفرطة في الأشخاص المصابين بالباركنج.

Otezla (apremilast) هو أحد هذه الأدوية الجزيئية الجديدة ويعالج شلل الرعاش عن طريق تنظيم الالتهاب داخل خلايا معينة. وهي متوفرة على شكل حبة 30 ملليجرام تؤخذ مرتين يوميًا ، ويجب تناولها باستمرار للحفاظ على تحسن الأعراض.

المخدرات في خط الأنابيب

الأدوية في طور الإعداد لمرض الصدفية هي تلك التي يجري تطويرها واختبارها حاليًا ، ولم تتم الموافقة عليها بعد من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA). يجب أن يمر كل دواء بثلاث مراحل من التجارب السريرية قبل أن تتمكن إدارة الغذاء والدواء من اتخاذ قرار بشأن الموافقة عليه.

تقوم تجارب المرحلة الأولى بتقييم سلامة الدواء الجديد بينما تقيم تجارب المرحلة الثانية فعالية الدواء. أخيرًا ، ترصد تجارب المرحلة الثالثة الآثار الجانبية وتقارن الأدوية مع العلاجات الأخرى المماثلة الموجودة بالفعل في السوق.

BMS-986165

BMS-986165 ، هو مثبط انتقائي للتيروزين كيناز 2 (TYK2) عن طريق الفم لعلاج مرض الصدفية. تم تقديم بحث يوضح أنه مكافئ بيولوجي لهوميرا.

كشفت دراسات المرحلة الثانية أن العلاج كان فعالًا في ما يصل إلى 75 بالمائة من المشاركين في الدراسة بحلول الأسبوع الثاني عشر. في المرحلة الثالثة ، أكد الباحثون أن BMS-986165 يعادل Humira ، حيث لا توجد فروق ذات مغزى في الفعالية أو السلامة أو استجابة الجهاز المناعي. الخطوة التالية في المرحلة الثالثة هي النظر إلى بيانات 24 أسبوعًا.

بى سى دى -085

BCD-085 ، أو Patera ، هو نوع بيولوجي من الأجسام المضادة أحادية النسيلة يتم اختباره للأشخاص المصابين بالصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. في تجارب المرحلة الأولى ، حدد الباحثون الجرعة الأكثر أمانًا للأشخاص المصابين بمرض الصدفية. في المرحلة الثانية ، وجد الباحثون أن غالبية المرضى كانوا يستوفون معايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم للتحسين. في المرحلة الثالثة ، يخطط الباحثون لتقييم فعالية وسلامة BCD-0085 بالمقارنة مع الدواء الوهمي. المرحلة الثالثة حاليًا في مرحلة التوظيف ومن المفترض أن تكتمل الدراسة بحلول يناير 2021.

UCB4940

UCB4940 ، أو Bimekizumab ، هو بيولوجي يتم اختباره لعلاج التهاب المفاصل الصدفي والصدفية المزمنة. يُظهر البحث السابق معدلات استجابة واعدة وتحسنًا في الأعراض. تم تصميم الدواء لتحييد كل من IL-7A و IL-17F بشكل انتقائي وفعال ، وهما بروتينان متورطان في عملية الالتهاب.

بعد المرحلة IIb ، قرر الباحثون أن 46٪ من المرضى الذين تناولوا الدواء أظهروا تحسنًا بنسبة 50٪ على الأقل في الأعراض لكل من المفاصل والجلد ، واستمر التحسن خلال الأسبوع 48. Bimekizumab حاليًا في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية.

BI655066

يحتوي BI655066 ، أو Risankizumab ، على جسم مضاد لاستهداف إنترلوكين 23A (IL-23A) ، وهي مادة كيميائية تسبب الالتهاب في الجسم. اكتملت جميع دراسات المرحلة ، لكن لم تتم الموافقة عليها بعد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج أي حالة طبية. سبق دراسته لعلاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي.

في التجارب السريرية ، وجد الباحثون أن Risankizumab كان مرتبطًا بتحسين أعراض مرض الصدفية الجلدية منذ الأسبوع الثاني واستمر لمدة تصل إلى 66 أسبوعًا بعد بدء العلاج. أكدت تجارب المرحلة الثالثة أنها كانت فعالة ومقبولة لمرضى PD. تم تقديم طلب إلى FDA من قبل الشركة المصنعة للأدوية وبراءة اختراع Risankizumab معلقة.

كلمة من Verywell

خيارات العلاج القادمة لمرض الصدفية تعني المزيد من الخيارات للتخفيف من أعراض المفاصل والجلد للملايين المتأثرين بهذا المرض المناعي الذاتي المنهك في كثير من الأحيان. وعلى الرغم من وجود الكثير من الخيارات المتاحة ، يعلم الباحثون أن هناك المزيد مما يمكنهم فعله. هذا مهم لأن شلل الرعاش هو حالة يختبرها كل شخص مصاب بشكل مختلف. يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة لا تغير حياتهم بينما يعاني البعض الآخر من أعراض حادة تؤثر عليهم بشكل يومي.

بغض النظر عن الأعراض التي تعاني منها ، اعمل مع طبيبك لإيجاد العلاجات المناسبة لتحسين مظهرك ونوعية حياتك. لا يزال مستقبل علاج شلل الرعاش مشرقًا ويأمل الباحثون أنه في يوم من الأيام ، يمكن علاج شلل الرعاش ، أو على الأقل ، سيكون عدد الأشخاص في حالة مغفرة أعلى من عدد الأشخاص الذين يعانون من الأعراض اليومية.