الايزوتريتنون ومخاطر الاكتئاب

سيوصي أطباء الأمراض الجلدية أحيانًا باستخدام عقار أكوتاني (إيزوتريتنون) الموصوف للأشخاص الذين يعانون من حب الشباب الذي يصعب علاجه. ومع ذلك ، عند قراءة نشرة وصف الدواء ، غالبًا ما يشعر المستخدمون بالقلق ليجدوا الاكتئاب والأفكار الانتحارية المدرجة ضمن تحذيرات السلامة.

إنه رد فعل مفهوم ويستحق الكشف الكامل عن فوائد ومخاطر العلاج.

الايزوتريتنون الخلفية

Isotretinoin هو دواء عن طريق الفم يستخدم لعلاج حب الشباب الشديد. يستخدم أحيانًا لعلاج حب الشباب الذي لا يكون بالضرورة شديدًا ، ولكنه عنيد ولا يتم التخلص منه باستخدام أدوية حب الشباب الأخرى.

تمت الموافقة في الأصل على Isotretinoin تحت الاسمين التجاريين Accutane و Roaccutane. منذ ذلك الحين ، تم إنتاجه من قبل جهات تصنيع أخرى تحت أسماء مختلفة ، مثل Absorica و Zenatane ، وحتى مثل isotretinoin عام.

كل هذه الأدوية لها نفس العنصر النشط وتعمل جميعها بنفس الطريقة. جميع أدوية الإيزوتريتنون هي وصفة طبية فقط ، ويجب عليك التسجيل في برنامج iPledge قبل أن تتمكن من ملء الوصفة الطبية الخاصة بك.

تم إنشاء برنامج iPledge لتقديم المشورة للمستهلكين أن الأيزوتريتينوين هو بطلان أثناء الحمل بسبب ارتفاع مخاطر العيوب الخلقية. لا يمكن وصف Isotretinoin إلا للمستخدمين المسجلين الذين يستوفون مؤهلات البرنامج.

مخاطر الاكتئاب

لا يوجد ارتباط واضح ومثبت بين الايزوتريتنون والاكتئاب. لكل دراسة وجدت خطرًا كبيرًا للإصابة بالاكتئاب لدى مستخدمي الأيزوتريتنون ، هناك دراسة أخرى لم تجد أي خطر. مع ما يقال ، يبدو أن الإيزوتريتنون يشكل خطر الإصابة بالاكتئاب لعدد صغير من المستخدمين.

بشكل عام ، الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يتناولون الإيزوتريتينوين غير شائع إلى حد ما. اعتمادًا على الدراسة التي تنظر إليها ، يحدث الاكتئاب في أي مكان من 1٪ إلى 11٪ من الأشخاص الذين يتناولون الدواء. هذا لا يعني بالضرورة الإيزوتريتنونالأسبابكآبة.

في حين أن الاكتئاب الناجم عن الأيزوتريتينوين يمكن أن يؤثر على الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ سابق للاضطراب ، فقد عانى الكثير منهم من حالات موجودة مسبقًا تعرضهم للخطر ، بما في ذلك تعاطي المخدرات أو الاضطراب ثنائي القطب أو تاريخ عائلي من الاكتئاب.

من المهم أن تتذكر أنه لمجرد أنك تتناول الإيزوتريتنون لا يعني أنك ستصاب بالاكتئاب. وجد معظم الأشخاص الذين أصيبوا بالاكتئاب أثناء استخدام الإيزوتريتينوين أن أعراضهم اختفت بمجرد توقفهم عن استخدام الدواء. لكن بالنسبة لبعض الأشخاص ، استمر الاكتئاب والسلوك الانتحاري حتى بعد الإقلاع عن تعاطي العقار.

الأسباب النظرية

بينما تشير تقارير الحالة إلى وجود علاقة بين استخدام الإيزوتريتنون والاكتئاب ، لا يوجد ارتباط مثبت. ومع ذلك ، قدمت بعض الأبحاث بعض النظريات.

تنظر إحدى النظريات في كيفية تسبب الإيزوتريتنون في إحداث تغييرات في منطقة الدماغ تسمى الحُصين. ينتج الحُصين الخلايا العصبية باستمرار ، وهي عملية تسمىتكوين الخلايا العصبية.يقل تكوين الخلايا العصبية في الحُصين أثناء تناول الإيزوتريتينوين (على الأقل في الفئران والجرذان) ، وقد يكون هذا الانخفاض في تكوين الخلايا العصبية سببًا بيولوجيًا للاكتئاب أثناء تناول الإيزوتريتينوين.

يُفترض أن الأشخاص الذين تم تقليل تكوين الخلايا العصبية لديهم بالفعل بطريقة ما قد يكونون أكثر عرضة لهذا الانخفاض في تكوين الخلايا العصبية الناجم عن الإيزوتريتنون أكثر من غيرهم. هذا من شأنه أن يفسر سبب إصابة بعض الأشخاص بالاكتئاب أثناء تناول الإيزوتريتينوين بينما لا يصاب الآخرون بذلك.

يمكن أن تسبب الإصابة بحب الشباب الشديد الاكتئاب بل وتزيد من خطر الانتحار.

نشرت دراسة عام 2010 فيBMJ اون لاينوجدت أنه من بين أكثر من 5700 من مستخدمي الايزوتريتنون ، كان خطر الانتحار أعلى بين أولئك الذين توقفوا عن العلاج لمدة ستة أشهر والأدنى بين أولئك الذين كانوا يتناولون الدواء بنشاط.

ما يشير إليه هذا هو أن عودة حب الشباب الشديد (واحتمال التعايش مع الحالة لبقية حياتهم) كان في صميم 128 محاولة انتحار.

لم تجد دراسات أخرى أي صلة نهائية بين الإيزوتريتينوين وزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب.

استخدام الدواء بأمان

على الرغم من أن الإيزوتريتينوين يأتي بآثار جانبية ، إلا أنه فعال بشكل لا يصدق في إزالة أشد الالتهابات أو حب الشباب الكيسي ، حتى في الحالات التي لا تستجيب للأدوية الأخرى. من المهم الموازنة بين الفوائد والمخاطر.

لا تقلل السيطرة على حب الشباب الشديد من فرصتك في الإصابة بالندوب فحسب ، بل يمكنها أيضًا تحسين صورتك الذاتية وثقتك بنفسك.

إذا قررت المضي قدمًا في علاج الإيزوتريتنون ، فلا داعي للقلق. أثناء تناولك (أو طفلك) أكوتاني ، راقب أي أعراض للاكتئاب ، مثل:

• تغيرات في المزاج والسلوك
• الشعور بالحزن أو الغضب أو الانفعال أو العدوانية على نحو غير عادي
• صعوبة في التركيز
• أفكار انتحارية أو أفكار إيذاء نفسك
• رؤية أو سماع أشياء غير حقيقية

في بعض الأحيان سيرى الأقرب إليك تغييرات في سلوكك وشخصيتك قبل أن تلاحظها بنفسك. قد ترغب في طلب مساعدتهم ، وإخبارهم بعلاجك حتى يتمكنوا أيضًا من مساعدتك في مراقبة التغييرات الرئيسية في سلوكك والتي قد تشير إلى وجود مشكلة.