نظرة عامة على أنبوب أوستاكي البطيني

تحدث قناة استاكيوس الحبيبية (PET) عندما تظل قناة استاكيوس مفتوحة (قبيحة). إنها حالة غير شائعة تؤثر على واحد فقط من بين كل 10000 شخص. تمتد قناتا استاكيوس ، وتسمى أيضًا الأنابيب السمعية ، من أذنك الداخلية إلى مؤخرة الحلق.

عادةً ما تكون قناة استاكيوس في وضع مغلق ، مما يحمي أذنك الداخلية من البكتيريا والفيروسات والسوائل. من أجل معادلة الضغط وتصريف أي سائل داخل الأذن الداخلية ، يتم فتح أنبوب استاكيوس مرة أو مرتين كل ساعة. سيفتح أيضًا عند البلع أو التثاؤب أو العطس ، ويبقى كذلك لمدة نصف ثانية تقريبًا.

أعراض PET

إذا كنت تعاني من PET ، فقد يكون لديك واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• Autophony: سماع صوت المرء في الأذن
• طنين الأذن: رنين في الأذنين
• إحساس بانسداد الأذن

إن Autophony هو العرض الكلاسيكي ، السمة المميزة لقناة eustachian الفظيعة. إنها حالة تسمع فيها ردود فعل عالية بشكل غير عادي من صوتك وتنفسك ونبضات قلبك. يُعد Autophony أحد الأعراض التي تظهر مع الاضطرابات الأخرى التي تنطوي على قناة استاكيوس ، مثل تفزر القناة الهلالية العلوية.

الأسباب

عادة ما تكون أسباب PET مجهولة السبب (من أصل غير معروف). ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي قد تؤهبك لتطوير قناتي استاكيوس المفتوحة بشكل مزمن ، بما في ذلك:

• العلاج الإشعاعي للرأس أو الرقبة
• مستويات عالية من هرمون الاستروجين (مثل التي تحدث مع الحمل أو حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة)
• مزيلات احتقان الأنف
• متلازمة المفصل الصدغي الفكي (TMJ)
• فقدان الوزن بشكل كبير وسريع
• الاضطرابات العصبية مثل السكتة الدماغية والتصلب المتعدد أو رضوض أعصاب الوجه
• المضغ المفرط للعلكة
• النفخ المتكرر والقسري للأنف

علاجات غير جراحية

قبل تلقي العلاج ، قد تجد أن استنشاق أو خفض رأسك يمكن أن يسبب بعض الراحة المؤقتة للنبرة الذاتية. قد لا تتطلب الأعراض الخفيفة أي علاج.

ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض شديدة بما يكفي واستمرت لأكثر من ستة أسابيع ، فستحتاج إلى بدء العلاج الذي يركز على حل قناة استاكيوس الشبحية.

تتضمن العلاجات الأولية الترطيب المناسب. يعد شرب كمية كافية من الماء أمرًا ضروريًا ويمكن استكماله بقطرات محلول ملحي للأنف أو ري الأنف للمساعدة في الحفاظ على رطوبة الأغشية المخاطية.

العلاج الأكثر شيوعًا لقناة استاكيوس الشبحية هو بخاخات الأنف. المحلول الملحي هو الخيار الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة.

يوصي بعض الأطباء بمحلول أنفي يحتوي على مسحوق حمض الساليسيليك والبوريك (بنسبة 1 إلى 4) ، وحمض الهيدروكلوريك المخفف ، وكلوروبوتانول ، وكحول بنزيل ، ويوديد البوتاسيوم المشبع.

على الرغم من أن الدراسات أظهرت أنها فعالة بنسبة 63.5٪ إلى 100٪ في علاج أعراض الأذن الخفيفة ، إلا أن العلاج لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA).

في حين أن العديد من حالات الأذن الداخلية يمكن أن تستفيد من مزيلات الاحتقان أو المنشطات الأنفية ، فمن المرجح أن تؤدي هذه الممارسة إلى تفاقم أعراض PET. في حالة حدوث ذلك ، يجب إيقاف العلاج.

في حالة استخدام الستيرويدات ، يجب تقليل العلاج تدريجيًا تحت إشراف الطبيب لمنع ارتداد الأعراض والآثار الجانبية للانسحاب.

تتمتع كريمات الإستروجين الأنفية وعوامل الانتفاخ الأنفية الأخرى بالكثير من الدعم القصصي ، على الرغم من عدم وجود أدلة سريرية تدعم استخدامها.

العلاجات الغازية

عندما تثبت الأساليب الأقل توغلاً أنها غير كافية لحل أعراض قناة استاكيوس الشبحية ، فقد تكون العلاجات الجراحية أكثر فعالية.

التدخل الجراحي الأكثر شيوعًا هو وضع أنبوب فغر الطبلة. هذا الإجراء فعال بنسبة 50٪ فقط وقد يساعد في حل الأعراض أو التسبب في تفاقم الأعراض أو عدم القيام بأي شيء.

لسوء الحظ ، لا توجد أدلة كافية للتنبؤ بالمرضى الذين سيستجيبون بشكل إيجابي للوضع الجراحي لأنابيب الأذن. ومع ذلك ، فإن وضع أنبوب الأذن هو إجراء بسيط إلى حد ما مع آثار جانبية قليلة ويمكن إزالة الأنابيب الاصطناعية إذا لم توفر لك الراحة.

يُشار إلى إجراء آخر أقل توغلاً بالتحميل الجماعي حيث يتم وضع مادة لاصقة تشبه الطين حساسة للضغط تسمى Blu Tack على طبلة الأذن. لا يتطلب الأمر تخديرًا ، والإجراء جيد التحمل بشكل عام.

يُعتقد أن هذا مفيد من خلال تقليل الإحساس بالصدى في أذنك الداخلية عن طريق زيادة سماكة طبلة الأذن ، مما يقلل من رد فعلها على الأصوات منخفضة التردد.

تشمل العلاجات الأخرى الأكثر توغلاً والتي تتم دراستها وغير متوفرة في جميع المجالات ما يلي:

• حقن أنبوب استاكيوس بالتفلون أو السيليكون أو الغضروف أو عوامل حشو أخرى
• وضع الغضروف جراحيًا داخل قناة استاكيوس
• كي الأنبوب السمعي
• التلاعب بالعضلات حول قناة استاكيوس

إن إدخال قسطرة داخل قناة استاكيوس ، أو حقن أنبوب استاكيوس ، أو التلاعب بالعضلات ، كلها تسمح بتضييق قناة استاكيوس. في حين أن هذا لا يعيد الوظيفة الطبيعية للأنبوب ، إلا أنه يقلل من كمية تدفق الهواء إلى الأذن الوسطى ، مما يساعد على تقليل أعراض النغمة الذاتية.

إن وضع الغضروف جراحيًا داخل أنبوب استاكيوس له غرض مماثل لوضع القسطرة ولا يستخدم إلا في حالة فشل القسطرة.

إذا فشل كل شيء آخر ، فقد يوصي طبيب الأنف والأذن والحنجرة بالإغلاق الكامل لقناة استاكيوس. هذا الإجراء وحده غير كافٍ للمساعدة في إدارة الأعراض حيث تفقد القدرة على تنظيم الضغط في الأذن الوسطى.

لهذا السبب ، سيحتاج طبيبك إلى وضع أنابيب أذن دائمة للمساعدة في الحفاظ على التوازن. إنها عملية جراحية مؤثرة ولا تستخدم إلا كملاذ أخير.