الثآليل الأخمصية هي تلك التي تتطور في أسفل القدم (المعروفة باسم السطح الأخمصي). تؤثر هذه الزيادات غير الطبيعية ولكن الحميدة في الجلد ، التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، على الطبقة العليا من الجلد ، والمعروفة باسم البشرة.
يمكن أن ينتشر الثؤلول الأخمصي إذا لمسته أو خدشته أو اخترقته. يمكن أن يتطور البعض إلى مجموعات واسعة الانتشار على إحدى القدمين أو كلتيهما ، فقط لتختفي تلقائيًا بعد شهور أو سنوات.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورةماريونيت / ويكيميديا كومنز / CC BY-SA 3.0
اعتمادًا على موقعه ، يمكن للثؤلول أن يضغط أحيانًا على الأنسجة الحساسة والنهايات العصبية ، مما يسبب الألم وعدم الراحة. وبينما يمكن أن يصاب أي شخص بالثآليل الأخمصية ، فإنها تصيب الأطفال والمراهقين والشباب.
يمكن أن تختفي بعض الأورام الصغيرة من تلقاء نفسها دون علاج ، ويمكن علاج البعض الآخر في المنزل باستخدام مزيل الثآليل الذي لا يستلزم وصفة طبية. قد تتطلب تلك الأكبر أو المؤلمة بشكل خاص علاجًا طبيًا ، بما في ذلك العلاج بالتبريد أو الاستئصال الجراحي.
فيريويل / غاري فيرسترأعراض البثور الأخمصية
تتشابه الثآليل الأخمصية في مظهرها مع الذرة ولكنها متباينة حسب موقعها وهيكلها. في حين أن مسامير القدم موجودة بشكل شائع على الأسطح العلوية لأصابع القدم الأصغر (خاصة فوق المفصل) ، تميل الثآليل الأخمصية إلى التطور على الكعب أو الأجزاء الحاملة للوزن من النعال.
عند قص الظهر ، سيكون للثؤلول الأخمصي نقاط سوداء مميزة حيث تصلب الشعيرات الدموية المتضخمة. مع مرور الوقت ، أو في بعض الأحيان في البداية ، يمكن أن تظهر العديد من الثآليل الأخمصية في مجموعة.
غالبًا ما تنمو الثآليل الأخمصية إلى الداخل بسبب الضغط الواقع عليها عند المشي أو الوقوف. تحتوي هذه الثآليل على ألياف حبيبية تشبه الأصابع محاطة بمسامير صلبة. تميل الثآليل التي تنمو إلى الداخل وتلك الموجودة في طيات الجلد من أصابع القدم إلى أن تكون أكثر إيلامًا.
تنقسم الثآليل الأخمصية الكبيرة في بعض الأحيان ، مما يؤدي إلى تعريض الأنسجة الحساسة وتسبب الألم والنزيف.
الأسباب
جميع الثآليل ناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري ، وهو نفس الفيروس المرتبط بالثآليل التناسلية ، والذي يوجد منه أكثر من 100 سلالة. النوع المرتبط بشكل أساسي بالثآليل الأخمصية هو HPV-1. تشمل الجناة الأقل شيوعًا أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 2 و 4 و 60 و 63 ، من بين أمور أخرى.
عند الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، تبدأ خلايا البشرة في التكاثر بسرعة ، مما يؤدي إلى تكوين الثؤلول (الثؤلول). تلك الموجودة هي باطن القدمين ويشار إليها عادة باسم الثؤلول.
يتكاثر الفيروس على الأسطح الرطبة ويمكن أن ينتقل بسهولة من خلال شقوق صغيرة في القشرة الخارجية للبشرة ، والمعروفة باسم الطبقة القرنية.
بعد الإصابة بالعدوى ، قد لا تظهر الثؤلول لعدة أسابيع أو شهور. ومع ذلك ، بمجرد إنشاء الثؤلول ، يمكن للفيروس أن ينتقل من النمو الزائد الأولي إلى الشقوق المجاورة في الجلد.
لن يصاب كل من يتعرض لفيروس الورم الحليمي البشري بثؤلول. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، معرضون بشكل خاص. الأقدام التي تتعرق بشدة أو تتعرض بانتظام للأسطح الرطبة ، مثل أرضية غرفة خلع الملابس ، هي أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالثآليل.
تشخبص
عادة ما يتم تشخيص الثآليل الأخمصية من خلال ظهور نمو الجلد. إذا كان لديك شك ، فقد يقوم طبيبك بقص النمو لمعرفة ما إذا كانت هناك أي نقاط سوداء بين الأنسجة الليفية.
إذا كان النمو واسع النطاق أو غير نمطي ، فيمكن إجراء كشط الجلد (خزعة الحلاقة) وإرسالها إلى المختبر للتحقق من وجود حالات أخرى مماثلة ، مثل المليساء المعدية ، أو سرطان الخلايا الحرشفية ، أو المضاعفات المرتبطة بالسل المعروفة باسم verrucosa cutis.
علاج
يمكن علاج معظم الثآليل الأخمصية في المنزل إذا كانت صغيرة وغير متطفلة. ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا مراجعة الطبيب إذا كانت الثؤلول تنزف ، مما يؤثر على طريقة مشيك ، أو يتغير في الملمس أو المظهر ، أو يزداد سوءًا على الرغم من العلاج.
هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت مصابًا بداء السكري لأن حتى الثؤلول الصغيرة يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا في الأعصاب أو تؤدي إلى عدوى القدم السكرية.
العلاجات المنزلية
هناك العديد من علاجات الثآليل التي لا تستلزم وصفة طبية ، ومعظمها يحتوي على حمض الساليسيليك. يتم تطبيق بعضها موضعيًا باستخدام قطارة أو مسحة ، بينما يتم تطبيق البعض الآخر على الثؤلول بضمادة لاصقة. حتى أن هناك بخاخات يمكن أن تجمد تدريجيًا وتقتل الأنسجة المصابة.
يعتمد أشخاص آخرون على طريقة الشريط اللاصق ، وهي ممارسة غير ضارة ولكنها مشكوك فيها يتم فيها وضع الشريط اللاصق مرارًا وتكرارًا على الثؤلول "لإزالة" الأنسجة غير الطبيعية تدريجيًا.
يعتمد نجاح علاجات OTC بشكل كبير على حجم الثؤلول ومدى استمرار تطبيق العلاج. تميل الثآليل الكبيرة إلى أن تكون أقل استجابة للعلاجات التي تصرف بدون وصفة طبية.
إذا كنت تستخدم منتجًا أساسه حمض الساليسيليك ، فإنه يساعد دائمًا على إزالة خلايا الجلد الميتة بين العلاجات بمبرد الكالس أو حجر الخفاف. حاول ألا تكون عدوانيًا جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى النزيف والألم وتشكيل الدمل أو الخراج. تأكد من تنظيف الجلد جيدًا بعد التنضير ، وكذلك يديك وأدوات التنضير.
الوصفات الطبية
الثآليل الأخمصية المتمردة (المقاومة للعلاج) قد تستفيد من كريم موضعي 5٪ 5-فلورويوراسيل (5-FU). متوفر بوصفة طبية ، أثبت كريم 5-FU فعاليته في تجربة سريرية صغيرة عام 2006 عند استخدامه مع طريقة الشريط اللاصق. من بين 20 شخصًا شملتهم الدراسة ، عانى 19 شخصًا من الاستئصال الكامل بعد 12 أسبوعًا.
أظهرت دراسة أجريت عام 2009 للتحقيق في استخدام 5-FU في علاج ثآليل الأطفال فعالية بنسبة 41٪.
كريم 5٪ 5-FU معتمد حاليًا لعلاج التقران الشمسي ونوع من سرطان الجلد المعروف باسم سرطان الخلايا القاعدية. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام الدواء خارج التسمية لعلاج الثآليل ويجب استخدامه فقط تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية.
عادةً ما يتم وضع الكريم مرتين يوميًا لمدة يحددها الطبيب وقد يتسبب في احمرار خفيف وتقشير وحرقان.
اجراءات طبية
بناءً على مظهر الثؤلول ، قد يوصي طبيبك بتركيبة الساليسيليك القوية التي تُصرف بوصفة طبية لتطبيقها في المنزل. إذا لم يساعد ذلك ، فهناك العديد من الإجراءات داخل المكتب التي قد تقدم نتائج أسرع وأكثر أمانًا.
فيما بينها:
- يتضمن العلاج بالتبريد استخدام النيتروجين السائل لتجميد وقتل الأنسجة المصابة. في حين أنه آمن بشكل عام عند إجرائه من قبل الطبيب ، فقد يتطلب عدة علاجات.
- حمض ثلاثي كلورو أسيتيك هو حمض أقوى يحتاج إلى أن يطبقه طبيبك. كما هو الحال مع العلاج بالتبريد ، قد يستغرق الأمر عدة زيارات لإزالة البثور تمامًا.
- يستخدم العلاج بالليزر بالصبغة النبضية أحيانًا لكوي (حرق) الثؤلول. عادة ما يكون هناك ألم شديد بعد العملية. قد يتطلب أيضًا إجراء عدة علاجات كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
- تتضمن الجراحة الكهربائية والكشط استخدام جهاز الكي الكهربائي وأداة تسمى المكشطة لكشط الخلايا الميتة. يتطلب الإجراء تخديرًا موضعيًا ويميل إلى التسبب في ألم شديد بعد الجراحة.
- البليوميسين هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم أحيانًا خارج الملصق مع الجراحة الكهربائية لعلاج الثآليل الأخمصية المتمردة. أفادت دراسة صغيرة أجريت في عام 2017 أن الحقن الموضعي للبليوميسين جنبًا إلى جنب مع الجراحة الكهربائية أدى إلى معدل استئصال 78 ٪ مقارنة بـ 16 ٪ مع البليوميسين وحده.
- الجراحة هي أكثر وسائل العلاج المباشرة ، حيث تتطلب تخديرًا موضعيًا ومشرطًا لاستئصال الثؤلول. عادة ما تكون هناك حاجة للخيوط الجراحية. لتجنب العدوى وإعادة فتح الجرح ، قد تحتاج إلى الابتعاد عن قدميك لعدة أيام.
- الكانثاريدين هو عامل بثور غير معتمد للاستخدام في الولايات المتحدة ومن المعروف أنه يسبب نفطة تحت الثؤلول عند حقنه. يؤدي ذلك إلى فصل الثؤلول عن باقي الجلد بشكل فعال ، مما يؤدي إلى جفافه وموته.
- يتضمن العلاج المناعي استخدام دواء ، مثل ديفينسيبرون (دي سي بي) ، الذي يحفز جهاز المناعة للقضاء على عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. بشكل عام محجوز للحالات الشديدة. قد يسبب رد فعل تحسسي ، بما في ذلك الحساسية المفرطة.
وقاية
Gardasil و Gardasil 9 و Cervarix ، اللقاحات الثلاثة المستخدمة للوقاية من الثآليل التناسلية ، غير قادرة على منع الثآليل الأخمصية لأنها تستهدف سلالات مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري (على وجه التحديد ، الأنواع 6 ، 11 ، 13 ، 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 45 ، 52 ، و 58).
لتحقيق هذه الغاية ، تحتاج إلى تقليل المخاطر من خلال الحفاظ على نظافة القدم وتغطية قدميك في الأماكن التي يمشي فيها الناس حفاة. إذا كنت تحصل على العناية بالأقدام ، فتأكد من زيارة صالون يحافظ على عادات التنظيف الجيدة (مثل تطهير الأحواض بعد كل استخدام أو استخدام بطانات الحوض) وفكر في إحضار أدواتك الخاصة.
إذا كان لديك ثؤلول أخمصي ، فغيّر حذائك وجواربك بانتظام لتجنب انتشار الفيروس. اغسل قدميك وجففهما جيدًا دائمًا واستخدمي القليل من بودرة التلك للمساعدة على امتصاص الرطوبة الزائدة والعرق.
