ما هو شلل بيل؟

شلل الوجه النصفي هو حالة تسبب ضعفًا جزئيًا أو كليًا في جانب واحد من الوجه. تتطور أعراض شلل الوجه النصفي ، مثل ترهل الحاجب أو تدلي زاوية الفم ، بسرعة كبيرة ويمكن أن تغير مظهر الشخص بشكل كبير. عادة ما تتحسن أعراض شلل الوجه النصفي من تلقاء نفسها في غضون بضعة أشهر. توصف الستيرويدات القشرية عادةً لتحسين فرصة الشخص للشفاء التام.

أعراض شلل بيل

عادة ما تظهر أعراض شلل الوجه النصفي فجأة (على مدى بضع ساعات) وتزداد سوءًا على مدار أيام قليلة قبل أن تستقر.

يؤثر شلل الوجه النصفي على جانب واحد من الوجه. يمكن أن يسبب ضعفًا جزئيًا أو كليًا في الوجه ، بما في ذلك الجبهة والجفن والخد والفم. تشمل النتائج الشائعة على الجانب المصاب ما يلي:

• الحاجب المترهل
• اختفاء الطية الأنفية الشفوية (ما يسمى "خط الابتسامة")
• تدلي زاوية الفم

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب شلل الوجه النصفي صعوبات في الأكل والشرب ، وقد يلاحظ المرضى بعض سيلان اللعاب. وقد تحدث أيضًا مشكلات في القدرة على تذوق الطعام. وقد يبدو كلام الشخص أيضًا غير واضح بسبب صعوبة التحكم عضلات فمهم.

يمكن أن يتسبب شلل الوجه النصفي أيضًا في جفاف العين وحتى احمرارها بسبب انخفاض الرمش وعدم اكتمال إغلاق الجفن وتناقص تمزقات الوجه.

أخيرًا ، يعاني بعض الأشخاص المصابين بشلل الوجه النصفي من عدم ارتياح في الأذن مع وجود ضوضاء عالية (مثل احتداد السمع).

بالنسبة لمعظم الأشخاص ، تختفي أعراض شلل الوجه النصفي في غضون أسبوعين إلى بضعة أشهر. وفي بعض الأحيان ، بعد حل نوبة شلل الوجه النصفي إلى حد كبير ، قد يستمر ضعف وجه الشخص طفيفًا وقد يستمر لسنوات.

الأسباب

شلل الوجه النصفي أكثر شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال ، وهو ليس علامة على أي مشكلة صحية خطيرة ، فهو اعتلال عصبي محيطي (مرض عصبي) للعصب الوجهي ، وهو العصب القحفي السابع. ينطلق هذا العصب من جذع الدماغ ويتحكم في حركة الوجه. عندما يكون العصب الوجهي ملتهبًا ومتورمًا (كما هو الحال في شلل الوجه النصفي) ، فإنه لا يمكنه التواصل بشكل صحيح مع عضلات الوجه ، مما يؤدي إلى الضعف.

في بعض الأحيان ، يحدث شلل الوجه النصفي بسبب عدوى فيروسية ، مثل فيروس الهربس البسيط (HSV) ، وقد ارتبط مرض السكري والحمل أيضًا بارتفاع معدل الإصابة بشلل الوجه النصفي. ولكن في معظم الأوقات ، من المستحيل تحديد السبب الدقيق للحالة ، وبالتالي فإن "السبب" وراء شلل أجراس الشخص غالبًا ما يُعتبر مجهول السبب (بدون سبب معروف).

تشخبص

يُشخَّص شلل الوجه النصفي عادةً بناءً على أعراض الشخص والفحص البدني. ومع ذلك ، يُعتبر شلل الوجه النصفي عمومًا تشخيصًا للإقصاء ، مما يعني أنه غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى دراسات تشخيصية إضافية لاستبعاد حالات التقليد الأخرى.

بعض هذه الاحتمالات خطيرة للغاية ، لذا فإن الإحالة إلى طبيب أعصاب أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة في أسرع وقت ممكن أمر مبرر. فيما يلي بعض الاختبارات التي يمكن إجراؤها.

اختبار بدني

إذا كان جانب واحد من وجهك ضعيفًا ، فسيقوم طبيبك بفحصك للتحقق من الأسباب الخطيرة المرتبطة بالدماغ لضعف الوجه ، مثل السكتة الدماغية.

الخبر السار هو أن هناك بعض خصائص الفحص الجسدي المتميزة لشلل الوجه النصفي والتي تميزه عن ضعف الوجه الناجم عن مشكلة في الدماغ.

• ضعف في الأجزاء السفلية والعلوية من الوجه

• فقدان حركة الجبين

• ضعف الجزء السفلي من الوجه

• حركة الجبين المحفوظة

يرجع هذا التمييز إلى الطريقة التي تعمل بها الأعصاب من الدماغ إلى الوجه. في الأساس ، تتلقى جبهتك اتصالات من جانبي الدماغ ، بينما يتلقى الجزء السفلي من الوجه اتصالات من جانب واحد فقط من الدماغ.

هذا يعني أن الشخص الذي يعاني من مشكلة في الدماغ (السكتة الدماغية) كان سيحافظ على حركة الجبين بينما يعاني الشخص الذي يعاني من مشكلة في العصب الوجهي (شلل بيل) من فقدان حركة الجبهة.

في النهاية ، في حين أن شلل الوجه النصفي ليس حالة خطيرة مثل اضطرابات الدماغ التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة ، فإن ضعف الوجه مع مرض بيل يكون عادة أكثر حدة.

امتحان الأذن

نظرًا لأن ضعف الوجه من جانب واحد قد ينتج عن عدوى بكتيرية في الأذن الوسطى ، أو نتيجة مضاعفات عدوى الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) - تسمى متلازمة رامزي هانت - سيقوم طبيبك أيضًا بفحص أذنك.

اختبارات التصوير

يمكن أن تكون اختبارات التصوير المختلفة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT scan) ، مفيدة في اكتشاف التشخيصات البديلة مثل السكتة الدماغية والورم والتصلب المتعدد ومرض التهابي غير شائع يسمى الساركويد.

تحاليل الدم

في بعض الأحيان يكون هناك ما يبرر إجراء اختبارات الدم لاستبعاد الأسباب الأخرى لشلل الوجه ، مثل مرض لايم الأكثر شيوعًا والأقل شيوعًا ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو أمراض المناعة الذاتية مثل متلازمة سجوجرن.

تخطيط كهربية العضل (EMG)

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات أكثر شدة من شلل الوجه النصفي ، مثل الشلل التام في العصب الوجهي ، قد يوصي الطبيب بإجراء مخطط كهربية العضل (EMG) للمساعدة في التنبؤ بالتشخيص و / أو تقديم إرشادات بشأن خطة العلاج.

في كثير من الأحيان ، يتضح أن ضعف جانب واحد من الوجه هو شلل الوجه النصفي. لكن من المهم بالنسبة لك أن تعرف أن ضعف الوجه يمكن أن يكون جلطة أو حالة عصبية أخرى ، لذلك اطلب العناية الطبية دون تأخير.

علاج

على الرغم من عدم وجود دواء أو علاج يمكنه علاج شلل الوجه النصفي ، فقد تم العثور على الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون) في دراسات مختلفة لتحسين سرعة الشفاء وفرص الشفاء التام.

يتم وصف دواء مضاد للفيروسات ، مثل Valtrex (فالاسيكلوفير) ، أحيانًا مع الكورتيكوستيرويدات لعلاج شلل الوجه النصفي. ومع ذلك ، فإن فعالية العلاج المضاد للفيروسات لهذا الغرض موضع نقاش كبير ، حيث لا تظهر معظم الدراسات أي فائدة مقارنة بالدواء الوهمي.

العناية بالعيون

تعتبر العين المصابة أحد المخاوف الرئيسية المرتبطة بشلل الوجه النصفي. بسبب إغلاق الجفن غير الكامل وضعف إنتاج الدموع في تلك العين ، يمكن أن تصبح مقلة العين جافة أو حمراء أو حكة.

لهذا السبب يجب على المصابين بشلل الوجه النصفي استخدام الدموع الاصطناعية المتوفرة بدون وصفة طبية. قد يوصي طبيبك أيضًا باستخدام رقعة عين ليلاً لمنع التهيج.

العلاجات التكميلية

قد تكون بعض العلاجات التكميلية المختلفة ، مثل التحفيز الكهربائي للأعصاب والوخز بالإبر وتمارين الوجه مفيدة أيضًا في إدارة شلل الوجه النصفي ، على الرغم من قلة الأبحاث التي تدعم هذه العلاجات.

كلمة من Verywell

إذا أصبح أي جزء من وجهك ضعيفًا أو متدليًا ، يجب أن ترى الطبيب على الفور - حتى لو بدا أن لديك عرضًا كلاسيكيًا لشلل الوجه النصفي. قد تكون أعراضك ناتجة عن مجموعة متنوعة من الحالات العصبية ، ومن المهم استبعاد الأعراض الخطيرة.