يعيش أكثر من 1.43 مليون أمريكي في دور رعاية المسنين ، ولكن كيف يدفعون مقابل ذلك؟ يعتمد غالبية الأشخاص على Medicaid في سداد الفاتورة. ومع ذلك ، قد يكون الحصول على الموافقة لبرنامج Medicaid أمرًا صعبًا ، لا سيما عندما يتعلق الأمر بفترة نظرة رجعية لـ Medicaid. إليك ما تحتاج إلى معرفته حتى تتمكن من الحصول على رعاية تمريضية في المنزل عندما تحتاج إليها.
مرسا إيماجيس / جيتي إيماجيسالتكلفة العالية للرعاية المنزلية للتمريض
اعتبارًا من عام 2020 ، بلغ متوسط تكلفة الغرفة شبه الخاصة في دار رعاية المسنين في الولايات المتحدة 7،756 دولارًا. يرتفع السعر الشهري أكثر إذا كنت ترغب في الحصول على غرفة خاصة ، بمتوسط 8821 دولارًا أمريكيًا شهريًا في جميع أنحاء البلاد. كيف يمكن لشخص ذي ميزانية ثابتة ، غالبًا على الضمان الاجتماعي ، أن يتحمل ذلك؟
الحقيقة هي أن رعاية المسنين تكلف في المتوسط ثلاثة أضعاف ما يكسبه كبار السن. قلة من الناس يستطيعون الدفع من جيوبهم حتى يلجأوا إلى التأمين.
لسوء الحظ ، قلة من الناس يستطيعون تحمل تكاليف تأمين الرعاية طويلة الأجل الخاص. يتم شراء هذه الأنواع من الخطط للمساعدة في دفع تكاليف الرعاية الصحية المنزلية و / أو رعاية المسنين. يمكن أن تكون الأقساط باهظة الثمن وقد يكون من الصعب الحصول على بوليصة إذا كانت لديك شروط موجودة مسبقًا.
ميديكير لا يساعد كثيرا أيضا. على الرغم من أن البرنامج الفيدرالي يغطي الإقامة في منشأة تمريض ماهرة بعد دخول المستشفى ، إلا أن هذا الوقت محدود. بدون الإقامة في المستشفى المؤهلة ، لا تغطي الإقامة الطويلة في دار لرعاية المسنين على الإطلاق.
في نهاية المطاف ، يغطي برنامج Medicaid 62٪ من الإقامات الطويلة الأمد في دار رعاية المسنين.
الأهلية للحصول على Medicaid
برنامج Medicaid هو برنامج تموله الحكومة الفيدرالية ويهدف إلى توفير الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض. تقليديًا ، أصبحت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid بناءً على مقدار الأموال التي ربحتها وعدد الأصول التي تمتلكها. تغير ذلك مع إقرار قانون الرعاية الميسرة ، المعروف أيضًا باسم Obamacare ، في عام 2010.
يتأهل غالبية الأشخاص الآن لبرنامج Medicaid بناءً على الدخل الإجمالي المعدل المعدل (MAGI). تبحث MAGI في مصادر الدخل المختلفة ولكنها لا تأخذ أصولك في الاعتبار. سيظل الأشخاص الآخرون ، لا سيما أولئك الذين يعتمدون على برامج فيدرالية معينة ، بحاجة إلى التأهل للحصول على برنامج Medicaid بالطريقة القديمة ، والتي يشار إليها باسم non-MAGI Medicaid.
تكمن المشكلة في أن برنامج MAGI Medicaid لا يغطي الرعاية المنزلية للمسنين. من أجل الحصول على خدمات ودعم طويل الأجل (LTSS) ، وهو جزء من برنامج Medicaid الذي يدفع مقابل رعاية طويلة الأجل في دار لرعاية المسنين ، ستحتاج إلى أن تكون مؤهلاً للبرنامج بناءً على أصولك. في كثير من الحالات ، يحاول كبار السن إنفاق أصولهم أو التخلي عنها حتى يتمكنوا من التأهل للحصول على الرعاية. يضع البعض أموالهم في صندوق ائتماني غير قابل للنقض في محاولة لحمايتهم من برنامج Medicaid ، وتحويل الأصول القابلة للعد إلى أصول غير قابلة للعد.
فترة مراجعة Medicaid
لمنع الأشخاص من التخلي عن جميع سلعهم للعائلة والأصدقاء ، وهي الموارد التي كان من الممكن استخدامها للمساعدة في دفع تكاليف رعاية المسنين في المنزل ، أنشأت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية فترة نظرة سابقة إلى Medicaid. هذه فترة زمنية يتم فيها مراجعة جميع المعاملات المالية التي قام بها مقدم الطلب. على وجه التحديد ، تتطلع الحكومة لمعرفة ما إذا كانت أي أصول (على سبيل المثال ، الأموال والمنازل والسيارات) قد تم منحها أو تحويلها أو منحها أو بيعها بأقل من قيمتها السوقية العادلة.
تبدأ فترة Medicaid Look Back في اليوم الذي يتقدم فيه شخص ما بطلب للحصول على Medicaid وتعود إلى 60 شهرًا (5 سنوات) في جميع الولايات باستثناء كاليفورنيا. في هذا الوقت ، لا تتطلب ولاية كاليفورنيا سوى فترة مراجعة مدتها 30 شهرًا.
على الرغم من وجود قوانين ضرائب الهدايا والعقارات المعمول بها والتي تسمح لبعض التحويلات بالبقاء معفاة من الضرائب ، فإن هذا لا يعني أنها لا تحسب ضمن فترة المراجعة الطبية لبرنامج Medicaid. على سبيل المثال ، هناك حد أقصى سنوي للهدايا يبلغ 15000 دولار لكل مستلم اعتبارًا من عام 2021. وهذا يعني أنه يمكنك منح 15000 دولار أمريكي لشخصين مختلفين وعدم فرض ضرائب على هذه الأموال. ومع ذلك ، سيكون ذلك 30،000 دولار أمريكي والذي يعد انتهاكًا لفترة المراجعة السابقة إذا تم منحه ضمن الإطار الزمني المحدد.
الصناديق غير القابلة للنقض وفترة مراجعة Medicaid
لا يمكن عادةً اعتبار الثقة غير القابلة للإلغاء كأصل عند تحديد أهلية Medicaid. هذا ما لم يتم إنشاؤه خلال السنوات الخمس الماضية (30 شهرًا في كاليفورنيا). يتعامل برنامج Medicaid مع هذه الصناديق كما لو كانت هدايا ، ولهذا السبب ، فإنها تخضع لفترة المراجعة السابقة لبرنامج Medicaid.
ومع ذلك ، هناك موارد يمكن حمايتها لزوج / زوجة مقدم الطلب إذا كانوا لا يزالون يعيشون في المجتمع. لا يتم احتساب هذه ضمن فترة المراجعة السابقة لبرنامج Medicaid. يتغير معيار إفقار الزوج كل عام. في عام 2021 ، تم تحديد الحد الأدنى من بدل الصيانة الشهري (MMMNA) للزوج المجتمعي بمبلغ 2،155 دولارًا (2693.75 دولارًا في ألاسكا و 2،478.75 دولارًا في هاواي). اعتمادًا على الولاية ، قد يحتفظ الزوج بأصول تتراوح من 26،076 دولارًا إلى 130،380 دولارًا. حدود حقوق الملكية العقارية تقع بين 603000 دولار إلى 906000 دولار.
كيف تعمل فترة البحث إلى الوراء
تقوم فترة المراجعة السابقة بمراجعة جميع المعاملات المالية التي قام بها مقدم الطلب.
ستؤدي أي انتهاكات لفترة مراجعة Medicaid إلى عقوبة وستؤدي هذه العقوبة إلى فترة من عدم الأهلية. يمكن أن يكون هذا تحديًا لكبار السن الذين قد يحتاجون إلى وضع أكثر إلحاحًا في منشأة تمريض.
يتم احتساب العقوبة بناءً على مبلغ المال الذي انتهك فترة البحث السابق مقسومًا على متوسط السعر الشهري لغرفة رعاية المسنين الخاصة في تلك الولاية. يشار إلى الأخير باسم قاسم العقوبة. العقوبة هي الفترة الزمنية التي يجب أن تنتظر فيها من وقت تقديم طلبك قبل أن يتم اعتبارك مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid.
مثال 1: مقسوم العقوبة في ولايتك هو 6000 دولار شهريًا. أنت تتبرع بمبلغ 60.000 دولار خلال فترة المراجعة السابقة. هذا يعني أنك لن تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicaid لمدة 10 أشهر (60.000 دولار في الانتهاكات مقسومة على مقسوم الغرامات البالغ 6000 دولار) من وقت تقديم طلبك.
مثال 2: مقسوم العقوبة هو 6000 دولار. أنت تتبرع بمبلغ 12000 دولار أمريكي لابنة أختك كل عام على مدار 10 سنوات. نظرًا لأن السنوات الخمس الماضية فقط هي التي تُحتسب ضمن فترة المراجعة السابقة لبرنامج Medicaid ، فأنت تنتهك مبلغ 60.000 دولار ، وليس المبلغ الكامل البالغ 120.000 دولار. ستكون غير مؤهل للحصول على برنامج Medicaid لمدة 10 أشهر (60.000 دولار في الانتهاكات مقسومة على مقسوم الغرامات البالغ 6000 دولار) من وقت تقديمك.
مثال 3: مقسوم العقوبة هو 6000 دولار. أنت تبيع منزلك لابنتك مقابل 120 ألف دولار أقل من القيمة السوقية العادلة في العام السابق للتقدم بطلب للحصول على ميديكيد. ستكون غير مؤهل للحصول على برنامج Medicaid لمدة 20 شهرًا (120.000 دولار في الانتهاكات مقسومة على مقسوم الغرامات البالغ 6000 دولار) بعد التقديم.
كلمة من Verywell
قد يؤدي تقديم الهدايا ونقل الأصول وبيع السلع بأقل من القيمة السوقية العادلة إلى تأخير أهليتك للحصول على برنامج Medicaid. لا يمكنك دائمًا التنبؤ بالوقت الذي ستحتاج فيه إلى رعاية التمريض في المنزل. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية فهم فترة نظرة إلى الوراء الخاصة ببرنامج Medicaid. سترغب في وضع استراتيجية مالية حتى تتمكن من الحصول على الرعاية التي تحتاجها عندما تحتاجها. قد يكون من مصلحتك الفضلى التواصل مع محامي رعاية المسنين للحصول على المشورة.
هل يموت المصابون بالخرف أسرع في دور التمريض أو في المنزل؟
