أفضل اختبارات الغدة الدرقية في المنزل

يقوم محررونا بشكل مستقل بالبحث والاختبار والتوصية بأفضل المنتجات ؛ يمكنك معرفة المزيد حول عملية المراجعة لدينا هنا. قد نتلقى عمولات على المشتريات التي تتم من الروابط التي اخترناها.

يعيش ما يقدر بـ 20 مليون أمريكي مصابين بمرض الغدة الدرقية ، وربما لا يكون 60٪ منهم على دراية به. إذا كنت قد تساءلت عما إذا كنت مدرجًا في تلك الإحصاء ، فربما تكون قد فكرت في شراء مجموعة أدوات اختبار الغدة الدرقية في المنزل لمعرفة ذلك على وجه اليقين.

وظيفة الغدة الدرقية السليمة ضرورية لصحتك ، وتشارك الهرمونات التي تنتجها في:

• وظيفة الدماغ
• الهضم
• خصوبة
• وظيفة غدية
• صحة القلب
• التمثيل الغذائي
• وظيفة الجهاز

يعتمد كل نظام في جسمك على هرمونات الغدة الدرقية ، لذلك عند اختلال التوازن الهرموني ، يمكنك تجربة مجموعة واسعة من الأعراض. ومن أهمها تغيرات الوزن غير المبررة ، ومشاكل درجة الحرارة ، ومشاكل النوم ، واضطرابات المزاج.

يتم تشخيص مرض الغدة الدرقية عن طريق اختبارات الدم. ويتم علاج معظم حالات الغدة الدرقية بالأدوية ، ولكن بعضها قد يتطلب علاجات أكثر توغلًا مثل الجراحة أو الإشعاع. من المهم أن تفهم ما الذي ينطوي عليه مرض الغدة الدرقية وكيفية اختبار نفسك من خلال أفضل اختبارات الغدة الدرقية في المنزل.

أفضل اختبارات الغدة الدرقية في المنزل

• أفضل عموما: إيفرليويل
• الأفضل في فئات متعددة: ZRT
• أفضل قيمة ، TSH فقط: أنا على علم
• الأفضل لتخطيط علاج الغدة الدرقية عبر الإنترنت: بالوما هيلث
• أفضل قيمة لاختبار الأجسام المضادة: LetsGetChecked

أفضل عموما : إيفرليويل

إيفرليويل

يتعلم أكثرما نحب

• اختبارات أربعة متغيرات: TSH ، Free T4 ، Free T3 ، TPO

• تتوفر خصومات الموقع والعضوية

• تمت مراجعة النتائج من قبل طبيب معتمد من مجلس الإدارة في ولايتك

ما لا نحبه

• أبلغ بعض المراجعين أن نتائج الاختبار استغرقت فترة زمنية طويلة

• يجب توفير 10 بقع دم للاختبار ، والتي يمكن أن تكون أكثر تعقيدًا

تعد مجموعة اختبار الغدة الدرقية في المنزل من Everlywell هي الأفضل بشكل عام لأنها تختبر المؤشرات الحيوية للغدة الدرقية الأساسية الأربعة وتقوم بذلك بسعر أقل (99 دولارًا) من المنافسين الذين يختبرون نفس المؤشرات الحيوية. لقد أحببنا أيضًا أنهم قدموا العديد من الخصومات ، مثل أكواد الخصم أو خصم "العضوية" حيث تدفع 24.99 دولارًا للعضوية و 24.99 دولارًا لهذا الاختبار.

بينما تعلن Everlywell أن النتائج تستغرق "أيامًا" للعودة ، تشير بعض تقييمات عملاء الشركة إلى أن العملية استغرقت وقتًا طويلاً. وأشاروا أيضًا إلى أنك إذا اخترت طبيبًا لمراجعة نتائجك معك ، فقد يمتد الإطار الزمني للنتائج لأسابيع.

تأتي مجموعة اختبار Everlywell مع الشحن المدفوع مسبقًا والتوجيهات التفصيلية ومواد جمع العينات مثل المبضع وضمادات الكحول والشاش والضمادات. يجب عليك تقديم 10 بقع دم للاختبار ، والتي قد تكون أكثر تعقيدًا لتوفير أكثر من بقعة دم واحدة في بعض الاختبارات الأخرى التي راجعناها.

يستخدم Everlywell مختبرات معتمدة من CLIA والتي تلبي معايير الاختبار العالية ، ويقوم طبيب في ولايتك بمراجعة النتائج. نحن أيضًا حقًا مدى سهولة فهم موقع الويب والتقرير المخصص الذي تتلقاه عندما تحصل على نتائجك. يتضمن التقرير خطوات قابلة للتنفيذ يمكن أن تساعدك على فهم ما قد تحتاج إلى القيام به بعد تلقي نتائجك.

الأفضل في فئات متعددة: ZRT

ZRT

يتعلم أكثرما نحب

• يقدم ثلاثة اختبارات للغدة الدرقية ، تتراوح من التعرض الأساسي إلى التعرض الشامل والعنصري

• الشركة هي مختبرها الخاص المعتمد من CLIA

ما لا نحبه

• الاختبارات في نهاية السعر ، تتراوح من 175 دولارًا إلى 319 دولارًا

بدأ عالم الكيمياء الحيوية والباحث في سرطان الثدي ديفيد زافا مختبر ZRT في عام 1998 ، بهدف تقديم نتائج اختبار دقيقة وشاملة وذات مغزى برؤية ثاقبة تساعدك أنت وأطبائك على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن العلاجات.

لقد اخترنا معمل ZRT لأنه يقدم معظم الخيارات من حيث الاختبار وهو في حد ذاته مختبر معتمد من CLIA ، وليس مجرد بائع. تدعي أنها تستخدم عملية استخراج فائقة للعينات مما يعني أنك لست مضطرًا للتوقف عن تناول الهرمونات التكميلية قبل الاختبار ، وهو ما عليك القيام به لبعض الاختبارات. ستتلقى نتائجك في غضون 5 إلى 7 أيام من استلام الشركة لمواد الاختبار الخاصة بك.

تعمل ZRT مع شركات تأمين مختارة وستقوم بفواتيرها لك كمزود خارج الشبكة. قد تقوم شركة التأمين الخاصة بك بتغطية التكاليف وقد لا تغطيها - تأكد من التحقق معهم في وقت مبكر.

تحصل على الكثير من المعلومات عن مجموعات فحص الدم التي تطلبها من ZRT ، لكن هذا يأتي بثمن. اختبارات المجموعة الأساسية لـ T4 و T3 و TSH و TPO مجانًا وتكلف 175 دولارًا. يختبر ملف الغدة الدرقية الكامل هذه الاختبارات واليود والبروم والسيلينيوم والزرنيخ والكادميوم والزئبق والكرياتينين ، لكنه يكلف 319 دولارًا ، وهو أعلى اختبار قمنا بمراجعته. يتضمن الملف الشخصي الكامل أيضًا تقديم عينة بول. هذه عينة بول جافة ، مما يعني أنه يجب عليك التأكد من جفاف بطاقة البول تمامًا بعد جمع العينة قبل إرسالها بالبريد.

القيمة الأفضل، TSH فقط: أنا على علم

أنا على علم

يتعلم أكثرما نحب

• طقم اختبار منخفض السعر بسعر 69 دولارًا

• مختبر معتمد من CLIA مع نتائج مراجعة الطبيب

• يقبل بطاقات FSA / HSA

ما لا نحبه

• اختبار الغدة الدرقية للإناث فقط

• يجب تقديم عنوان بريدك الإلكتروني لمشاهدة تقرير نموذجي

اخترنا imaware كأفضل قيمة لاختبار TSH لأنه يوفر اختبارًا منخفض التكلفة (69 دولارًا) مع ضمانات الجودة التي تشمل مختبرًا معتمدًا من CLIA ومراجعة الطبيب لجميع النتائج. تقبل الشركة بطاقات FSA / HSA للمساعدة في استكمال تكاليف الاختبار.

لقد أحببنا أيضًا أن تقوم الشركة بتضمين نموذج تقرير قبل شراء الاختبار لفهم كيفية ظهور نتائجك بشكل أفضل. العيب الوحيد في هذا التقرير هو أنه يجب عليك تقديم عنوان بريد إلكتروني لـ imaware لإرسال التقرير.

الاختبار عبارة عن وخز إصبع ، وتشتمل مجموعة أدوات تجميع imaware على مشرطين ، وجهاز تجميع لوضع الدم ، وضمادة كحولية ، وضمادة ، وملصق إرجاع مدفوع مسبقًا. بمجرد إرسال العينة بالبريد ، يمكنك توقع تلقي النتائج في غضون 7 أيام.

أحد العوائق الرئيسية لهذا الاختبار هو أنه مخصص للنساء فقط. ومع ذلك ، بالنسبة لاختبار هرمون الغدة الدرقية (TSH) فقط ، يكون الاختبار ميسور التكلفة ويبدو منهجية imaware قوية وآمنة للمساعدة في تحديد ما إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية أو خمولها.

الأفضل لتخطيط علاج الغدة الدرقية عبر الإنترنت: بالوما هيلث

طقم اختبار دم الغدة الدرقية بالوما هيلث كومبليت

يتعلم أكثرما نحب

• النتائج مصحوبة بتفسيرات شخصية

• مكالمة متابعة مجانية متاحة

• تعمل الشركة مع بعض خطط التأمين الرئيسية

ما لا نحبه

• يوفر موقع الويب القليل من المعلومات حول إجراء الاختبار

• يوفر موقع الويب القليل من المعلومات حول مرض الغدة الدرقية

Paloma Health هي ممارسة طبية عبر الإنترنت متخصصة في قصور الغدة الدرقية ، ولهذا السبب فازوا في هذه الفئة. يقيس هذا الاختبار TSH و Free T4 و Free T3 و TPO. يقدم Paloma استشارات عبر الإنترنت مع طبيب (99 دولارًا / 30 دقيقة) أو أخصائي تغذية (75 دولارًا / 30 دقيقة) بمجرد حصولك على نتائجك ، ونقدر استمرارية اختبار موقعهم.

Paloma Health هي شركة جديدة تأسست في عام 2018. الشركة عبارة عن ممارسة طبية عبر الإنترنت بالكامل متخصصة في قصور الغدة الدرقية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أو الذين تم استئصال الغدة الدرقية لديهم. يتضمن الموقع معلومات عن 12 اختصاصيًا في الغدة الدرقية ، وجميعهم حاصلون على شهادة البورد في طب الغدد الصماء أو طب الأسرة أو الطب الباطني.

من حيث النتائج ، يتم تحليل العينات من قبل مختبرات معتمدة من CLIA ويراجع الطبيب. اختبار الغدة الدرقية الكامل هو 99 دولارًا ، وهو ما يتوافق مع العديد من الاختبارات المنزلية الأخرى التي راجعناها.

أفضل قيمة لاختبار الأجسام المضادة: LetsGetChecked

LetsGetChecked اختبار الأجسام المضادة للغدة الدرقية

يتعلم أكثرما نحب

• اختبارات TSH و Free T4 و Free T3 و TPO و Tgbn

• اختبار معتمد من الكلية الأمريكية لأخصائيي علم الأمراض (CAP)

• النتائج عبر الإنترنت في غضون 2 إلى 5 أيام

ما لا نحبه

• لا يشمل إجمالي T4 ، وهو ما تتضمنه ZRT Elite

• يتطلب الاختبار دمًا أكثر من معظم الآخرين ، مع جمعه في قنينة بدلاً من بطاقة

على الرغم من أنها ليست شاملة تمامًا مثل مجموعة ZRT Elite ، إلا أن مجموعة LetsGetChecked لأجسام الغدة الدرقية تختبر ما يقرب من العديد من الأجسام المضادة ، ولكن بسعر أقل بكثير وهو 119 دولارًا. كما أنه متوفر في الأسواق في بعض الصيدليات بحيث يسهل الوصول إليه.

الاختبار معتمد من CAP (الكلية الأمريكية لعلماء الأمراض). تتطلب الشهادة عملية صارمة لمدة عام تتضمن تلبية معايير الصناعة العالية للجودة والأداء. نود أيضًا أن تقوم الشركة بإرجاع النتائج بسرعة ، في غضون 2 إلى 5 أيام من استلام العينة الخاصة بك.

تذهب نقاط الوصول الإضافية إلى حقيقة أن الشركة تقدم خط مساعدة يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع للحصول على إجابات لأسئلتك. أيضًا ، ستتصل بك ممرضة لشرح نتائجك والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك.

عيب هذا الاختبار هو أنه يتطلب عينة قنينة بدلاً من لطخة الإصبع مثل العديد من الاختبارات. قد تضطر إلى الضغط على إصبعك قليلاً للحصول على ما يكفي من الدم لجمعه.

الحكم النهائي

بينما كان لكل اختبار شيئًا مختلفًا نقدمه للمستهلك ، نشعر أن Everlywell يقدم أفضل اختبار شامل للغدة الدرقية في المنزل. لقد اخترنا Everlywell نظرًا لتحليلها الشامل لأربعة علامات ، مع تقديم نقطة سعر معقولة مقارنة بالعلامات التجارية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع الشركات الفائزة:

• استخدم المعامل الحاصلة على شهادة CLIA ، مما يعني أنها تلتزم بالمعايير الفيدرالية للولايات المتحدة التي تنفذها تعديلات تحسين المختبرات السريرية لعام 1988
• قدِّم درجة معينة من المتابعة ، سواء كانت مكالمة هاتفية تلقائية من أخصائي طبي ، أو طريقة بسيطة لطلب مكالمة هاتفية ، أو خط مساعدة ، أو تحليل شخصي من طبيب
• لديك مواقع إلكترونية تحتوي على معلومات دقيقة حول أمراض الغدة الدرقية والاختبارات ، ومعلومات مفصلة عن مجموعات الأدوات وإجراءات التجميع ، ومعلومات اتصال يسهل العثور عليها نسبيًا في حال كان لديك أسئلة أو مشاكل
• لنفترض أنهم سيقدمون النتائج في غضون أسبوع تقريبًا أو أقل (من المثير للاهتمام ، أنهم جميعًا تلقوا شكاوى عبر الإنترنت حول استغراقها وقتًا أطول من الموعودة بالإضافة إلى المديح لكونها أسرع من المتوقع)

أسئلة وأجوبة

كيف يعمل الاختبار في المنزل

بالنسبة لمعظم أطفال اختبار الغدة الدرقية في المنزل الذين بحثناهم ، يمكنك طلب المجموعة عبر الإنترنت (أو شرائها من متاجر أو صيدليات معينة) وتسجيل المجموعة في موقع الشركة على الويب ، الأمر الذي يتطلب منك التسجيل للحصول على حساب. هذا هو المكان الذي ستحصل فيه على النتائج ، نظرًا لأن البوابة الإلكترونية توفر لك أمانًا أكبر من البريد الإلكتروني.

باتباع إرشادات المجموعة ، تقوم بجمع عينة الدم (وعينة البول ، لمجموعة واحدة) ، وتعبئتها في الصندوق المتوفر ، وإرسالها إلى المختبر. بمجرد ظهور النتائج ، ستتمكن من الوصول إليها عبر حسابك.

ماذا تقيس اختبارات الغدة الدرقية في المنزل؟

يتوفر عدد قليل من اختبارات الغدة الدرقية المختلفة في مجموعات منزلية. يقوم البعض بالتحقق من هرمون الغدة الدرقية (TSH) فقط ، والذي يستخدمه جسمك لإخبار الغدة الدرقية بزيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

لا تتضمن مجموعات الاختبار الأخرى TSH فحسب ، بل تشمل أيضًا هرمونات الغدة الدرقية نفسها:

• هرمون الغدة الدرقية (T4)
• ثلاثي يودوثيرونين (T3)

يمكن قياسها بطريقتين: المستويات "الحرة" ، مما يعني أنها تدور في الدم ، والمستويات "الكلية" ، والتي تشمل الهرمونات التي ارتبطت بجزيئات أخرى. مجتمعة ، هذه هي أفضل مؤشر لمرض الغدة الدرقية من مجرد TSH.

تتضمن بعض المجموعات أيضًا اختبارًا أو اختبارين للأجسام المضادة لمعرفة ما إذا كان لديك مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي:

• الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO)
• أضداد ثيروجلوبولين (Tgbn)

ما العينات اللازمة لاختبارات الغدة الدرقية في المنزل؟

تُفحص اختبارات اضطرابات الغدة الدرقية مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم.لإجراء اختبار في المنزل ، ستحتاج إلى سحب دمك بنفسك أو الاستعانة بشخص ما لمساعدتك.

تأكد من اتباع إرشادات التجميع وإرسالها حتى لا تلوث العينة ، وتبطل النتائج ، وتضطر إلى القيام بذلك مرة أخرى.

ما الذي تتضمنه اختبارات الغدة الدرقية في المنزل؟

يجب أن تتضمن مجموعة أدواتك إرشادات مفصلة وجهازًا لسحب الدم (عادةً جهاز وخز مثل الأشخاص المصابين بداء السكري يستخدمونه لعصا الأصابع) وجهاز تجميع وحاوية لإرسالها بالبريد. تأكد من اتباع التعليمات بعناية وملء أي منها بالكامل الأعمال الورقية المتضمنة.

مجموعات الاختبار المتاحة تجاريًا تجعلك تجمع الدم إما في قنينة أو على بطاقة جمع الورق. اتبع التعليمات الخاصة بكمية الدم المراد تضمينها للتأكد من إمكانية اختبار عينتك.

هل يجب علي إجراء اختبار الغدة الدرقية في المنزل؟

هناك العديد من الأسباب لإجراء اختبار الغدة الدرقية في المنزل. قد ترغب في تناول واحدة إذا كنت تشك في وجود مشكلة في الغدة الدرقية ولكن:

• لا يمكنك الذهاب إلى الطبيب لأسباب جغرافية أو لوجستية أو مالية.
• عليك الانتظار لفترة طويلة للوصول إلى موعد مع الطبيب.
• طبيبك ليس على استعداد لطلب اختبار الغدة الدرقية الذي طلبته.
• لديك رهاب أو قلق بشأن المرافق الطبية أو المعامل أو الإبر.
• تريد التحقق مما إذا كان دواء الغدة الدرقية يعمل أم لا.
• أنت قلق بشأن الذهاب إلى مرفق رعاية صحية للاختبار بسبب التعرض المحتمل للأنفلونزا أو أمراض أخرى.

ومع ذلك ، يجب أن تعلم أن طبيبك قد لا يكون على استعداد للاعتماد على اختبار منزلي. إذا كشفت مجموعة الاختبار الخاصة بك عن وجود خلل ، فستحتاج إلى زيارة الطبيب لتلقي العلاج ، وقد يرسل لك اختبارًا آخر لتأكيد التشخيص. ضع في اعتبارك وقت وتكلفة ذلك أثناء اتخاذ قرارك.

هل اختبارات الغدة الدرقية في المنزل موثوقة؟

لا يوجد اختبار معملي دقيق بنسبة 100٪ ، ولم يتم إجراء دراسات طبية كبيرة لدعم صحة اختبارات الغدة الدرقية في المنزل. في حين أن الاختبارات سهلة الاستخدام إلى حد ما ، فهناك دائمًا احتمال أن ترتكب خطأ يؤثر على النتائج.

تتطور التكنولوجيا الكامنة وراء الاختبارات المنزلية لهرمونات الغدة الدرقية وتتحسن. ومع ذلك ، فإن السلبيات أو الإيجابيات الخاطئة ممكنة. بالإضافة إلى ذلك ، يعد تفسير النتائج جزءًا مهمًا من عملية التشخيص ، وبدون تدخل الطبيب ، يكون هذا التفسير صعبًا في أحسن الأحوال.

ما هي أعراض مرض الغدة الدرقية؟

الشخص الذي يعاني من قصور الغدة الدرقية (انخفاض نشاط الغدة الدرقية) يتباطأ بشكل أساسي. يمكن أن تشمل الأعراض:

• إعياء
• زيادة الوزن
• وجه سمين
• إمساك
• العقم أو تغيرات الدورة الشهرية
• الشعور بالبرد طوال الوقت
• تساقط شعر
• آلام العضلات والمفاصل
• اكتئاب
• تباطؤ معدل ضربات القلب

أما فرط نشاط الغدة الدرقية (ارتفاع نشاط الغدة الدرقية) فهو عكس ذلك ، مع تسريع وتسابق الأيض. يمكن أن تشمل الأعراض:

• القلق والشعور بالذعر
• صعوبة في التركيز
• أرق
• الارتعاش
• سرعة دقات القلب
• ردود فعل مبالغ فيها
• كثرة التبرز
• الشعور بالحرارة الزائدة
• فقدان الوزن غير المبرر
• زيادة الشهية
• زيادة التعرق
• فترات الحيض غير المنتظمة
• الأرق

يمكن أن تحدث أي من الحالتين بسبب ضعف المناعة الذاتية الذي يؤثر بشكل مباشر على الغدة الدرقية (مرض هاشيموتو أو مرض جريفز) ، أو بسبب تاريخ من أمراض المناعة الذاتية الأخرى التي قد يكون لها مكون وراثي. يمكن أيضًا أن يحدث كلاهما بسبب الحمل ومن المرجح أن يؤثر على النساء.

يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية أيضًا بسبب العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الرأس أو الرقبة.

هل يؤثر مرض الغدة الدرقية على الحمل؟

تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا مهمًا في خصوبتك وفي التطور المبكر للجهاز العصبي لطفلك.

إذا كنت تعانين من مرض الغدة الدرقية ، فقد تكون فترات الدورة الشهرية متباعدة. قد يكون لديك خلل في هرمون الاستروجين والبروجسترون. من الممكن أن يكون لديك دورات شهرية لا تتضمن التبويض ، أو قد لا تحصل البويضة على فرصة للزرع قبل طردها مع دم الحيض. كل هذا يمكن أن يجعل الحمل صعبًا.

إذا كانت لديك أعراض مرض الغدة الدرقية وأنت حامل أو تحاول الحمل ، فتأكد من التحدث مع طبيبك حول إجراء الفحص والعلاج.

كم تكلفة اختبارات الغدة الدرقية في المنزل؟

تبدأ أسعار اختبارات الغدة الدرقية في المنزل للأطفال من حوالي 65 دولارًا وترتفع إلى نطاق 300-400 دولار. في معظم الأوقات ، تختبر المجموعات ذات الأسعار الأعلى بحثًا عن المزيد من المؤشرات الحيوية لأمراض الغدة الدرقية ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا.

قبل إجراء عملية شراء ، تحقق جيدًا للتأكد من حصولك على جميع الاختبارات التي تريدها في مجموعة واحدة. سيساعدك ذلك في تجنب الحاجة إلى تكرار الإجراء والنفقات.

يشمل سعر الشراء لجميع المجموعات المدرجة هنا الشحن إلى منزلك والعودة إلى المختبر بالإضافة إلى رسوم المختبر. يجب ألا تواجه أي تكاليف إضافية.

هل يغطي التأمين اختبارات الغدة الدرقية في المنزل؟

لا تغطي معظم وثائق التأمين تكلفة الفحوصات الطبية في المنزل. ومع ذلك ، قد يقوم البعض بالتحقق من شركة التأمين الخاصة بك. لن يقوم غالبية بائعي أدوات الاختبار بفواتير التأمين الخاص بك ، لذلك ستحتاج على الأرجح إلى تقديم مطالبة بالتعويض.

إذا كان لديك حساب توفير صحي (HSA) أو حساب إنفاق مرن (FSA) ، فقد تتمكن من استخدامه لتغطية تكلفة اختبار الغدة الدرقية في المنزل. تحقق من تفاصيل حسابك وسياسات بائع أدوات الاختبار قبل الطلب.

كيف نختار أفضل اختبارات الغدة الدرقية في المنزل

قمنا بتقييم مجموعات من العديد من الشركات المختلفة ، وبعض هذه الشركات تقدم أكثر من مجموعة واحدة أيضًا.

تم تقييم موفري أدوات الاختبار بناءً على معايير مختلفة: التكلفة ، والقيمة ، والدقة ، والسرعة ، وخدمة العملاء / مراجعات العملاء ، وتقديم معلومات واضحة على موقع الويب ، وتعليمات واضحة للتجميع والشحن وتسجيل المجموعة. ثم قمنا بعد ذلك بإلغاء الشركات التي لديها أسعار أعلى ولكنها اختبرت عددًا أقل من المؤشرات الحيوية أو قدمت خدمات مرتبطة أقل ، أو التي بدت سيئة السمعة.