العقم وأمراض الغدة الدرقية

نظرًا للدور الكبير الذي تلعبه الغدة الدرقية في الوظيفة العامة للجسم ، فليس من المستغرب أن تكمن مشكلة في هذه الغدة في أي من الوالدين المأمولين وراء خيبة الأمل الشهرية الناتجة عن اختبار الحمل السلبي. لحسن الحظ ، عندما يتم اكتشاف أن اضطراب الغدة الدرقية هو سبب للعقم ، وبمجرد إدارته بنجاح ، يكون معظم الأزواج قادرين على المضي قدمًا في خططهم لتكوين أسرة.

قضايا الخصوبة ذات الصلة

ربطت الأبحاث كلاً من فرط نشاط الغدة الدرقية (غالبًا بسبب مرض جريف) وقصور الغدة الدرقية (الذي ينتج عادةً عن التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) بعدد من المشكلات التي يمكن أن تتداخل مع الخصوبة عند النساء والرجال.

في النساء

بالنسبة للنساء ، يمكن أن تظهر مشاكل الغدة الدرقية بعدة طرق مختلفة تؤثر على الخصوبة:

• شذوذات الدورة الشهرية: تم ربط قصور الغدة الدرقية لدى النساء بقلة الدورة الشهرية ، أو قلة الطمث ، حيث تكون الفترات أكثر من 35 يومًا. وعلى النقيض من ذلك ، يرتبط فرط نشاط الغدة الدرقية أو زيادة هرمون الغدة الدرقية في الدم (الانسمام الدرقي) بكليهما. نقص الطمث (فترات قصيرة مع تدفق خفيف للغاية) وتعدد الطمث ، حيث يحدث نزيف منتظم على فترات تقل عن 21 يومًا.
• اضطرابات في وظيفة المبيض: يمكن أن تتداخل المستويات المنخفضة من هرمون الغدة الدرقية مع الإباضة (الإطلاق الشهري للبويضة من المبيض) ، مما يتسبب في دورات عدم الإباضة - دورات الحيض التي لا يتم خلالها إطلاق البويضة.
• متلازمة تكيس المبايض (PCOS): يؤثر هذا الاضطراب في الغدد الصماء على حوالي 10 بالمائة من النساء في سن الإنجاب وهو السبب الرئيسي لعقم التبويض. ويتميز بمستويات أعلى من المعتاد من الأندروجينات (هرمونات الذكورة مثل التستوستيرون) ، والتي يؤدي إلى فترات غير منتظمة أو غائبة أو غزيرة تؤثر بدورها على الإباضة.
• المرحلة الأصفرية القصيرة: وهي الفترة الزمنية بين الإباضة والحيض ، وعند ضغطها ، قد يتم طرد البويضة الملقحة أثناء الحيض قبل أن تتاح لها فرصة الزرع وقبل أن تدرك المرأة حدوث الحمل.
• الاختلالات في هرمون الاستروجين والبروجسترون: المستويات الطبيعية لكلا الهرمونين ضرورية للخصوبة.

في الرجال

لم يتم التعرف على الطرق التي يمكن أن يؤثر بها مرض الغدة الدرقية على خصوبة الذكور إلا مؤخرًا ولم يتم فهمها بشكل كامل. وتشمل بعض الطرق ما يلي:

• انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون: يمكن أن يؤثر نقص هذا الهرمون في الدم على نمو الحيوانات المنوية.
• الاختلالات في مستويات الدم من الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG): المعروف أيضًا باسم الجلوبيولين المرتبط بالتستوستيرون والإستروجين (TeBG) ، يلعب هذا البروتين ، الذي ينتجه الكبد ، دورًا رئيسيًا في نقل هرمون التستوستيرون ، ودايهيدروتستوستيرون (DHT) ، والإستراديول في الرجال المصابين بقصور الغدة الدرقية ، قد تكون مستويات SHBG أقل من الطبيعي. يمكن أن يتسبب فرط نشاط الغدة الدرقية في ارتفاع مستويات SHBG.
• تشوهات الحيوانات المنوية والسائل المنوي: في الدراسات ، وجد أن قصور الغدة الدرقية يضر بحركة الحيوانات المنوية (مدى قدرة الحيوانات المنوية على السباحة) ، وتشكل الحيوانات المنوية (شكل الحيوانات المنوية) ، وحجم السائل المنوي (كمية القذف التي ينتجها الرجل). لقد ثبت أن فرط نشاط الغدة الدرقية يؤثر على كمية ونوعية الحيوانات المنوية أيضًا. هذا أمر مهم لأنه ، وفقًا لجمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA) ، إذا تم تشخيص عامل عقم عند الزوجين يواجهان مشكلة في الحمل ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب مشكلة في الحيوانات المنوية.

في الرجال ، وجد أيضًا أن أمراض الغدة الدرقية - وخاصة فرط نشاط الغدة الدرقية - تؤثر على الوظيفة الجنسية بعدة طرق ، بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية ، وضعف الانتصاب ، وسرعة القذف. بالطبع ، لا تؤدي أي من هذه الحالات إلى إصابة الرجل بالعقم ، لكنها يمكن بالتأكيد أن يجعل من الصعب على الزوجين متابعة محاولات الحمل بشكل طبيعي.

الضعف الجنسي وأمراض الغدة الدرقية

تشخبص

يتم تشخيص العقم عند الزوجين اللذين حاولتا الحمل لمدة عام دون جدوى من خلال الجماع غير المحمي. هذه هي النقطة التي يُنصح عندها معظمهم بزيارة أخصائي الخصوبة (عادة أخصائي الغدد الصماء التناسلية ؛ الرجال الذين يعانون من مشاكل الخصوبة قد استشر طبيب المسالك البولية). نظرًا لأن خصوبة الإناث تنخفض بشكل كبير مع تقدم العمر ، يُنصح النساء اللائي يبلغن من العمر 35 عامًا أو أكثر بزيارة أخصائي بعد ستة أشهر من محاولة الحمل ، وقد ترغب النساء فوق سن الأربعين في زيارة طبيب الخصوبة قبل المحاولة.

من أجل التركيز على سبب (أو أسباب) الزوجين غير قادرين على الحمل ، سيطلب الطبيب مجموعة من الاختبارات لكلا الشريكين.

نظرًا لأن مشاكل الغدة الدرقية شائعة جدًا عند النساء ، فإن اختبار مرض الغدة الدرقية غالبًا ما يكون جزءًا قياسيًا من فحوصات العقم. عادةً ما تكون هذه الاختبارات غير روتينية للرجال ما لم يكن هناك سبب للشك في وجود مشكلة في الغدة الدرقية ، مثل أعراض مرض الغدة الدرقية.

بغض النظر ، إذا تم إجراء اختبار الغدة الدرقية على أي من الشريكين ، فسيتضمن ذلك ببساطة تقييم عينة من الدم. هناك أنواع عديدة من اختبارات الدم للغدة الدرقية ، ولكن الأنواع التي يتم إجراؤها في أغلب الأحيان تشمل:

• اختبار TSH: يشير TSH إلى "هرمون تحفيز الغدة الدرقية" ، وهو هرمون تنتجه الغدة النخامية لتنظيم مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم. يمكن أن تعني المستويات العالية أن هناك القليل جدًا.
• اختبار T4 المجاني: T4 ، أو هرمون الغدة الدرقية ، هو الهرمون الرئيسي الذي تنتجه الغدة الدرقية. تشير كلمة "مجاني" إلى كمية هرمون الغدة الدرقية المتاحة لدخول مجرى الدم عند الحاجة.
• اختبار T3 المجاني: T3 ، أو ثلاثي يودوثيرونين ، هو هرمون الغدة الدرقية الرئيسي الآخر.
• اختبار TPO: في بعض الأحيان يتم قياس مستويات الدم من الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية للمساعدة في تشخيص أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية - وبالتحديد ، مرض جريف والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.

دليل مناقشة طبيب أمراض الغدة الدرقية

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

علاج

إن علاج العقم الناجم عن مرض الغدة الدرقية أو الذي تكون فيه مشكلة الغدة الدرقية عاملاً مساهماً هو ، في الغالب ، مسألة استخدام دواء لرفع مستويات هرمون الغدة الدرقية ضمن النطاق الطبيعي. وبالنسبة للرجال ، قد يساعد ذلك في تحسين جودة الحيوانات المنوية و كمية.

بالنسبة للنساء ، يمكن أن يساعد تطبيع مستويات الهرمون في تصحيح مشاكل الدورة الشهرية أو المبيض التي قد تسبب العقم. تعد مستويات هرمون الغدة الدرقية المثالية ضرورية أيضًا لحدوث الحمل ، وعلاجات العقم مثل التلقيح الاصطناعي ، ولكي يظل الحمل الجديد قابلاً للحياة.

وفقًا للدراسات ، تشير قيمة TSH التي تقل عن أو تساوي 2.5 mIU / L إلى مستويات هرمون الغدة الدرقية الصحية للحمل.

في حالة قصور الغدة الدرقية ، هذا يعني العلاج بالهرمونات البديلة ، وغالبًا ما يتم وصف الدواء هو ليفوثيروكسين levothyroxine - وهو شكل اصطناعي من T3 متاح تحت أسماء تجارية عديدة بما في ذلك Synthroid و Levothroid و Levoxyl و Tirosint. في بعض الأحيان يتم تضمين ثلاثي يودوثيرونين الاصطناعي في علاج أمراض الغدة الدرقية ، ولكن هذا أمر غير معتاد.

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية هو دواء مضاد للغدة الدرقية ، والذي يعمل عن طريق جعل الغدة الدرقية تصنع هرمونات أقل ، وعادة ما يكون التابازول (ميثيمازول) هو الدواء المفضل ضد الغدة الدرقية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، يرتبط هذا الدواء بعيوب خلقية عند تناوله خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الوقت نفسه ، يمكن أن يسبب البديل ، بروبيل ثيوراسيل ، تلفًا حادًا في الكبد لدى البالغين والأطفال. ومع ذلك ، فهو عادة الدواء المفضل ضد الغدة الدرقية للنساء المصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية الناتج عن مرض جريفز ويحاولن الإنجاب.

التأقلم

ليس هناك شك في أن العقم هو أحد أكثر المشاكل الطبية صعوبة التي يواجهها الفرد أو الزوجان ، وهذا صحيح بشكل خاص عندما يكون من غير الواضح سبب عدم حدوث الحمل ، والمعروف تقنيًا بالعقم غير المبرر. حتى عندما يتم اكتشاف سبب أو أسباب العقم ، فإن التوتر وعدم اليقين المستمر يمكن أن يكون مربكًا لأولئك الذين يرغبون في إنجاب طفل.

ومع ذلك ، عندما يتضح أن مرض الغدة الدرقية متورط في العقم ، يجب أن يكون من المشجع معرفة أنه ، سواء كان الرجل أو المرأة مصابًا ، يمكن التعامل معه بنجاح عن طريق الأدوية لاستعادة مستويات الغدة الدرقية في النطاق الطبيعي. خلال هذا الوقت ، من المهم أن يكون كلا الشريكين منفتحًا وداعمًا لبعضهما البعض أثناء العلاج. بمجرد أن يتم تطبيع مستويات الغدة الدرقية ، يجب زيادة فرص الحمل بشكل كبير بشرط أن يكون كلا الشريكين بصحة جيدة.