دواء لمتلازمة القولون العصبي السائدة في الإسهال (IBS-D)

هناك العديد من خيارات الأدوية التي يمكن أن تخفف من أعراض متلازمة القولون العصبي السائدة (IBS-D) ، والتي تشمل نوبات متكررة وعاجلة من الإسهال المائي ، وآلام البطن ، والتشنج. في حين أن متلازمة القولون العصبي (IBS) يمكن أن تسبب الإسهال ، إلا أن متلازمة القولون العصبي IBS-D فريدة من نوعها في هذا الإسهال هووسطمن أعراض الحالة.

في حين أن بعض الأدوية المستخدمة لـ IBS-D تُستخدم لعلاج الإسهال لأسباب متنوعة ، إلا أن هناك عددًا قليلاً من الأدوية المعتمدة خصيصًا لـ IBS-D ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي يتم استخدامها خارج التسمية.

تأكد من إخبار طبيبك عن مدى وتواتر الإسهال لديك للتأكد من أنه إذا كنت مصابًا بـ IBS-D ، فإن حالتك تدار بأمان وفعالية قدر الإمكان.

أكثر من الأدوية المضادة

إذا كنت تعاني من متلازمة القولون العصبي IBS-D ، فقد تكون الأدوية المضادة للإسهال المتاحة دون وصفة طبية فعالة في تخفيف الأعراض. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة. استخدم هذه الخيارات فقط تحت إشراف طبيبك:

إيموديوم (لوبيراميد)

دواء مضاد للإسهال بدون وصفة طبية ، يؤخذ عن طريق الفم وعادة ما يتم تحمله جيدًا عند استخدامه وفقًا للتوجيهات. يعمل ضد الإسهال عن طريق تقليل سرعة التقلصات المعوية وكمية السوائل في الأمعاء الغليظة ، مما يؤدي إلى تقليل الإلحاح وتماسك البراز.

قد يؤدي الإفراط في الاستخدام إلى حدوث إمساك أو عرض جانبي خطير يسمى تضخم القولون السام ، وهو انتفاخ شديد (اتساع) في القولون.

بيبتو بيسمول ، كاوبكتات (بيسموث سوبساليسيلات)

الأدوية التي تحتوي على مادة سبساليسيلات البزموت تخفف من الإسهال واضطراب المعدة وعسر الهضم. يمنع الإسهال عن طريق تقليل كمية السوائل والالتهابات في الأمعاء. قد لا يكون ذلك عمليًا إذا كنت تعاني من نوبات إسهال طويلة مع متلازمة القولون العصبي (IBS-D) لأنه لا يُنصح بتناولها لأكثر من يومين متتاليين.

وصفات الأدوية

هناك عدد من العلاجات الموصوفة التي يمكنك استخدامها لتخفيف الإسهال في متلازمة القولون العصبي D ، وبعضها موصوف خصيصًا للحالة ، والبعض الآخر يمكن أن يكون فعالًا لمجموعة متنوعة من المشاكل.

تشمل الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج متلازمة القولون العصبي IBS-D ما يلي:

Xifaxan

يقلل Xifaxan (ريفاكسيمين) من آلام البطن ونوبات الإسهال والانتفاخ مع IBS-D. لا يتم امتصاص هذا المضاد الحيوي في المعدة ، ويُعتقد أن أفعاله تحدث محليًا في الأمعاء الدقيقة. عادة ما يتم تحمله جيدًا وليس له تأثير ضار على البكتيريا داخل الأمعاء الغليظة ، وهو مصدر قلق لبعض المضادات الحيوية الأخرى.

فيبرزي

يقلل Viberzi (eluxadoline) من نوبات الإسهال وآلام البطن في IBS-D. يعمل على مستقبلات المواد الأفيونية داخل الجهاز الهضمي لتنظيم سرعة الانقباضات المعوية وإفراز السوائل والألم ، ويتم تصنيفها على أنها مادة خاضعة للرقابة نظرًا لوجود خطر من أنها قد تتشكل عادة. ارتبط Viberzi أيضًا بالتهاب البنكرياس لدى الأشخاص الذين لا يعانون من المرارة.

لوترينكس

تمت الموافقة على Lotrinex (alosetron HCL) للإناث المصابات بـ IBS-D الذين لم يتحسنوا مع العلاج التقليدي. وفقًا لجهة التصنيع ، يمكن أن يسبب إمساكًا شديدًا ، وانسدادًا للأمعاء (انسداد الأمعاء) بسبب البراز الصلب ، وتضخم القولون السام (اتساع القولون الذي يهدد الحياة) أو التهاب القولون الإقفاري (موت القولون بسبب نقص إمدادات الدم ).

مضادات التشنج ومضادات الكولين

كثيرًا ما توصف الأدوية المضادة للتشنج / مضادات الكولين لتخفيف آلام البطن والتشنج في عدد من الحالات. تستهدف هذه الأدوية مادة الأسيتيل كولين وتقليلها ، وهو ناقل عصبي يحفز الجهاز الهضمي. يؤدي الانخفاض الناتج في إفراز المخاط وإبطاء الأمعاء إلى تقليل أعراض الإسهال في متلازمة القولون العصبي D.

تشمل مضادات التشنج الموصوفة لـ IBS ما يلي:

• بنتيل (ديسيكلومين)
• Anaspaz ، Cystospaz ، Levbid ، Levsin (هيوسيامين)
• Buscopan (هيوسين بوتيل بروميد)

مضادات الاكتئاب

على الرغم من وصفها عادة لعلاج الاكتئاب والقلق ، إلا أن مضادات الاكتئاب يمكن أن يكون لها آثار مفيدة على أعراض متلازمة القولون العصبي D. قد تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) على تقليل أعراض متلازمة القولون العصبي IBS-D من خلال تأثيرها على الناقلات العصبية في الأمعاء.

يعتبر وصف مضاد للاكتئاب لـ IBS خارج نطاق التسمية لعلاج أعراض IBS-D ، ولكنه شائع الاستخدام لأنه يمكن أن يكون فعالًا ويمكن تحمله جيدًا بشكل عام.

مواد رابطة حمض الصفراء

أشارت الأبحاث الناشئة إلى أن ما يقرب من ثلث جميع حالات IBS-D قد تُعزى إلى حالة تُعرف باسم إسهال حمض الصفراء (BAD). بالنسبة لبعض الناس ، تحدث نوبات الإسهال بعد الأكل مباشرة. يمكن استخدام مواد رابطة حمض الصفراء خارج الملصق لهذه الحالة.

تشمل مواد رابطة حمض الصفراء المستخدمة لعلاج القولون العصبي D:

• كويستران (كوليسترامين)
• ويلتشول (كوليسيفيلام)
• كوليستيد (كوليستيبول)

في الأفق

نظرًا لوجود عدد قليل من الخيارات لعلاج IBS-D ، فهناك اهتمام كبير بالأدوية الجديدة لهذه الحالة. وفقًا لورقة بحثية نُشرت في عام 2017 ، من بين الأدوية التي يتم التحقيق فيها حاليًا:

• في عام 2018 ، ORP-101 ، ناهض أفيوني تم منحه تصنيف المسار السريع من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج IBS-D ، مما يسرع من دراسة ومراجعة الدواء
• تركيبة علاجية للعلامات الحيوية تتضمن فحص فحص الدم
• Ebastine ، أحد مضادات مستقبلات الهيستامين H1 الذي يستخدم حاليًا لعلاج الحساسية
• Asimadoline (EMD-61753) ، ناهض أفيوني لا يدخل الدماغ وتم تقييمه في التجارب السريرية IBS-D

عادة ما تسبب الأدوية الأفيونية الإمساك كأثر جانبي ، وبالتالي يمكن أن يكون لها بعض الفائدة في إدارة الإسهال.

كلمة من Verywell

قد يستغرق الأمر سنوات حتى تدرك أنت وأطبائك أن لديك IBS-D ، حتى لو تم تشخيصك بالفعل بـ IBS.يمكن أن تختلف إستراتيجيات العلاج الدوائي قليلاً عن تلك الخاصة بـ IBS ، حيث قد تحتاج إلى القليل من الأدوية أو لا تحتاج إلى دواء للإمساك ، وقد تحتاج إلى تناول الأدوية المضادة للإسهال بشكل متكرر.

تأكد من تناول الأدوية فقط على النحو الموصى به لتجنب الآثار الجانبية والأحداث السلبية التي يمكن أن تحدث مع الإفراط في استخدام الأدوية المضادة للإسهال.