تخيل أنه في غضون يوم واحد ، فقدت بسرعة قدرتك على الشعور بساقيك أو تحريكهما ، أو حتى التحكم في حركات المثانة أو الأمعاء. هذا السيناريو المرعب هو ما يحدث للأشخاص المصابين بالتهاب النخاع المستعرض.
فالنتينا angiuli photografie / Moment / Getty Imagesيصيب التهاب النخاع المستعرض ما بين شخص واحد إلى خمسة أشخاص لكل مليون سنويًا. في حين أن التهاب النخاع المستعرض غير شائع ، إلا أنه مدمر للمصابين به.
أعراض
مثل التصلب المتعدد ، يعد التهاب النخاع المستعرض أحد اضطرابات المناعة الذاتية. يخلط جهاز المناعة في الجسم بين الجهاز العصبي والأمراض والهجمات. والنتيجة هي استجابة التهابية في مستوى واحد من النخاع الشوكي ، والتي يمكن أن تقطع الاتصال بين الدماغ وجميع الأجزاء الموجودة أسفل هذا المستوى من النخاع الشوكي.
نتيجة لفقد الاتصال هذا ، يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب النخاع المستعرض من تنميل أو وخز أو ضعف في جزء من أجسامهم أو كلها تحت مستوى معين ، وغالبًا ما يحدث ذلك داخل الحبل الشوكي الصدري. بينما يؤثر هذا عادة على كلا جانبي الجسم ، يمكن أن تحدث أيضًا متلازمات أحادية الجانب مثل Brown-séquard. يمكن أن تشمل التأثيرات الأخرى خلل في الحركة أو فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء. الألم ليس من غير المألوف. يمكن أن تتطور الأعراض بسرعة ، غالبًا في غضون 24 ساعة ، على الرغم من إمكانية حدوث تفاقم أبطأ.
يمكن أن يكون التهاب النخاع المستعرض جزءًا من مرض التصلب المتعدد ويكون أحيانًا المشكلة الأولى في المرض. قد يكون أيضًا جزءًا من مرض ديفك (التهاب النخاع والعصب البصري) ، وهو مرض آخر لإزالة الميالين يؤثر بشكل كبير على الحبل الشوكي والعصب البصري. تم العثور على التهاب النخاع المستعرض أيضًا مع الاضطرابات الروماتيزمية مثل الذئبة الحمامية الجهازية ومرض النسيج الضام المختلط ومرض بهجت وتصلب الجلد ومتلازمة سجوجرن.
تشمل الأسباب المعدية لالتهاب النخاع المستعرض الفيروسات المعوية ، وفيروس غرب النيل ، والهربس ، ومرض لايم بالجهاز العصبي المركزي ، والميكوبلازما ، والتهابات الأباعد الورمية.
الاختبار والعلاج
بالإضافة إلى الفحص البدني ، يستخدم أطباء الأعصاب اختبارات مثل الدراسات المختبرية والتصوير بالرنين المغناطيسي والبزل القطني لفهم سبب التهاب النخاع المستعرض لدى شخص ما بشكل أفضل. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي عادةً إشارات غير طبيعية في جزء آخر من الحبل الشوكي. حوالي نصف الوقت ، ستظهر دراسة السائل الدماغي النخاعي (CSF) التي تم الحصول عليها عن طريق البزل القطني علامات الالتهاب مثل ارتفاع مستوى البروتين. يمكن إجراء اختبارات إضافية على السائل الدماغي النخاعي لتقييم السرطانات أو العدوى. يمكن إجراء الاختبارات على عينات الدم لتقييم الاضطرابات الروماتيزمية.
يعتمد علاج التهاب النخاع الشوكي الحاد على تقليل الالتهاب في النخاع الشوكي. إن استخدام جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات هو الطريقة المفضلة لتحقيق ذلك. في الواقع ، هناك أدلة محدودة فقط لدعم هذا ، بسبب ندرة التهاب النخاع المستعرض. في أمراض أخرى مزيلة للميالين ، مثل التهاب العصب البصري ، ثبت أن الجرعات العالية من الستيرويدات الوريدية تقصر مدة الأعراض. في بعض الحالات ، قد يكون تبادل البلازما مفيدًا أيضًا. توجد بيانات أقل لدعم استخدام علاجات أخرى مثل IVIg في حالة التهاب النخاع المستعرض. بعد ذلك ، يجب أيضًا معالجة أي اضطراب مصاحب مثل التصلب المتعدد أو اضطراب النسيج الضام.
يتحسن معظم المصابين بالتهاب النخاع المستعرض خلال شهر إلى ثلاثة أشهر. يعاني حوالي 40٪ من المصابين بالتهاب النخاع المستعرض من بعض المشاكل المتبقية بعد فترة التحسن الأولية. من النادر تكرار التهاب النخاع المستعرض ولكنه يحدث أحيانًا. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي والمهني مفيدًا في إعادة الناس للوقوف على أقدامهم بعد نوبة التهاب النخاع المستعرض.
