عندما تدخل المستشفى ، ربما يكون آخر ما تفكر فيه هو الطوابق. ومع ذلك ، تشير مجموعة جديدة من الأبحاث إلى أن أرضيات المستشفيات مغطاة بالبكتيريا ويمكن أن تكون بمثابة مصدر محتمل للعدوى. حتى لو لم يلمس الأشخاص الأرضيات بشكل مباشر ، فإن الأشياء الأخرى التي يلمسها المرضى والزائرون والموظفون بشكل روتينينكونعلى اتصال مع الأرض.
ديف وليه جاكوبس / جيتي إيماجيسوبالتالي ، من الجيد تقليل تفاعلك ليس فقط مع أرضيات المستشفى ، ولكن أيضًا مع الأشياء التي تلمس أرضيات المستشفى (مثل الأحذية والجوارب وعجلات الكراسي المتحركة) والأسطح عالية اللمس (على سبيل المثال ، أزرار الاتصال ومقابض الأبواب وسكك السرير ). من خلال تقليل تفاعلك مع هذه الأشياء وتنظيف يديك كثيرًا ، يمكنك الحد من خطر الإصابة بالعدوى وخطر انتشار العدوى للآخرين.
ما الذي يعيش على أرضيات المستشفى والأسطح الأخرى؟
في مقال نُشر عام 2017 في جريدةالمجلة الأمريكية لمكافحة العدوى، يعرض المؤلفون بإيجاز جهودهم لمعرفة ما الذي يملأ طوابق المستشفيات الأمريكية.
في الدراسة ، قام الباحثون بتربية 120 طابقًا بين أربعة مستشفيات في منطقة كليفلاند. وجدوا ما يلي:
- كانت 22 في المائة من مواقع الأرضية إيجابية لمقاومة الميثيسيلينالمكورات العنقودية الذهبية(جرثومة MRSA)
- 33 في المائة من المواقع الأرضية كانت إيجابية لمقاومة الفانكومايسينالمكورات المعوية(VRE)
- 72 في المئة من مواقع الطوابق كانت إيجابيةالمطثية العسيرة(جيم صعب)
- 1.4 من الأشياء عالية اللمس في المتوسط كانت على اتصال بالأرض
- 24 في المائة من الأجسام ذات اللمس العالي كانت ملوثة بأكثر من مسببات الأمراض
- 57 في المائة من الكائنات الملوثة التي تلامس الأرض تنقل مسببات الأمراض (البكتيريا) إلى اليدين
نتائج هذه الدراسة مقلقة للغاية لأن مسببات الأمراض الموجودة يمكن أن تؤدي إلى عدوى مكتسبة من المستشفيات.
MRSA هي عدوى بكتيرية يمكن أن تسبب التهابات الجلد والتهابات مجرى الدم والالتهاب الرئوي وهي مقاومة للعديد من المضادات الحيوية الشائعة.
يمكن أن يسبب VRE التهابات المسالك البولية والتهابات الجروح. إنه مقاوم للفانكومايسين ، وهو مضاد حيوي قوي للغاية.
المطثية العسيرةيسبب آلام في المعدة وإسهال شديد. المطثية العسيرة هي السبب الأكثر شيوعًا للإسهال المكتسب من المستشفى. من الصعب حقًا التخلص من الأرضيات ، حيث فشلت المنظفات التقليدية في قطعها. بدلاً من ذلك ، أظهرت الأبحاث أن عوامل إطلاق الكلور أكثر فاعلية في التخلص من هذا العامل الممرض. لسوء الحظ ، لا تستخدم غالبية المستشفيات العوامل غير المبيدات لتنظيف الأرضيات ، ومن غير الواضح عدد المستشفيات التي تستخدم مثل هذه العوامل الفعالة.
في دراستهم ، وجد ديشباند والمؤلفون المشاركون أن المطثية العسيرة لم يتم العثور عليها فقط في غرف العزل حيث يتم الاحتفاظ بالأشخاص المصابين بهذه العدوى ولكن أيضًا في الغرف الأخرى التي لا تأوي الأشخاص المصابين بهذه العدوى. في الواقع ، تم العثور على المطثية العسيرة في كثير من الأحيان في الغرف غير المعزولة. لذلك ، يبدو أن المطثية العسيرة بارعة في الانتشار.
كيف تنتشر هذه العوامل الممرضة؟
في ورقة بحثية نُشرت عام 2016 بعنوان "تقييم أرضيات المستشفى كمصدر محتمل لانتشار العوامل الممرضة باستخدام فيروسات غير ممرضة كعلامة بديلة" ، حاول كوغانتي وزملاؤه قياس مدى انتشار مسببات الأمراض من الأرض إلى أيدي المرضى وكذلك ارتفاعها. - الأسطح التي تعمل باللمس داخل وخارج غرفة المستشفى.
في هذه الدراسة ، أخذ الباحثون العاثية M2 ، وهو فيروس غير مرضي ، تم تصميمه بحيث لا يسبب العدوى ، ووضعوه على أرضيات خشبية بجانب أسرة المستشفى. ثم قاموا بمسح أسطح مختلفة لمعرفة مكان انتشار هذا العامل الممرض. ووجد الباحثون أن الفيروس انتشر في الأيدي والأحذية واليدين وسكك السرير وبياضات الأسرة وطاولات الصواني والكراسي ومقاييس التأكسج النبضي ومقابض الأبواب ومفاتيح الإنارة والمصارف وكذلك الغرف المجاورة ومراكز التمريض. وبشكل أكثر تحديدًا ، في محطة التمريض ، تم العثور على العامل الممرض على لوحات المفاتيح وفئران الكمبيوتر والهواتف. بمعنى آخر ، من المؤكد أن مسببات الأمراض في طوابق المستشفى تنتشر.
والجدير بالذكر أن هذه الدراسة لها حدودها.
أولاً ، تم استخدام فيروس بدلاً من البكتيريا. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات السابقة أن الفيروسات والبكتيريا تنتقل بالمثل من الأدوات (الأشياء) إلى الأصابع.
ثانيًا ، وضع الباحثون تركيزات عالية بشكل خاص من العاثية M2 على أرض المستشفى. وبالتالي ، من المحتمل أن تعكس هذه التجربة سيناريو أسوأ حالة.
ثالثًا ، قام الباحثون بفحص الأرضيات الخشبية فقط وليس أنواع الأرضيات الأخرى في المستشفى. لذلك ، ليس من الواضح إلى أي مدى يمكن أن تنتشر مسببات الأمراض من الأسطح الأخرى مثل المشمع والسجاد.
الشاغل النهائي المحدد الذي يستلزم نقل مسببات الأمراض من الأرضيات إلى الأصابع وأجزاء الجسم الأخرى ينطوي على استخدام الجوارب غير القابلة للانزلاق. الجوارب غير القابلة للانزلاق مصنوعة إما من القطن أو البوليستر ومبطنة بدواسات لتوفير الجر.تخفف هذه الجوارب من مخاطر السقوط ، خاصة بين كبار السن.
الجوارب غير القابلة للانزلاق مخصصة للاستخدام لفترات قصيرة فقط وهي أجهزة طبية تستخدم مرة واحدة. ومع ذلك ، يميل المرضى في المستشفى إلى ارتدائها على مدار الساعة والتجول معهم في المستشفى ، وزيارة المراحيض ، والمقاهي ، ومحلات بيع الهدايا ، والمناطق العامة ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يرتدي الناس نفس الجوارب لعدة أيام متتالية ويأخذونهم إلى الفراش أيضًا.
في تقرير قصير صدر عام 2016 نُشر فيمجلة عدوى المستشفياتوجد ماهيدا وبوزويل VRE على 85 بالمائة من الجوارب و MRSA على تسعة بالمائة. علاوة على ذلك ، تم العثور على VRE في 69 بالمائة من طوابق المستشفى التي تم اختبارها ، وتم العثور على MRSA في 17 بالمائة من الطوابق التي تم اختبارها. وتجدر الإشارة إلى أن قوة هذه الدراسة كانت منخفضة وكانت أحجام العينات صغيرة.
خلص الباحثون إلى أن الجوارب غير القابلة للانزلاق ، والتي عادة ما تكون على اتصال بأرضيات المستشفى ، هي نواة محتملة للعدوى. يقترح المؤلفون أنه يجب التخلص من هذه الجوارب بعد الاستخدام وعدم ارتداؤها لفترات طويلة من الزمن. ومع ذلك ، فإن المدة التي يمكن خلالها ارتداء هذه الجوارب غير واضحة ، ويجب إجراء المزيد من الأبحاث.
البحث عن أرضيات "نظيفة"
من الصعب تنظيف أرضيات المستشفى. من الصعب أيضًا تحديد ما هو "نظيف" بالضبط. فيما يتعلق بأرضيات المستشفى ، من المقبول عمومًا أن المنظفات والمطهرات يمكن أن تساعد في السيطرة على مسببات الأمراض. الأهم ،المنظفاتوالمطهراتليست مترادفة. تزيل المنظفات الأوساخ والشحوم والجراثيم من خلال الفرك بالمحلول بالماء والصابون ؛ في حين أن المطهرات هي تدخلات كيميائية أو فيزيائية تقتل البكتيريا.
تشير العديد من الدراسات إلى أن تنظيف الأرضيات والأسطح الأخرى بالمنظفات ، وبالتالي مجرد إزالة الأوساخ يدويًا ، قد يكون بنفس فعالية استخدام المطهرات. علاوة على ذلك ، فإن المطهرات باهظة الثمن والتي تقتل الجميع قد تساهم في انتشار الكائنات الحية المقاومة. يمكن أن تكون المطهرات القوية ضارة بالعمال الذين يستخدمونها وتكون ضارة بالبيئة.
تعتبر طرق التنظيف التقليدية غير فعالة إلى حد كبير في تطهير الأرضيات والأسطح عالية اللمس في غرف المستشفى. ربما لا تستهدف طرق التنظيف الحالية المواقع الصحيحة أو يتم تطبيقها بشكل متكرر بما يكفي لتقليل الحِمل الحيوي أو عدد الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة. يصعب تقييم الطرق الأحدث ، بما في ذلك المطهرات والبخار وأنظمة التشتت الآلية والأسطح المضادة للميكروبات ، من حيث الفعالية من حيث التكلفة لأن البيانات البيئية لا تتم مقارنتها حاليًا بنتائج المرضى.
تتفاقم مخاطر انتقال التلوث أيضًا بسبب العوامل التالية:
- زيادة عبء العمل على موظفي المستشفى
- سرعة دوران السرير
- زيادة عدد المرضى في المستشفى
- ضوضاء
- سوء التهوية
علاوة على ذلك ، في عصر ازدهار تكاليف الرعاية الصحية ، فإن التنظيف هو أحد الأهداف الجاهزة لخفض التكاليف ، مما يساهم بشكل أكبر في خطر التلوث والعدوى المحتملة.
وفقًا لمقال نشر عام 2014 فيمراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية:
تتطلب إزالة الأوساخ المرئية وغير المرئية من المستشفيات اليوم وفي المستقبل عددًا كافيًا من الموظفين المدربين ، والمراقبة المستمرة ، وقياس الحِمل الحيوي ، والتعليم ، والتحديث المستمر للممارسة ، والتواصل ثنائي الاتجاه بين المسؤولين عن التنظيف والمسؤولين عن مكافحة العدوى.
في الجزء الأكبر من القرن العشرين ، كان تنظيف أرضيات المستشفيات والأسطح الأخرى التي تتراكم فيها الأحمال الحيوية أولوية منخفضة بين مديري المستشفيات. لقد تغير الزمن وفكرة أن مثل هذه الأسطح تعمل كمصدر للعدوى المكتسبة من المستشفيات قد حظيت بقبول أوسع. ومع ذلك ، ما زلنا لا نعرف كيفية التعامل مع هذه المشكلة بشكل فعال ولا يزال هناك الكثير من الأطراف السائبة. وبالتالي ، سواء كنت مريضًا أو زائرًا ، فمن مصلحتك أن تتخذ احتياطات معينة أثناء تواجدك في المستشفى.
حفظها بأمان في المستشفى
عندما يتم إدخالك إلى المستشفى أو زيارة أحد أفراد أسرتك ، فمن الجيد أن تخطو برفق وتتخذ الاحتياطات التي تحد من خطر الإصابة. حتى لو لم تصاب بالعدوى بعد لمس الأشياء ، فقد تنشر العدوى إلى أولئك الذين يمكن أن يصابوا بالعدوى. على وجه التحديد ، المرضى المسنين الذين يعانون من نقص المناعة في المستشفى والذين يعانون من أمراض مصاحبة مختلفة معرضون لخطر كبير للإصابة بالعدوى المكتسبة في المستشفى. أنت لا تريد أن تفعل أي شيء يمكن أن يزيد من مرض هؤلاء الناس.
فيما يلي بعض الاحتياطات التي يمكنك اتخاذها أثناء وجودك في المستشفى:
- نظف يديك إما بالماء والصابون أو منظفات الأيدي التي تحتوي على الكحول عند دخول الغرفة أو الخروج منها ، وبعد لمس المريض وبعد استخدام الحمام.
- تجنب لمس المرضى بشكل مفرط.
- اغسل يديك جيدًا ولا تلمس الأحواض والحنفيات بعد غسل يديك.
- تأكد من تجفيف يديك تمامًا بعد استخدام الماء والصابون.
- ابذل قصارى جهدك لتجنب لمس أزرار الاتصال وآلات المستشفى وبياضات الأسرة والأحذية والجوارب وأي عناصر أخرى قد تكون ملوثة.
- لا تلمس الأرض (يبدو الأمر سخيفًا ولكنه يحدث - اسأل أي والد).
- إذا كان أحد أفراد أسرتك في عزلة ، ارتد عباءة وقفازات عند الزيارة.
إذا كنت مريضًا في المستشفى ، فيمكنك اتباع الكثير من نفس الإرشادات وبذل قصارى جهدك للبقاء خاليًا من مسببات الأمراض. علاوة على ذلك ، تذكر أنه من ضمن حقوقك تمامًا تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى ، ومن الجيد التشكيك في أي ممارسات محفوفة بالمخاطر قد تلاحظها بين موظفي المستشفى. على سبيل المثال ، يجب على موظفي المستشفى غسل أيديهم أو استخدام منظفات الأيدي التي تحتوي على الكحول قبل لمسك وبعده ، وحتى إذا كانوا يستخدمون القفازات.
أخيرًا ، لا تخجل من طلب جوارب جديدة غير قابلة للانزلاق متى احتجت إليها. لا يجب عليك بالتأكيد ارتداء نفس الجوارب لفترات طويلة من الوقت أو النوم فيها. إذا كنت تتجول في المستشفى بهذه الجوارب ، فغيرها عند عودتك واغسل يديك جيدًا.
