دموع الغضروف المفصلي وهشاشة العظام

دموع الغضروف المفصلي هي إصابات الركبة الشائعة. في أغلب الأحيان ، تسمع عن الرياضيين الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي ، ولكن في الواقع ، يمكن لأي فرد في أي عمر أن يمزق الغضروف المفصلي.

ما هو الغضروف المفصلي؟

تتجمع ثلاث عظام معًا لتشكل مفصل ركبتك - عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، وعظم الظنبوب (عظم الساق) ، والرضفة (الرضفة). بين مكونات الفخذ والظنبوب للركبة ، هناك قطعتان من الغضروف على شكل إسفين - كل واحدة تسمى الغضروف المفصلي. يعمل كل هلالة صلبة ومطاطية على تبطين مفصل الركبة وتثبيته.

لمحة عامة عن دموع الغضروف المفصلي

يمكن أن يتمزق الغضروف المفصلي. في كثير من الأحيان ، يحدث تمزق الغضروف المفصلي فجأة أثناء ممارسة النشاط الرياضي. يمكن أن تتسبب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي (على سبيل المثال ، كرة القدم) بسهولة في حدوث تمزق في الغضروف المفصلي - ولكن يمكنك أيضًا أن تجلس القرفصاء أو التواء الركبة وتسبب تمزق الغضروف الهلالي أيضًا. عند كبار السن ، يمكن أن تحدث تمزقات الغضروف الهلالي بعد ترقق الغضروف وضعفه. إذا ضعف الغضروف المفصلي بسبب الشيخوخة ، فإن أي نوع من حركة الالتواء يمكن أن يكون كافيًا للتسبب في تمزق.

هناك أنواع مختلفة من تمزقات الغضروف المفصلي: مقبض الجرافة ، والمستعرض ، والطولي ، والرفرف ، ومنقار الببغاء ، والقرن الممزق. يعتمد الاسم على مكان حدوث التمزق في الغضروف المفصلي.

أعراض

قد تكون العلامة الأولى لتمزق الغضروف المفصلي هي الشعور "بفرقعة" في الركبة. تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة عادةً بتمزق الغضروف المفصلي الألم ، والتصلب ، والتورم ، وانغلاق الركبة ، والشعور بإفساد ركبتك ، ونطاق الحركة المحدود. يمكن أن تنفصل قطعة من الغضروف المفصلي الممزق وتصبح فضفاضة ، مما قد يتسبب في فرقعة أو انزلاق أو انغلاق الركبة.

تشخبص

يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في الكشف عن تمزق الغضروف المفصلي. لا تظهر الأشعة السينية دموع الغضروف المفصلي كما هو الحال في الغضروف وليس في العظام. يمكن للأطباء أيضًا استخدام اختبار McMurray للمساعدة في تشخيص تمزق الغضروف المفصلي. من خلال اختبار McMurray ، سيقوم طبيبك بثني ركبتك وتقويمها مع التواء برفق في عظم الساق. يشير الشعور أو حتى سماع نقرة على جانبي ركبتك إلى تمزق الغضروف المفصلي.

علاج

يعتمد علاج تمزق الغضروف المفصلي على عدة عوامل ، بما في ذلك مكان التمزق وعمرك ومستوى نشاطك. يحتوي الثلث الخارجي من الغضروف المفصلي على إمدادات دم أكثر من الثلثين الداخليين. قد يشفى التمزق في الجزء الخارجي الأكثر تكوّنًا من الأوعية الدموية من الغضروف المفصلي من تلقاء نفسه أو يمكن إصلاحه باستخدام الجراحة بالمنظار. عادةً ما يتم قطع تمزق في الجزء الداخلي الأقل وعائيًا من الغضروف المفصلي نظرًا لأن هوامش التمزق لا يمكن أن تنمو معًا مرة أخرى في كثير من الأحيان. عادة ما يتبع إعادة التأهيل فترة ما بعد الجراحة لشل الركبة. إذا كان أسلوب الشفاء غير جراحي ، فإن الراحة والثلج والضغط والرفع (R.I.C.E.) مهمة.

تمزق الغضروف المفصلي إذا كنت تعاني من هشاشة العظام

وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2012 ، يتم إجراء أكثر من 300000 عملية تنظير مفصل الركبة سنويًا في الولايات المتحدة على المرضى الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي والتهاب المفاصل في نفس مقصورة الركبة - كما لو أن الجراحين قد يكونون قادرين على إصلاح كلتا المشكلتين في وقت واحد. في حين يعتبر تنظير المفصل فعالاً في علاج تمزق الغضروف المفصلي وحده ، فإن فعاليته في حالة التهاب المفاصل المصاحب له تكون أقل وضوحًا. هناك أدلة قوية على أن تنظير المفصل ليس مفيدًا لمرض هشاشة العظام وحدها ، وبالتالي لا يمكن للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام أن توصي بهذا العلاج لمرض هشاشة العظام في الركبة.

تم إجراء دراسة MeTeOR (تمزق الغضروف الهلالي مع أبحاث هشاشة العظام) لتقييم تأثير تنظير المفاصل مقابل العلاج غير الجراحي في مجموعة تضم أكثر من 300 مريض يعانون من تمزق الغضروف المفصلي والتهاب مفصل الركبة الخفيف إلى المتوسط. شاركت سبعة مراكز لتقويم العظام في الولايات المتحدة في الدراسة ، التي رعتها المعاهد الوطنية للصحة. وخلص إلى عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في التحسن الوظيفي بين المجموعات الجراحية وغير الجراحية. ومع ذلك ، خضع ثلث المرضى الذين خضعوا للعلاج الطبيعي وحده لعملية جراحية في غضون ستة أشهر.

هل دموع الغضروف المفصلي تهيئ المرضى للإصابة بهشاشة العظام؟

خلصت العديد من الدراسات إلى أن تمزق الغضروف المفصلي يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام في الركبة. على الجانب الآخر من ذلك ، يمكن أن يؤدي التهاب مفاصل الركبة إلى تمزق الغضروف المفصلي التلقائي من خلال انهيار وضعف (تنكس) الغضروف المفصلي. تشير آفة الغضروف التنكسية التي لوحظت في التصوير بالرنين المغناطيسي إلى هشاشة العظام المبكرة. حتى مع الاستئصال الجراحي لإزالة الآفات التنكسية ، قد يستمر التهاب المفاصل في التقدم.

ارتبط استئصال الغضروف الهلالي الجزئي بتقليل التهاب مفاصل الركبة الشعاعي (أي التهاب مفاصل الركبة الذي لوحظ في الأشعة السينية) مقارنةً باستئصال الطمث الكلي. هناك أيضًا دليل على أن تلف الغضروف المفصلي الذي لم يتم علاجه جراحيًا يظل عامل خطر كبير للإصابة بالتهاب مفاصل الركبة الشعاعي.