ما هي عيادات الأمراض الجلدية والروماتيزم المشتركة؟

صور Cecilie_Arcurs / جيتي

تجمع ممارسات طب الأمراض الجلدية والروماتيزم المزدوجة بين طب الروماتيزم والرعاية الجلدية في مكان سريري واحد. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات معينة ، يمكن أن يؤدي الجمع بين هذين التخصصين في مكان واحد إلى تحسين النتائج.

مرض الصدفية ، وهي حالة تشمل سمات الصدفية الجلدية والتهاب المفاصل الصدفي (PsA) ، تتطلب رعاية من كل من أخصائي أمراض الروماتيزم والأمراض الجلدية. تعتبر الذئبة والتهاب الجلد والعضلات أمثلة على الحالات الأخرى التي يمكن أن تشمل الرعاية من طبيب الأمراض الجلدية وأخصائي الروماتيزم. بمساعدة عيادات الأمراض الجلدية والروماتيزم المزدوجة ، يمكن أن يكون تنسيق الرعاية أسهل.

اقرأ المزيد عن هذه الممارسات مجتمعة ، وسبب ضرورتها ، وتأثيرها ، ومزايا وعيوب هذه الممارسات.

ضروري

هناك أكثر من 8 ملايين شخص في الولايات المتحدة مصابون بالصدفية ، وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية. وما يصل إلى 30٪ من المصابين بالصدفية - حوالي 1 من كل 3 - سيصابون في النهاية بالتهاب المفاصل الصدفي.

ترتبط كل من الصدفية و PsA بفرط نشاط الجهاز المناعي والالتهاب المزمن الذي يهاجم الجلد و / أو المفاصل.

• يُعرف الصدفية الجلدية بأنها تسبب تراكم خلايا الجلد التي يمكن أن تحدث تغيرات تتراوح من بقع صغيرة موضعية إلى الجلد المنتشر والممتد.
• يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي التهابًا في المفاصل - تحديدًا في الأماكن التي تلتقي فيها الأوتار والأربطة بالعظام.

لا يمكن علاج أي من الحالتين ، لكن كلاهما قابل للعلاج - غالبًا ببعض العلاجات نفسها.

عندما يرى أطباء من تخصصين طبيين مختلفين نفس المريض في نفس الوقت ، يمكن للمريض وكلاهما مناقشة جميع المخاوف والخيارات معًا في مكان واحد. بالإضافة إلى توفير الوقت ، يساعد هذا المزيج مقدمي الرعاية الصحية المختلفين على البقاء على نفس الصفحة عندما يتعلق الأمر بإدارة مرض الصدفية.

تجربة وقفة واحدة

بالنسبة لشخص مصاب بكل من الصدفية و PsA ، يمكن أن تكون تجربة العيادة المدمجة مثل التسوق الشامل. وبهذه الطريقة ، لن تكون قادرًا على الذهاب إلى مواعيد متعددة ، أو الاضطرار إلى قضاء عدة أيام بعيدًا عن العمل أو العائلة (أو البحث عن رعاية للأطفال) لحضور مواعيدك الطبية.

تداخل

طب الأمراض الجلدية ، فرع الطب الذي يركز على تشخيص وعلاج اضطرابات الجلد ، يتداخل فقط مع كل تخصص طبي.

له صلة أقوى بأمراض الروماتيزم - تخصص طبي يركز على تشخيص وإدارة أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابية أو غيرها من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، والمعروفة باسم الأمراض الروماتيزمية.

يمكن أن تحدث العديد من أنواع مشاكل الجلد مع الأمراض الروماتيزمية مثل التهاب المفاصل الصدفي (PsA) والتهاب المفاصل الروماتويدي (RA). التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض روماتيزمي مزمن يؤثر بشكل رئيسي على المفاصل ، ولكنه يمكن أن يؤثر أيضًا على أجهزة الجسم الأخرى ، بما في ذلك العين والجلد والقلب والكلى.

تشترك العديد من الأمراض الجلدية في أعراض مماثلة مع الأمراض الروماتيزمية. وهناك قائمة متزايدة من العلاجات التي يمكن أن تعالج كلا النوعين من الحالات آخذة في الظهور - مثل الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) ، والعلاجات البيولوجية ، والأدوية الحيوية.

مع هذه التداخلات ، توفر ممارسات التخصص المدمجة ميزة. تقوم العديد من المراكز الطبية الكبرى في الولايات المتحدة بدمج عملية تشخيص وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي مع تلك المتعلقة بأمراض الجلد والعضلات الهيكلية الأخرى المترابطة.

تعزيز التكنولوجيا

يمكن أن تستفيد العديد من أهداف وممارسات عيادات الأمراض الجلدية والروماتيزم المشتركة من أنواع معينة من التكنولوجيا - مثل السجلات الصحية الإلكترونية والتطبيب عن بُعد.

يمكن لهذه الأساليب أن تجعل تبادل المعلومات بين التخصصات أسهل ، مما يمكن أن يترجم إلى نتائج أفضل للمرضى ، خاصةً فيما يتعلق بتحسين نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من الصدفية أو الروماتيزم الصدفي أو غيرها من الأمراض الجلدية المتداخلة والروماتيزم.

تأثير

أظهر الباحثون في عيادة الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي (PPAC) في أثينا ، اليونان ، فعالية عيادات الأمراض الجلدية والروماتيزم المزدوجة.

من ديسمبر 2018 إلى يناير 2019 ، رأى الأطباء في عيادة PPAC 185 مريضًا يعانون من الصدفية و PsA. كان الغالبية يعانون من الصدفية الشديدة وكانوا يستخدمون العلاج البيولوجي.

بين هؤلاء المرضى ، كانت الأمراض المصاحبة (أكثر من مرض واحد في نفس الشخص) عالية. ترتبط الصدفية و PsA بالعديد من الأمراض المصاحبة ، بما في ذلك أمراض القلب والاكتئاب ومرض السكري من النوع 2.

أفاد معظم المرضى في PPAC أنهم راضون للغاية عن ممارسة التخصص المزدوج مقارنة بالذهاب إلى عيادتين منفصلتين ، واتفق معظمهم على أن التعاون بين أطباء الجلد وأخصائيي أمراض الروماتيزم كان أمرًا حيويًا لرعايتهم. أقر الأطباء بأن نهج الفريق المشترك أدى إلى تحسين جودة رعاية المرضى والنتائج السريرية.

دراسة أخرى ، نُشرت في عام 2018 في المجلةأمراض الروماتيزم السريريةيهدف إلى تحديد ما إذا كانت الإدارة المتكاملة لمرض الصدفية يمكن أن تحقق أهدافًا معينة ، بما في ذلك التشخيص المبكر ، ونتائج أفضل للأعراض الجلدية والعضلية الهيكلية ، ونوعية حياة المريض بشكل عام.

بعد فترة 48 أسبوعًا ، وجد الباحثون أن ممارسة التخصص المزدوج يمكن أن تسفر عن تشخيصات فورية وأفضل طرق العلاج ، والتي ثبت من خلال التحسن الكبير في أعراض الجلد والمفاصل ونوعية حياة المريض.

المميزات والعيوب

تقدم عيادات الرعاية المشتركة مزايا لرعاية المرضى والممارسة الطبية. قد يكون لديهم أيضًا عيوب.

مزايا

أفاد تقرير عام 2012 من عيادة الأمراض الجلدية والروماتيزم المزدوجة في فانكوفر ، كولومبيا البريطانية ، عن تجربة الممارسة المشتركة بين الطبيب والمريض. وأشار مؤلفو التقرير إلى أن الجمع بين المتخصصين كان مفيدًا في تقييم المرضى المصابين بالجلد وأعراض جهازية متعددة ، نهج العلاج الشامل للأشخاص الذين يعانون من الصدفية و PsA.

وجدت مراجعة منهجية في عام 2015 للأدبيات حول الصدفية و PsA أن فعالية العلاج تحسنت في عيادات الأمراض الجلدية والروماتيزم المشتركة.بالإضافة إلى ذلك ، كان رضا المرضى أعلى مع الممارسة المشتركة مقارنة بالزيارات المنفصلة.

سلبيات

كان الجانب السلبي - كما ذكر العديد من المشاركين في الدراسة - هو جدولة وقت الانتظار والانتظار في العيادة حتى تتم رؤيتهما. تم فحص 41٪ فقط من المرضى في موعدهم الفعلي.

يمكن أن تشكل الإنتاجية تحديًا آخر لعيادات الممارسة المزدوجة. على سبيل المثال ، اعتاد أطباء الأمراض الجلدية على رؤية العديد من المرضى خلال يوم العمل ، بينما يرى أطباء الروماتيزم حوالي نصف هذه الكمية.

التكلفة بعد مصدر قلق آخر. قد يواجه الأشخاص الذين يشاركون في العيادات المشتركة تكاليف طبية أعلى لأن زياراتهم أكثر تعقيدًا ، أو قد يرون فاتورتين - واحدة لكل مقدم طبي مشارك في رعايته.

من الممكن أن يتم تعويض التكاليف المرتفعة بفوائد تجنب المواعيد المزدوجة ، وتقليل سوء التواصل بين الأقسام ، والوصول في الوقت المناسب إلى الرعاية المتخصصة.

عيادات الجلدية و الروماتيزم

مثل الكثير من حالات البالغين ، يمكن أن تتداخل في الأمراض الروماتيزمية والجلدية عند الأطفال. قد تكون أمراض المفاصل والجلد لدى الأطفال صعبة التشخيص والعلاج ، وقد تتطلب خبرة كل من أطباء الروماتيزم والأمراض الجلدية.

من خلال الممارسات المشتركة ، يمكن للأطباء توفير رعاية مُحسَّنة وتعليم الوالدين والطفل في مكان واحد وفي وقت واحد.

تم الإبلاغ عن تحليل بأثر رجعي في عام 2018 في المجلةالروماتيزميهدف إلى تحليل جودة الرعاية المقدمة لمرضى الأطفال الذين تمت رؤيتهم في ممارسة مشتركة لأمراض الجلد والروماتيزم.

درس الباحثون التركيبة السكانية للمرضى ، والتشخيصات الشائعة على مدى عامين ، وفوائد اتباع نهج علاجي مشترك. من أجل التحليل ، اعتمد الباحثون على سجلات الرعاية وردود الفعل غير الرسمية من مقدمي الخدمات وأولياء الأمور ومرضاهم.

كانوا قادرين على استنتاج أن تجربة أمراض الجلد والروماتيزم مجتمعة كانت موردا أكثر فائدة وخبرة مقارنة بزيارة التخصصات المتعددة.

تضمنت فوائد تجربة عيادة أمراض الجلد والروماتيزم لدى الأطفال ما يلي:

• الوصول السريع إلى رعاية وتشخيص أمراض الروماتيزم والجلدية ، وإدارة المرض المناسبة
• تقليل زيارات العيادة ووقت أقل في المواعيد
• تحسين تثقيف المريض ودعمه

هناك نقص حاد في أطباء روماتيزم الأطفال في الولايات المتحدة ، مما يعني أن آباء الأطفال المصابين بأمراض الروماتيزم قد يحتاجون إلى السفر إلى العيادات البعيدة - وهذا يمكن أن يفرض أعباء زمنية وتكاليف مالية باهظة على هذه العائلات. وأثناء ذلك يمكن أن يساعد التطبيب عن بعد في تصفية بعض أعباء التكلفة والوقت ، ولا يعالج الحاجة إلى الرعاية الشخصية.

من خلال ممارسات التخصص المزدوج ، يمكن للعائلات الذهاب إلى موعد واحد وتلبية احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بهم في مكان واحد ، مما قد يترجم إلى نتائج صحية أفضل لمرضى الأطفال.

هناك عدد قليل من ممارسات طب الأمراض الجلدية والروماتيزم المشتركة للأطفال في الولايات المتحدة ، بما في ذلك واحدة في النظام الصحي بجامعة ستانفورد في بالو ألتو ، كاليفورنيا. قد يتغير هذا مع تغير الاحتياجات والوعي.

كلمة من Verywell

ممارسات طب الأمراض الجلدية والروماتيزم مجتمعة ليست مفهوماً جديداً. في الواقع ، يمكنك العثور عليها في العديد من المؤسسات الأكاديمية الكبرى في الولايات المتحدة وحول العالم. وركز معظمهم بشكل أساسي على علاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي.

هناك أنواع أخرى من العيادات المشتركة ، بما في ذلك الطب الوظيفي والرعاية الطبية المعقدة ، بالإضافة إلى أمراض الروماتيزم. يمكن العثور عليها في العديد من المؤسسات الطبية في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، بما في ذلك عيادة كليفلاند في كليفلاند ، أوهايو ، وفي مركز جونز هوبكنز الطبي في بالتيمور ، ميريلاند.

فوائد استخدام العيادات المزدوجة للأمراض الجلدية والروماتيزم كثيرة ، بما في ذلك الحوار المستمر بين مقدمي الرعاية الصحية. لكن في النهاية ، سوف يعود الأمر إليك كمريض ، أو بصفتك أحد الوالدين يدافع عن طفلك ، ويكون في قلب كل ذلك.

قم بأبحاثك ودعوتك للوصول إلى أفضل وأنسب رعاية بالطريقة التي تناسب حياتك - بغض النظر عن هيكل تلك الرعاية.