لمحة عامة عن الإمساك في التصلب المتعدد

يعد الإمساك أحد أكثر الأعراض المزعجة وغير السارة في التصلب المتعدد (MS). يمكن أن يكون مزمنًا ، في بعض الحالات ، ويمكن أن يكون مؤلمًا. تشير التقديرات إلى أن ما بين 50 إلى 75 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يعانون من الإمساك في مرحلة ما. ومع ذلك ، لا يتم الإبلاغ عنها بشكل كافٍ. ربما يكون هذا بسبب العديد من العوامل ، مثل:

• المرضى الذين لا يربطون هذه الأعراض بمرض التصلب العصبي المتعدد ، لذلك لا يتم إبلاغ أطباء الأعصاب لديهم
• المرضى الذين يركزون على أعراض أكثر أهمية خلال زياراتهم لأطباء الأعصاب
• شعور المريض بالحرج الشديد من إبلاغ أطبائه بالإمساك

العلامات والأعراض

يشمل الإمساك أحد الأعراض التالية أو كليهما:

• ندرة البراز ، مما يعني حركة أمعاء مرتين أو أقل في الأسبوع
• صعوبة في إخراج البراز ، بما في ذلك الإجهاد ، والشعور بأنك لم تقم بإزالة كل البراز ، أو وجود براز صلب

يمكن أن يؤدي الإمساك الذي لا تتم إدارته إلى انحشار البراز ، والذي يحدث عندما يكون الإمساك شديدًا لدرجة أن المستقيم بأكمله يمتلئ بكرة كبيرة صلبة من البراز.

إمساك

الأسباب

هناك نوعان من المكونات التي تشارك في حركات الأمعاء الصحية والمنتظمة:

• يجب أن يستمر البراز في الحركة عبر الأمعاء
• يجب أن يكون هناك ما يكفي من الماء في البراز

عندما يتباطأ البراز في رحلته عبر الأمعاء (خاصة القولون ، الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة) ، يتم امتصاص الماء لجعل البراز صلبًا. عندما يتباطأ كثيرًا ، يمتص القولون الكثير من الماء ويصبح البراز صلبًا ويصعب إخراجه.

هناك عدد قليل من الأسباب الشائعة للإمساك لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

الأضرار العصبية

في الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، قد تمنع الآفات الدماغ من تلقي أو نقل الإشارات بدقة التي تتحكم في المحاولات الواعية للتغوط. بعبارة أخرى ، قد لا تتلقى الرسالة التي مفادها أنك "يجب أن تذهب" ، أو قد لا تتمكن من الاسترخاء بشكل فعال والدفع حسب الحاجة لحركة الأمعاء. قد تتأثر الحركات اللاإرادية التي تحافظ على حركة البراز عبر الأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي.

مرة أخرى ، تتفاقم هذه المشاكل بسبب صعوبة تمرير البراز بسهولة ، بسبب الوقت الطويل في القولون.

نشاط بدني محدود

يعد النشاط البدني أحد المكونات المهمة لحركة الأمعاء (حركة الطعام المهضوم عبر الأمعاء) ، مثل المشي. كثير من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد غير قادرين على التحرك والمشي كثيرًا بسبب الضعف أو التشنج أو الرنح الحسي أو التعب.

الآثار الجانبية للدواء

الإمساك هو أحد الآثار الجانبية للعديد من الأدوية التي يتناولها الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد للسيطرة على الأعراض. وتشمل هذه:

• مضادات الاكتئاب ، وخاصة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بما في ذلك Elavil و Endep (amitriptyline) و Norpramin (desipramine) و Sinequan (doxepin) و Tofranil-PM (imipramine) و Pamelor (nortriptyline)
• مسكنات الألم ، خاصة تلك التي تحتوي على المورفين أو الكودايين ، بالإضافة إلى أدوية أخرى لتسكين الآلام مثل ألترام (ترامادول)
• أدوية ضعف المثانة تسمى مضادات الكولين مثل أقراص ديترول وكبسولات ديترول إل إيه ممتدة المفعول (تولتيرودين)
• أدوية التشنج ، بما في ذلك Lioresal (baclofen) و Zanaflex (tizanidine)

لا تشرب كمية كافية من الماء

من الشائع أن يقوم الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد بتقليل استهلاك المياه ، خاصةً إذا كانوا يعانون من مشاكل في التبول البولي أو التبول الليلي. يقلل بعض الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا من تناول السوائل عند الخروج أو السفر ، حيث قد يكون الوصول إلى دورة المياه أمرًا صعبًا. من المهم شرب الكثير من الماء طوال اليوم إذا كنت مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد. تجنب الكافيين والكحول ، لأنهما يعملان كمدرات للبول ويمكنهما زيادة الجفاف.

تشخبص

قد يكون تشخيص مشكلة الإمساك أمرًا صعبًا ، نظرًا لاختلاف عادات الأمعاء لدى الأشخاص. سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني عام ويسألك عن اختبارك وما إذا كان قد تغير مؤخرًا.

هناك أيضًا العديد من الاختبارات والإجراءات المستخدمة لاكتشاف وتشخيص مشاكل الأمعاء. فيما يلي بعض الأشياء التي يمكن الإشارة إليها لدى شخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد:

• قياس الضغط الشرجي: في هذا الإجراء ، يُدخل طبيبك أنبوبًا ضيقًا ومرنًا في فتحة الشرج والمستقيم ، ثم ينفخ بالونًا صغيرًا في طرف الأنبوب. ثم يُسحب الجهاز للخلف عبر العضلة العاصرة. يسمح هذا الإجراء لطبيبك بقياس تنسيق العضلات التي تستخدمها لتحريك أمعائك.
• اختبار طرد البالون: غالبًا ما يستخدم جنبًا إلى جنب مع قياس الضغط الشرجي ، يقيس هذا الاختبار مقدار الوقت الذي تستغرقه لدفع بالون مملوء بالماء ووضعه في المستقيم.
• دراسة عبور القولون: في هذا الإجراء ، يمكنك ابتلاع كبسولة تحتوي إما على علامة ظليلة للأشعة أو جهاز تسجيل لاسلكي. سيتم تسجيل تقدم الكبسولة عبر القولون على مدار عدة أيام وسيكون مرئيًا في الأشعة السينية.سيبحث طبيبك عن علامات ضعف عضلات الأمعاء ومدى جودة تحرك الطعام عبر القولون.

علاج

تشمل علاجات الإمساك ملينات البراز ومكملات الألياف وتحاميل المستقيم. يمكن أن تكون الملينات مفيدة أيضًا ، ولكن ناقش الخيارات مع طبيبك قبل تناولها ، حيث قد يتسبب بعضها في التبعية.

في حالات انحشار البراز ، قد يتم إعطاؤك حقنة شرجية ، أو قد يضطر الطبيب أو الممرضة إلى إزالة الانسداد يدويًا (باستخدام إصبع مرتدي قفاز).

وقاية

يعد الإمساك شائعًا في مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن الخبر السار هو أن هناك أشياء يمكنك القيام بها لمنعه أو على الأقل تقليله. تشمل الاستراتيجيات ما يلي:

• شرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا
• دمج الألياف في نظامك الغذائي ، بما في ذلك الحبوب الكاملة ومجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات
• البقاء نشيطًا قدر الإمكان
• تحديد وقت كل يوم لاستخدام الحمام ؛ هذا يسمى تدريب الأمعاء

كلمة من Verywell

عادة ما تكون استراتيجيات نمط الحياة فعالة في إدارة الإمساك. إذا كانت الأعراض متكررة أو مزمنة ، فلا تؤخر زيارة طبيبك. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الإمساك علامة على شيء أكثر خطورة ، مثل سرطان القولون.