Rhonchi and rales هي أنواع من أصوات الرئة يمكن سماعها باستخدام سماعة الطبيب. يستمع المهنيون الطبيون إلى أصوات التنفس ، وهي عملية تسمى التسمع ، في محاولة لاكتشاف اضطرابات الرئة المحتملة والمساعدة في تشخيصها.
يمكن أن تشير الخصائص المختلفة للأصوات ، مثل ما إذا كان يتم سماعها عند الاستنشاق أو الزفير ، إلى كيفية تحرك الهواء عبر الرئتين وإعطاء أدلة مهمة تُستخدم للكشف عن عمليات المرض المحتملة.
twinsterphoto / إستوك / جيتي إيماجيسRhonchi
يطلق على الغونشي أحيانًا أزيزًا رنانًا لأنها تشبه صوت التنفس الآخر الذي يسمى الأزيز. يمكن وصفها بأنها أصوات تنفس متواصل منخفضة الحدة تشبه الشخير أو القرقرة. من الأفضل سماع صوت Rhonchi في مرحلة زفير التنفس (عند الزفير).
الأسباب
تحدث الغدد الصماء عندما تكون هناك إفرازات أو انسداد في الشعب الهوائية الكبيرة. ترتبط أصوات التنفس هذه بحالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو توسع القصبات أو الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية المزمن أو التليف الكيسي.
في بعض الأحيان عندما تسعل ، فإنه يزيل الإفرازات لفترة كافية بحيث تتوقف الأصوات لفترة من الوقت ، فإنها ستعود عندما تتراكم الإفرازات (المخاط) مرة أخرى في الشعب الهوائية.
راليس
يُطلق على Rales أحيانًا اسم الخشخشة ، وهو وصف جيد لكيفية صوتها ، وغالبًا ما يوصف بأنه تجعد قطعة من الورق أو فصل قطعتين من الفيلكرو.
يتم تمييز Rales بشكل إضافي على أنه دقيق أو بالطبع مع حشرجة دقيقة (أو خشخشة) تكون عالية النبرة وخشخشة خشنة (أو خشخشة) تكون أقل في درجة الصوت. إنها ليست مستمرة ويتم سماعها عند الشهيق (عند التنفس).
الأسباب
يُعتقد أن الحشائش تحدث عندما تنفتح الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين ، والتي تسمى الحويصلات الهوائية ، فجأة في وجود الإفرازات. هذا ليس واضحًا تمامًا ، مع ذلك.
تشمل الحالات المرتبطة بوجود الحشائش الالتهاب الرئوي وانخماص الرئة (حالة تؤدي إلى انهيار الحويصلات الهوائية في مناطق معينة من الرئتين) وتليف الرئتين وفشل القلب.
الاختلافات الرئيسية بين Rhonchi و Rales
إذا كنت متخصصًا في الرعاية الصحية ، فقد يكون من الصعب التمييز بين rhonchi و rales الخشنة ، لكن فهم الاختلافات الرئيسية بين هذه الأنواع من أصوات التنفس يمكن أن يساعد في تحديد ما تسمعه بشكل صحيح.
- Rhonchi مستمر بطبيعته في حين أن الحشرجة ليست كذلك ويبدو أنه ليس لها إيقاع يتزامن مع معدل التنفس.
- عادة ما يتم سماع صوت Rhonchi أثناء الزفير بينما يتم سماع الحشرجة عند الشهيق.
- قد تختفي الغدد الصماء لفترة وجيزة بعد السعال (أو شفط إفرازات المخاط) في حين أن هذا عادة ما يكون له تأثير ضئيل على الحشرجة.
تشخبص
بالإضافة إلى التشخيص ، يعد الاستماع إلى أصوات التنفس شكلاً من أشكال مراقبة تطور حالة الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، سيركز هذا القسم على الخطوات التالية التي يجب اتخاذها في تحديد تشخيص محدد بعد أن يحدد أخصائي الرعاية الصحية rhonchi أو rales عند التسمع.
وتجدر الإشارة إلى أنه يجب الاهتمام بمعالجة أي مشاكل تنفسية فورية مثل انخفاض تشبع الأكسجين قبل إجراء الاختبار التشخيصي.
إذا كنت تعاني من rhonchi أو rales لأول مرة والسبب غير معروف ، فعادة ما تكون بعض الاختبارات التشخيصية التالية مفيدة في تحديد السبب:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- ثقافات البلغم
- اختبارات وظائف الرئة
- تنظير القصبات
- دراسات القلب (في حالة الاشتباه في قصور القلب)
علاج
سيبدو علاج الفرد لـ rhonchi و rales مختلفًا اعتمادًا على تقدير الطبيب بالإضافة إلى أي حالة أساسية قد تسبب أصوات التنفس هذه.
ومع ذلك ، يركز العلاج عادةً على التخفيف الفوري للأعراض أو معالجة السبب الأساسي (قد تكون بعض العلاجات فعالة في معالجة كل من تخفيف الأعراض والسبب الأساسي).
بالإضافة إلى الأطباء والممرضات المؤهلين ، غالبًا ما يكون المعالجون التنفسيون جزءًا أساسيًا من فريقك الطبي ويلعبون دورًا مهمًا في تنفيذ العلاج المذكور.
تخفيف الأعراض
غالبًا ما يستخدم إعطاء الأكسجين للتخفيف الفوري من الأعراض وغالبًا ما يكون ضروريًا للرفاهية والصحة بشكل عام. يمكن أحيانًا إضافة الرطوبة إلى الأكسجين (عادةً باستخدام الماء المعقم أو المحلول الملحي) الذي يساعد في تخفيف المخاط الزائد وتخفيفه وتفتيته وقد يكون أكثر راحة وأقل تهيجًا للممرات الهوائية.
تعتبر الطرق الأخرى للتخفيف من الإفرازات الزائدة فعالة أيضًا في تخفيف الأعراض مؤقتًا على الأقل وقد تشمل الشفط البلعومي وزيادة إعطاء السوائل (غالبًا عن طريق الوريد).
قد تشجعك الممرضة أو معالج الجهاز التنفسي أيضًا على ممارسة الرياضة (عادةً عن طريق النهوض والمشي) أو السعال في محاولة للتحكم في الإفرازات الزائدة. في بعض الحالات ، قد يستخدم المعالجون التنفسيون طرقًا أخرى مثل الإيقاع (اهتزاز الصدر أو اهتزازه) أو التذبذب لتحريك الإفرازات.
غالبًا ما تستخدم الأدوية المستنشقة بما في ذلك موسعات الشعب الهوائية مثل ألبوتيرول أو فينتولين أو بروفينتيل (سالبوتامول) للتخفيف الفوري من الأعراض. تؤدي هذه الأدوية إلى اتساع الممرات الهوائية (زيادة قطرها) مما يسمح بمرور المزيد من الهواء عبر الممرات الهوائية والوصول إلى الرئتين.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية زيادة معدل ضربات القلب والارتعاش والشعور بالعصبية. لا ينبغي دمجها مع بعض الأدوية الأخرى بما في ذلك بعض أدوية القلب ومضادات الاكتئاب.
معالجة السبب الكامن
نظرًا لأن كل سبب جذري أساسي لـ rhonchi و rales مختلف ، سيركز هذا القسم على بعض الأمثلة للأسباب الكامنة الشائعة ويحدد بإيجاز العلاجات المختلفة لها. على سبيل المثال ، إذا كان السبب هو الالتهاب الرئوي الجرثومي ، فقد تكون المضادات الحيوية علاجًا ضروريًا.
غالبًا ما يكون علاج انخماص الرئة هو زيادة التمارين الرياضية والسعال والتنفس العميق ، وإذا تم إعطاء التخدير فقد يتطلب الأمر وقتًا حتى يتم استقلاب التخدير (مغادرة الجسم).
قد يكون علاج أمراض الجهاز التنفسي المزمنة التي تساهم في وجود الجيوب الأنفية والحشائش مثل التليف الكيسي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب أكثر تعقيدًا.
قد يشمل ذلك إعطاء بعض الأدوية ، أو تغيير النظام الغذائي أو نمط الحياة ، أو إعطاء الأكسجين منخفض التدفق ، أو حتى الإجراءات الجراحية للقلب أو الرئة مثل قسطرة القلب أو عمليات الزرع.
ستكون ظروف كل فرد والعلاج اللاحق فريدًا ولكن الهدف من معالجة الحالة الأساسية سيكون هو نفسه.
