إلصاق الجنب هو إجراء يتم إجراؤه أحيانًا لتخفيف الانصباب الجنبي (تراكم السوائل بين الأغشية المحيطة بالرئتين) التي تتكرر بسبب سرطان الرئة وحالات أخرى.
أثناء الإجراء ، يتم وضع مادة كيميائية بين الأغشية التي تبطن الرئتين ، مما يتسبب في تندب الأغشية والالتصاق معًا. يؤدي هذا التندب إلى طمس الحيز الجنبي بحيث لا يمكن للسوائل أن تتراكم في الفراغ. يتم إجراء إلتصاق الجنبة في غرفة العمليات باستخدام مخدر عام.
هذا الإجراء فعال للغاية بشكل عام ، ولكنه قد يكون أقل فعالية في حالة وجود عدة مناطق من الانصباب (الانصباب الموضعي). في هذه الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات أخرى ، مثل إزالة غشاء الجنب.
في حالة سرطان الرئة المتقدم ، فإن أحد البدائل لاستئصال الجنب هو وضع قسطرة بين التجويف الجنبي وخارج الجسم للسماح للشخص بإزالة السائل الذي يتراكم في المنزل. ما الذي يجب أن تعرفه أيضًا عن هذا الإجراء؟
istockphoto.com
ملخص
التصاق الجنب هو تدخل مصمم لجعل طبقتين من بطانة الرئة (غشاء الجنب) تلتصق ببعضها البعض. يؤدي هذا إلى طمس الفراغ بين الطبقات (التجويف الجنبي) بحيث لا يمكن أن يتراكم السائل (الماء أو الدم أو الصديد) بين الطبقات.
يُطلق على البطانة الداخلية الجنبية اسم غشاء الجنب الحشوي ، ويطلق على الغشاء الجنبي الخارجي اسم غشاء الجنب الجداري. عادة ، ما يعادل ثلاث إلى أربع ملاعق صغيرة من سائل التزليق يتواجد بين الأغشية الجنبية الجدارية والأغشية الحشوية.
الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل الزائد. يمكن أن يحتوي الحيز الجنبي أحيانًا على عدة لترات إضافية (كوارتات) من السوائل.
قبل أن يوصى بإلصاق الجنب ، قد يفكر طبيبك فيما إذا كان الانصباب الجنبي (أو استرواح الصدر) من المحتمل أن يتكرر مرة أخرى في المستقبل. إذا كان من المحتمل أن يكون تراكم السوائل حدثًا لمرة واحدة ، فغالبًا ما يكون بزل الصدر مناسبًا لإزالته.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يتكرر حدوث الانصباب الجنبي الحميد ، واسترواح الصدر ، والانصباب الجنبي الخبيث بشكل خاص.
إجراء
أثناء الالتصاق الجنبي ، يتم حقن مادة كيميائية بين الطبقتين الجنبيتين عبر أنبوب صدري. يسبب الحقن التهابًا يؤدي إلى تندب. يسحب هذا التندب ويثبت الغشاءين معًا حتى لا يتجمع السائل أو الهواء في الفراغ.
يمكن إجراء العملية من خلال شق صغير (تنظير الصدر بمساعدة الفيديو أو VATS) أو عبر أنبوب صدري.
هناك نوعان من الالتصاق الجنبي ، يمكن استخدامهما معًا:
- إلتصاق الجنبة الكيميائييتضمن حقن مادة كيميائية (غالبًا التلك) بين الأغشية الجنبية لإحداث التهاب وتندب (تليف).
- التهاب الجنبة الميكانيكي ، وهو أقل شيوعًا من الالتصاق الجنبي الكيميائي ، يسبب التهابًا وتندبًا عن طريق فرك غشاء الجنب الجداري ميكانيكيًا بالشاش.
دواعي الإستعمال
هناك العديد من الحالات التي يُشار فيها إلى التهاب الجنبة ، والتي تنتج عن حالات طبية مثل سرطان الرئة ، وورم الظهارة المتوسطة ، والتليف الكيسي ، وأمراض أخرى:
- الانصباب الجنبي الخبيث: يحتوي هذا النوع على خلايا سرطانية تظهر في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة أو سرطان الثدي أو النقائل الأخرى في الرئة. إلى جانب الالتصاق الجنبي ، يعتبر بزل الصدر خيارًا ، مع وضع دعامة (قسطرة الجنبية الساكنة أو قسطرة جنبية نفق) لتصريف السائل باستمرار.
- الانصباب الجنبي المتكرر الحميد
- استرواح الصدر المستمر: استرواح الصدر هو رئة منهارة. يمكن علاجه بأنبوب صدري. إذا استمر استرواح الصدر (تسرب هواء مستمر) ، أو اختفى ثم تكرر ، هناك حاجة إلى مزيد من العلاج (مثل إلتصاق الجنب) لحل استرواح الصدر أو منع تكراره.
- استرواح الصدر المتكرر
قبل النظر في إلتصاق الجنبة ، سينظر طبيبك في عدة أمور. الأهم من ذلك ، من المهم أن إزالة السائل الجنبي من المتوقع أن يحسن الأعراض (مثل انخفاض ضيق التنفس).
بالإضافة إلى ذلك ، يوصي بعض الأطباء بهذا الإجراء فقط إذا كان متوسط العمر المتوقع أكبر من شهر واحد.
عادةً ما يُترك الانصباب الجنبي الذي لا يسبب أعراضًا (مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس) لدى الشخص المصاب بالسرطان بمفرده.
من ناحية أخرى ، قد يحدث استرواح الصدر العفوي في الأشخاص الصغار والذين يتمتعون بصحة جيدة. في هذه الحالة ، يمكن القيام بهذا الإجراء لمنع حدوث استرواح صدري آخر في المستقبل.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الانصباب الجنبي بسبب حالات بسيطة ، أو الذين يعانون من استرواح الصدر المتكرر (غالبًا ما يكون مرتبطًا بعامل وراثي) ، يمكن أن يساعد الالتصاق الجنبي في منع تكرار الانصباب أو استرواح الصدر.
المضاعفات
بشكل عام ، إجراء التهاب الجنبة جيد التحمل. بالنسبة لنسبة معينة من الأشخاص ، ستكون العملية غير فعالة وستكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج باستخدام قسطرة ثابتة لتصريف السائل ، أو استئصال الجنبة (إزالة غشاء الجنب).
مصدر قلق آخر ، بالنسبة للأشخاص الذين قد يخضعون لعملية زرع الرئة في المستقبل ، هو أن وجود تاريخ من التهاب الجنبة يمكن أن يجعل الجراحة أكثر صعوبة.