جراحة برد عنق الرحم: كل ما تحتاج لمعرفته

جراحة تجميد عنق الرحم ، والتي يشار إليها أيضًا باسم العلاج بالتبريد لعنق الرحم ، هي تجميد مناطق صغيرة من الأنسجة غير الطبيعية في عنق الرحم لتدمير الخلايا ومنعها من أن تصبح سرطانية. غالبًا ما يستخدم العلاج بالتبريد لعنق الرحم في علاج خلل التنسج العنقي ، وهو تغيير في عنق الرحم يعتبر سرطانيًا. ويمكن أيضًا استخدام الإجراء لعلاج بعض أمراض النساء الأخرى التي تنتج عن تغيرات خلوية سطحية.

ما هي جراحة برد عنق الرحم؟

في العلاج بالتبريد لعنق الرحم ، يتم تطبيق مسبار التبريد - وهو جهاز جراحي طويل نحيف ذو طرف مدبب ينتج درجة حرارة شديدة البرودة - على منطقة محدودة من بطانة عنق الرحم الداخلية. استجابة لذلك ، تتجمد الأنسجة المستهدفة وتتحلل.

هذا لا يتطلب شق. بدلا من ذلك ، يتم إدخال المسبار في المهبل حتى يصل إلى عنق الرحم (قناة الولادة ، التي تقع قبل الرحم مباشرة). يتم توليد البرد إما عن طريق النيتروجين السائل أو غاز الأرجون المضغوط ، والذي يتم ضخه عبر المسبار بمجرد أن يكون في موضعه.

يتم إجراء هذا الإجراء المتنقل (العيادات الخارجية) وأنت مستيقظ ؛ لا حاجة للتخدير.

موانع

يمكن أن تكون الجراحة البردية خيارًا لك إذا كان طبيبك متأكدًا من أن خلل التنسج في عنق الرحم موضعي للغاية وتم تحديده بشكل نهائي. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من التهاب في الحوض ، فيجب تأجيل الإجراء حتى يتم حل العدوى تمامًا.

ولكن نظرًا لأن الجراحة البردية لا تؤدي إلا إلى تجميد الخلايا السطحية لعنق الرحم ، فلا ينصح بهذا الإجراء في الحالات التي يكون فيها الطبيب على علم أو حتى يشتبه في إمكانية حدوث تغييرات في الأنسجة العميقة.

على هذا النحو ، فإن هذا الإجراء غير مناسب إذا:

• يحتاج طبيبك إلى أخذ عينة خزعة من عنق الرحم لفحصها بالمجهر من أجل أن تكون واثقًا من حالتك
• تقع تغييرات عنق الرحم في الجزء العلوي من عنق الرحم: يوصى بإجراء خزعة مخروطية بدلاً من ذلك.
• لديك مساحة كبيرة من خلل التنسج المتقدم: عادة ما يتم علاج ذلك من خلال إجراء استئصال ، حيث يتم إزالة الأنسجة المتغيرة بشق جراحي.
• لديك سرطان عنق الرحم: يتم استئصال الأنسجة بشكل عام ثم فحص الحواف الجراحية للتأكد من إزالة جميع الخلايا السرطانية.

المخاطر المحتملة

بشكل عام ، تعتبر الجراحة التجميدية لعنق الرحم آمنة ، على الرغم من أنها قد تؤدي إلى بعض المضاعفات مثل:

• نزيف شديد
• عدوى
• تفريغ
• الم

يمكن تقليل خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير إذا تجنبت إدخال أي شيء في المهبل لمدة أسبوعين بعد الإجراء.

إذا ظهرت مشكلات ، فيجب معالجتها على الفور لتجنب المضاعفات الدائمة ، مثل تندب عنق الرحم ، أو آلام الحوض المستمرة ، أو آلام الحوض أثناء ممارسة الجنس أو بعده.

يمكن أن يسبب العلاج بالتبريد لعنق الرحم تقلصات الرحم لعدة أيام بعد الإجراء وقد يزيد من خطر الإجهاض إذا كنت حاملاً بالفعل. نظرًا لأنه يجب علاج خلل التنسج العنقي دون تأخير ، سيناقش طبيبك خطر حدوث مضاعفات الحمل معك وسيقدم لك إرشادات بشأن الوقاية.

إذا تعرضت لـ diethylstilbestrol (DES) ، وهو دواء تم استخدامه لمنع الإجهاض قبل عام 1971 ، فقد تكون عرضة لتضيق عنق الرحم الدائم بسبب التندب بعد العلاج بالتبريد. يمكن أن يسبب هذا التأثير الضار تقلصات مستمرة أثناء الحيض ، وانخفاض الخصوبة ، والاستعداد للإجهاض ، وقد يتداخل مع الولادة المهبلية.

نظرًا لأن الإجراء لا يتضمن طريقة للتأكد من إزالة جميع أنسجة عنق الرحم السابقة للسرطان ، فهناك احتمال أن يتم فقدان منطقة من خلل التنسج السابق للسرطان أو تركها وراءها مع العلاج بالتبريد لعنق الرحم. هذا خطر معروف (ولماذا يتم بطلان الإجراء في بعض الحالات) ؛ متابعة المراقبة هي جزء من الخطة النموذجية بعد هذا الإجراء.

الغرض من الجراحة البردية لعنق الرحم

يتم إجراء الجراحة البردية لعنق الرحم كطريقة لعلاج ومنع مرض الجزء السفلي من عنق الرحم عن طريق إزالة الأنسجة المريضة مباشرة. إنه طفيف التوغل ، ويتم اختيار هذا النهج عندما تؤثر الحالة التي تتم معالجتها فقط على الطبقات السطحية لبطانة عنق الرحم الداخلية.

نظرًا لأنه طفيف التوغل وينطوي على شفاء سريع نسبيًا وخطر مضاعفات منخفض ، يعتبر العلاج بالتبريد مفيدًا عندما يمكن تحقيق علاج فعال بدون جراحة مكثفة.

يُعد خلل التنسج العنقي ، الذي يتم تحديده من خلال مسحة عنق الرحم الروتينية أو التنظير المهبلي ، أكثر المؤشرات شيوعًا لجراحة تجميد عنق الرحم.

• أثناء مسحة عنق الرحم ، سيأخذ طبيبك كشطًا صغيرًا لخلايا عنق الرحم حتى يمكن فحصها في المختبر.
• أثناء التنظير المهبلي ، سينظر طبيبك إلى عنق الرحم بضوء ومكبر لمعرفة ما إذا كان هناك أي تشوهات مرئية. في بعض الأحيان ، يتم تطبيق حلول إنتاج اللون على عنق الرحم للمساعدة في تصور التشوهات. يمكن الحصول على خزعة أثناء التنظير المهبلي أيضًا.

خلل التنسج يعني أن الخلايا تبدو غير طبيعية عند فحصها بالمجهر. يحدث هذا بسبب الطفرات في الجينات ، والتي يمكن أن تحدث دون سبب معروف ، أو نتيجة للأمراض المنقولة جنسياً مثل فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

تميل الخلايا التي أصبحت خلل التنسج إلى أن تصبح سرطانية. تدمر الجراحة البردية لعنق الرحم مناطق صغيرة من الأنسجة غير الطبيعية حتى لا تصبح الخلايا خبيثة. يزيل هذا الإجراء جميع أنسجة عنق الرحم غير الطبيعية بنسبة 74٪ من الوقت.

تُستخدم جراحة تجميد عنق الرحم أيضًا في بعض الأحيان لعلاج ثآليل عنق الرحم أو التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم). هذه الحالات ليست خطيرة مثل سرطان عنق الرحم ، ولكنها تسبب عدم الراحة وقد تؤدي إلى مشاكل مثل النزيف أو الالتهابات.

كيف تستعد

إذا أظهرت مسحة عنق الرحم أو التنظير المهبلي أن لديك منطقة صغيرة أو أكثر من خلل تنسج عنق الرحم ، فمن المحتمل أن يتم تحديد موعد للعلاج بالتبريد لعنق الرحم في غضون أسابيع قليلة. قد تخضع للإجراء في غضون أيام قليلة.

ستخضع لاختبار ما قبل الإجراء ، بما في ذلك اختبار البول وتعداد الدم الكامل (CBC). إذا أظهر أي من هذين الأمرين دليلاً على وجود عدوى ، فستحتاج إلى علاج قبل أن تتمكن من متابعة الإجراء.

إذا كانت اختباراتك الأولية تثير القلق من احتمال إصابتك بالسرطان ، فقد تخضع لبعض الاختبارات الإضافية لتحديد ما إذا كنت تعاني من خلل التنسج المتقدم أو سرطان عنق الرحم. يمكن أن يشمل تقييمك خزعة أو اختبارات تصوير. إذا كنت تعانين من مرض متقدم ، فستحتاجين إلى علاج بنوع جراحي أكثر توغلاً ، وليس بالعلاج بالتبريد لعنق الرحم.

موقع

بشكل عام ، تُجرى الجراحة البردية في عيادة طبيبك. يمكن أيضًا إجراؤها في جناح عمليات مخصص في مستشفى أو مركز جراحي.

ماذا ارتدي

يمكنك ارتداء كل ما هو مريح لموعد العلاج بالتبريد. سيُطلب منك خلع ملابسك من الخصر إلى أسفل لإجراء عمليتك.

طعام و شراب

لا تحتاج إلى الصيام أو الامتناع عن الطعام أو الشراب قبل الإجراء الخاص بك.

الأدوية

قد يطلب منك طبيبك تقليل أو التوقف عن تناول مسيلات الدم لبضعة أيام قبل الجراحة البردية لعنق الرحم.

تجنب استخدام الكريمات أو المزلقات المهبلية ما لم يوجهك طبيبك للقيام بذلك. إذا كنت تستخدمين كريمًا طبيًا ، مثل كريم الإستروجين لإدارة أعراض انقطاع الطمث ، فتأكدي من مناقشة تعليمات محددة مع طبيبك حتى تعرف متى وكيف تستخدمينه قبل وبعد الإجراء.

ماذا أحضر

تأكد من إحضار بطاقة التأمين الصحي الخاصة بك ، واستمارة تحديد الهوية ، وطريقة الدفع في حال كنت مسؤولاً عن دفع مشترك مقابل الإجراء الخاص بك. يمكنك أن تقود سيارتك إلى المنزل بعد الجراحة.

تغييرات نمط الحياة قبل العملية

سيوجهك طبيبك إلى الامتناع عن الجماع لمدة 24 ساعة قبل الإجراء الخاص بك. وبالمثل ، لا يجب أن تضعي أي شيء في المهبل ، بما في ذلك السدادات القطنية.

تجنبي الغسل أو الإدخال وأي محاليل تطهير في المهبل قبل الإجراء ؛ قد يحدد طبيبك أنك تمتنع عن هذا لمدة تزيد عن 24 ساعة.

بسبب المضاعفات المحتملة المتعلقة بالحمل ، قد ينصحك طبيبك بإيقاف جهود الحمل مؤقتًا حتى بعد إجراء الجراحة البردية لعنق الرحم. وإذا كنت حاملاً بالفعل ، فقد يوصي طبيبك بالراحة في الفراش و / أو المراقبة الدقيقة لعدة أيام بعد الإجراء.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

عندما تذهب لموعد الجراحة البردية ، ستقوم بالتسجيل والتوقيع على استمارة الموافقة.

يجب أن تستغرق الجراحة البردية نفسها حوالي 10 إلى 20 دقيقة ، ولكن سيكون هناك بعض الوقت قبل ذلك لتحضيرك وجمع المعلومات المهمة.

قبل الجراحة

سيسألك طبيبك أو ممرضتك عما إذا كنت تعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية ، أو عدم الراحة في الحوض ، أو النزيف المهبلي ، أو الإفرازات.

سيتم فحص درجة الحرارة وضغط الدم والنبض ومعدل التنفس. ستتاح لك الفرصة لاستخدام المرحاض إذا احتجت إلى ذلك قبل الإجراء.

بعد ذلك ، سيُطلب منك خلع ملابسك من الخصر إلى أسفل ، وارتداء ثوب طبي ، والاستلقاء على طاولة الإجراء. سيتم وضع ملاءة طبية لتغطية خصرك ورجليك.

أثناء الجراحة

عندما يحين وقت إجراء العلاج بالتبريد ، سيُطلب منك وضع قدميك في ركاب متصلة بطاولة الفحص.

يجب أن يخبرك طبيبك أو ممرضتك خلال الإجراء بأكمله حتى تكون على دراية بما يحدث ومتى. لا تتردد في طرح الأسئلة كلما تقدمت الأمور.

خطوات الإجراء:

• يقوم طبيبك بإدخال منظار في المهبل لتصور عنق الرحم.
• يتم إدخال المسبار المبرد برفق في المهبل حتى يغطي بإحكام المناطق غير الطبيعية من أنسجة عنق الرحم.
• يبدأ النيتروجين السائل أو غاز الأرجون المضغوط عند درجة حرارة حوالي -58 درجة فهرنهايت بالتدفق عبر المسبار المبرد لتبريده.
• يتم وضع البرودة على السطح الداخلي لعنق الرحم لمدة ثلاث دقائق. يبرد أنسجة عنق الرحم الملامسة للمسبار إلى حوالي -4 درجة فهرنهايت.
• يتم إزالة المسبار المبرد من المهبل لمدة خمس دقائق تقريبًا.
• يتم تكرار العلاج لمدة ثلاث دقائق أخرى وإزالته مرة أخيرة.

قد تواجه إحساسًا بالبرودة (حتى الحرارة) و / أو التشنج الطفيف ، ويجب أن يختفي الإحساس بدرجة الحرارة فور الانتهاء من الإجراء.

بعد الجراحة

بعد الإجراء الخاص بك ، سوف تكون قادرًا على الجلوس أو الاستلقاء والراحة. من المفترض ألا تشعر بأي ألم متبقي ، ولكن قد يكون لديك تقلصات خفيفة. يمكنك استخدام المرحاض إذا لزم الأمر (امسح برفق).

قد ترى كمية صغيرة من الدم ، ولكن قد لا تعاني من أي نزيف على الإطلاق. سيتم إعطاؤك فوطة صحية لارتدائها في حالة حدوث أي نزيف بمجرد مغادرة المكتب. (قد تحصل أيضًا على إضافات للأيام القادمة).

بمجرد أن ترتدي ملابسك وتشعر أنك جاهز ، ستتمكن من المغادرة.

استعادة

يمكنك استئناف القيادة والمشي وممارسة الرياضة على الفور دون قلق. لا ينبغي أن تحتاج إلى مسكنات للألم أو موعد لمتابعة الإجراء ما لم تُصاب بمضاعفات.

شفاء

أثناء التعافي بعد الجراحة البردية لعنق الرحم ، يجب عدم إدخال أي شيء في المهبل لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل.

من الطبيعي الشعور بتقلصات طفيفة لبضعة أيام وإفرازات مائية أو ملطخة بالدم لمدة تصل إلى أسبوعين. يحدث هذا بسبب تقشير أنسجة عنق الرحم الميتة. يمكنك نقع عدة فوط صحية خلال أول يومين إلى ثلاثة أيام بعد الإجراء. يمكن أن يختلف المبلغ بناءً على عدد المناطق التي تمت معالجتها ومدى حجمها.

سيخبرك فريقك الطبي بكمية النزيف التي يجب أن تتوقعها في الأيام التي تلي الإجراء.

في حين أنه نادر الحدوث ، فقد تعاني من نزيف مفرط أو عدوى أو ألم مستمر. تشمل المضاعفات الأكثر خطورة ظهور ندبات أو تقرحات.

إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية ، فاتصل بطبيبك:

• حمى تزيد عن 99 درجة فهرنهايت
• نزيف أقوى مما قيل لك أن تتوقعه
• آلام الحوض الشديدة أو المتزايدة
• رائحة كريهة أو إفرازات مهبلية صفراء
• بثور أو نتوءات أو قرح

التعامل مع التعافي

بمجرد أن تلتئم بعد العملية ، يجب ألا يكون لديك أي آثار متبقية من الجراحة.

بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع (تأكد من اتباع تعليمات طبيبك المحددة) ، يمكنك البدء في استخدام السدادات القطنية خلال فترات الدورة الشهرية إذا كنت تستخدمها بشكل طبيعي ، واستأنف الجماع ، وحاول أن تصبحي حاملاً إذا كنت ترغبين في ذلك.

الرعاية على المدى الطويل

نظرًا لأن معدل نجاح هذا الإجراء ليس 100٪ ، ولأن العلاج الناجح لبعض المناطق لا يمنع السرطان من التطور في مكان آخر من عنق الرحم ، فأنت بحاجة إلى الحفاظ على المراقبة المناسبة.

استأنف الفحوصات الروتينية لأمراض النساء وفقًا للجدول الزمني الذي أوصى به طبيبك. سيتضمن ذلك إجراء مسحات عنق الرحم بشكل متكرر أكثر من المعتاد لمدة عام تقريبًا (كل أربعة إلى ستة أشهر ، أو وفقًا لتوصية الطبيب). إذا كانت اختباراتك طبيعية بعد ذلك ، يمكنك استئناف الجدول العادي الموصى به للنساء في عمرك.

إذا كانت مسحة عنق الرحم تثير أي مخاوف ، فقد يتضمن تقييمك وعلاجك خطوات مثل الخزعة واختبارات التصوير والتدخل الجراحي أو الطبي.

جراحات مستقبلية محتملة

إذا لم يكن لديك أي مضاعفات من العلاج بالتبريد لعنق الرحم ، فلن تحتاج إلى جراحة إضافية ما لم يتم اكتشاف خلل تنسج عنق الرحم أو سرطان عنق الرحم من خلال اختبارات الفحص المستقبلية.

إذا كان هناك دليل على أن لديك خلايا ما قبل سرطانية أو خلل تنسج عنق الرحم بعد أن تكون قد خضعت بالفعل للجراحة البردية ، فقد تحتاج إلى إجراء أكثر شمولاً أو توغلاً. من المحتمل أيضًا أن تخضع لخزعة ودراسات تصوير لتحديد ما إذا كان هناك أي انتشار للأنسجة السرطانية.

كلمة من Verywell

يمكن أن تكون الجراحة البردية جزءًا مهمًا من الوقاية من سرطان عنق الرحم. إنه خطر منخفض نسبيًا مع مضاعفات نادرة. بمجرد إجراء العديد من مسحات عنق الرحم العادية على التوالي بعد إجراء الجراحة البردية ، سيقدم لك طبيبك توصيات بشأن عدد المرات التي تحتاج فيها إلى مسحة عنق الرحم أو أي فحوصات أخرى لسرطان عنق الرحم.