ماذا تعرف عن أتيفان (لورازيبام)

أتيفان (لورازيبام) هو دواء يستخدم بوصفة طبية لعلاج اضطرابات القلق وأعراض القلق على المدى القصير. هو في فئة من الأدوية تسمى البنزوديازيبينات ، والتي ترتبط بمستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) في الدماغ لإبطاء الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، مما يسبب النعاس أو تأثيرات مهدئة.

يأتي Ativan في شكل قرص ومتوفر بشكل عام. Ativan Injection هو شكل آخر من أشكال الدواء الذي يستخدم في أماكن الرعاية الصحية للمساعدة في علاج حالة الصرع (نوبات طويلة الأمد) أو كدواء قبل التخدير لتهدئة المريض وتسكينه قبل الجراحة والتخدير. يتم حقن Ativan في الوريد أو العضلات.

هناك أيضًا ماركة لورازيبام Lorazepam Intensol التي تأتي بتركيز عن طريق الفم يمكنك مزجه مع السوائل والشراب.

الاستخدامات

تمت الموافقة على Oral Ativan (lorazepam) للإدارة قصيرة المدى لاضطرابات القلق ، مثل اضطراب القلق العام (GAD) ، أو التخفيف الفوري لأعراض القلق لدى البالغين والأطفال بعمر 12 عامًا فما فوق.

يمكن أيضًا وصفه على أساس قصير المدى للأرق المرتبط بالقلق أو القلق المرتبط بالاكتئاب.

يحمل Ativan ، مثل البنزوديازيبينات الأخرى ، مخاطر جسيمة تتمثل في إساءة الاستخدام وسوء الاستخدام والإدمان - حتى عندما يتم تناوله على النحو الموصوف. نظرًا لخطر الجرعة الزائدة والوفاة ، لا يعتبر Ativan علاجًا طويل الأمد للقلق ويجب عدم تناوله للتوتر والإجهاد اليومي.

في إعدادات المستشفى ، يمكن استخدام Ativan Injection كعلاج للنوبات التي قد تهدد الحياة وغالبًا ما يتم إعطاؤه لوقف حالة الصرع أو لمنع حدوث نوبة في مريض يعاني من نوبات متعددة أثناء دخوله المستشفى. عندما يعطى للنوبات ، يفضل الحقن في الوريد. يوصى بالحقن في العضلات فقط إذا كان الوصول إلى الوريد غير متاح ويجب إعطاء الدواء.

تمت الموافقة على Ativan Injection أيضًا كمسكن قبل التخدير العام والجراحة. يمكن حقنها في العضل أو إعطاؤها عن طريق الوريد لهذا الغرض.

ومع ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن استخدام Ativan قبل الجراحة قد لا يؤدي إلى تحسين تجربة المريض بشكل موثوق ويمكن أن يطيل فترة الشفاء.

خلصت تجربة مراقبة عشوائية قارنت المرضى الذين عولجوا مع لورازيبام قبل العمليات الجراحية الاختيارية مع أولئك الذين أعطوا دواءً وهميًا أو بدون دواء إلى أن لورازيبام لم يحسن تجربة المريض. ارتبط استخدام الدواء أيضًا بأوقات أطول في التهوية الميكانيكية والانتعاش المعرفي.

يستخدم خارج التسمية

كما يوصف Ativan أحيانًا لأعراض انسحاب الكحول ومحاولة تقليل مضاعفات الانسحاب ، والتي يمكن أن تشمل النوبات.

يمكن استخدامه أيضًا في علاج أعراض الفصام ، مثل الانفعالات ، وللمساعدة في تقليل الغثيان والقيء أثناء العلاج الكيميائي.

في المستشفيات ، يمكن أيضًا استخدام Ativan بعد الجراحة لتحسين النوم وتقليل الانفعالات وتحسين أعراض الهذيان بعد الجراحة وتعزيز الاسترخاء.

في مناطق الرعاية الحرجة ، يمكن إعطاء Ativan لمساعدة المريض على تحمل جهاز التنفس الصناعي أو إجراء بجانب السرير. في هذه الحالة ، يمكن إعطاء الدواء بشكل دوري كحقنة وريدية أو يمكن إعطاؤه بشكل مستمر كحقنة وريدية.

قبل اتخاذ

علاجات الخط الأول لاضطرابات القلق هي العلاج النفسي أو الأدوية المعتمدة للاستخدام طويل الأمد أو كليهما.

العلاج السلوكي المعرفي هو شكل من أشكال العلاج النفسي الذي يستخدم غالبًا للقلق. يتضمن مساعدة المريض في فحص وتحليل أفكاره ومشاعره ، خاصة تلك المتعلقة بإثارة القلق أو الحد منه. قد يتضمن أيضًا ممارسة الأساليب التي يمكن استخدامها في السيناريوهات التي تؤدي عادةً إلى القلق.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل Zoloft (sertraline) أو Paxil (paroxetine) ، أو مثبطات امتصاص السيروتونين-norepinephrine (SNRIs) ، مثل Cymbalta (duloxetine) أو Effexor (venlafaxine) ، هي أدوية الخط الأول المستخدمة للقلق الاضطرابات.تستهدف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الناقل العصبي السيروتونين ، مما يجعله متاحًا بشكل أكبر في الجسم ويقلل من مشاعر القلق.

تعتبر البنزوديازيبينات ، مثل Ativan أو Xanax (alprazolam) ، من الخط الثاني أو دواء مساعد لاضطراب القلق العام واضطرابات القلق الأخرى عندما لا تكون العلاجات الأولية كافية سواء بمفردها أو على الإطلاق.

تعمل البنزوديازيبينات بسرعة لمعالجة الأعراض ، مثل توتر العضلات والأرق ، لذلك يمكن وصفها للاستخدام في مواقف محددة (مثل السفر الجوي) أو كدواء مساعد حتى يبدأ علاج الخط الأول فعاليته.

على سبيل المثال ، قد تستغرق مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عدة أشهر للوصول إلى فعاليتها الكاملة. إذا تم وصف Ativan لك أثناء بدء SSRI ، فسوف يتم فطامك ببطء عن Ativan حيث يتم تفعيل SSRI.

تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تشكل مخاطر تفاعل طفيفة ، فإن البعض الآخر قد يمنع استخدام Ativan بشكل مباشر أو يدفع إلى التفكير بعناية فيما إذا كانت مزايا العلاج تفوق السلبيات في حالتك.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

Ativan مادة خاضعة للرقابة الفيدرالية لأنها يمكن أن يساء استخدامها أو تؤدي إلى الإدمان. بسبب هذه المخاطر الصحية وغيرها ، سيرغب طبيبك في إجراء سجل شامل للصحة العقلية والبدنية قبل وصف Ativan لك.

تشمل الظروف الطبية التي يمكن أن تجعل تناول Ativan محفوفًا بالمخاطر أو تمنع استخدامه:

• الحساسية أو فرط الحساسية: لا تأخذ أتيفان إذا كان لديك حساسية أو فرط حساسية معروفة للبنزوديازيبينات أو أي من مكونات الدواء غير النشطة.
• الزرق الحاد ضيق الزاوية: لا تتناول البنزوديازيبينات إذا كان لديك حالة طارئة في العين حيث قد يكون هناك خطر من زيادة ضغط العين.
• الحمل: Ativan هو دواء من الفئة D ، مما يعني أن هناك دليلًا على أنه يمكن أن يسبب ضررًا للجنين. يمكن لطبيبك مساعدتك في تقييم الفوائد مقابل مخاطر الاستخدام. قد يؤدي الاستخدام المطول أثناء الحمل إلى إصابة الرضيع بالانسحاب بعد الولادة.
• الرضاعة: لا تأخذ أتيفان أثناء الرضاعة الطبيعية ، لأنه يمكن أن ينتقل إلى الرضيع ويمكن أن يسبب التخدير وضعف التنفس.
• التاريخ الشخصي أو العائلي للإدمان أو تعاطي المخدرات: تزداد مخاطر الإدمان وسوء الاستخدام وسوء الاستخدام لأولئك المعرضين للإدمان. قد يختار طبيبك عدم وصف Ativan بناءً على هذه المخاطر الإضافية ، أو قد تكون هناك حاجة إلى الاستشارة والمراقبة الدقيقة أثناء العلاج.
• تاريخ الاكتئاب أو التفكير الانتحاري: قد يظهر الاكتئاب الموجود مسبقًا أو يزداد سوءًا أثناء استخدام البنزوديازيبينات. قد يختار طبيبك عدم وصف Ativan بسبب هذه المخاطر ، أو قد تحتاج إلى مراقبة دقيقة وعلاج مضاد للاكتئاب أثناء تناول هذا الدواء.
• ضعف وظيفة الجهاز التنفسي: أولئك الذين يعانون من حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو توقف التنفس أثناء النوم قد يكون لديهم خطر متزايد من الآثار الجانبية التنفسية الخطيرة على Ativan.

يمكن أن يتفاعل لورازيبام مع الأدوية الأخرى التي قد تؤدي إلى ردود فعل سلبية خطيرة أو تهدد الحياة. ناقش دائمًا جميع الأدوية مع طبيبك.

البنزوديازيبينات الأخرى

تشمل الأنواع الشائعة الأخرى من البنزوديازيبينات التي يمكن وصفها للقلق ما يلي:

• زاناكس (ألبرازولام)
• كلونوبين (كلونازيبام)
• الفاليوم (ديازيبام)
• الليبريوم (الكلورديازيبوكسيد)

يمكن أن يساعدك طبيبك في تقييم البنزوديازيبين الذي قد يكون الخيار الأفضل في حالتك.

الجرعة

يمكن تناول أتيفان كل يوم في أوقات منتظمة أو حسب الحاجة (مع متطلبات الجرعة اليومية). عادة ما يتم وصفه لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع في كل مرة ولم تتم الموافقة على استخدامه لمدة تزيد عن أربعة أشهر. خذ هذا الدواء على وجه التحديد كما هو موصوف من قبل طبيبك.

يأتي أتيفان في أقراص 0.5 ملليغرام (ملغ) و 1 ملغ و 2 ملغ. الجرعة النموذجية هي 2 إلى 6 ملغ في اليوم تعطى على جرعتين أو ثلاث جرعات مقسمة ، ولكن يمكن أن تختلف الجرعات من 0.5 ملغ في اليوم إلى 10 ملغ كحد أقصى في اليوم. نظرًا لمخاطر الاعتماد والإدمان ، يتم إعطاء Ativan بأقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة.

بالنسبة لاضطرابات القلق ، يتم وصف جرعة ابتدائية من 2 إلى 3 مجم يوميًا لمعظم المرضى مقسمة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. عادة ما يتم أخذ أكبر جرعة قبل النوم.

بالنسبة للأرق الناتج عن القلق أو الإجهاد المؤقت قصير المدى ، يمكن تناول جرعة يومية واحدة من 2 إلى 4 مجم في وقت النوم.

عادة ما تكون الجرعات الفموية أعلى من جرعات الحقن التي يقدمها الطبيب. يمكن للفرد الذي يحتاج إلى 0.5 مجم عند إعطائه الشكل الرابع من الدواء أن يتلقى 1 مجم أو أكثر إذا احتاج إلى تناول الدواء عن طريق الفم.

جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.

التعديلات

من المرجح أن يكون المراهقون وكبار السن أكثر حساسية تجاه الدواء أو أن يكون لديهم ردود فعل متناقضة تجاهه ، مما يعني أن أتيفان يسبب الإثارة والقلق بدلاً من تخفيفه. في هذه المجموعات ، يجب إعطاء الدواء بجرعات منخفضة للغاية.

كيف تأخذ وتخزين

يمكن تناول أتيفان مع الطعام أو بدونه. إذا فاتتك جرعة ، خذها حالما تتذكرها. إذا حان الوقت تقريبًا للجرعة التالية ، فتجاوز الجرعة الفائتة. لا تأخذ جرعتين أو أكثر من الجرعة اليومية الموصوفة لك.

قم بتخزين الدواء في درجة حرارة الغرفة (من الناحية المثالية 77 درجة فهرنهايت). إذا لزم الأمر ، يمكن أخذ Ativan في رحلات طالما يتم الاحتفاظ بها في درجات حرارة تتراوح من 59 إلى 86 درجة فهرنهايت.

إذا تناولت أكثر من جرعتك الموصوفة ، فاتصل بطبيبك لأنك معرض لخطر الجرعة الزائدة أو الاعتماد. اطلب العناية الطبية العاجلة إذا واجهت أي علامات لجرعة زائدة ، مثل:

• ارتباك
• ردود الفعل البطيئة
• صعوبة في التنفس

آثار جانبية

عادة ما يكون Ativan جيد التحمل ، ولكن يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى آثار جانبية خطيرة.

شائع

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا المرتبط بـ Ativan هو التخدير. في حين أن هذا قد يكون مشكلة من بعض النواحي ، إلا أنه غالبًا ما يكون ملفمرغوبتأثير الدواء في ضوء الأعراض التي يعمل الدواء على علاجها.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى:

• دوخة
• ضعف
• عدم الثبات

التخدير وعدم الثبات أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين يتناولون أتيفان.

يمكن أن يتسبب هذا الدواء أيضًا في فقدان الذاكرة ، خاصة في الجرعات العالية. عند إعطائه في بيئة طبية قبل الإجراء ، قد يتذكر المريض القليل من الوقت أو لا يتذكر أي شيء بعد تناول الجرعة مباشرة.

شديد

في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي Ativan إلى تأثيرات متناقضة تزيد من القلق أو تسبب آثارًا جانبية خطيرة للغاية ومهددة للحياة ، مثل اكتئاب الجهاز التنفسي وردود الفعل التحسسية - خاصة عند الجرعات العالية.

اطلب العناية الطبية العاجلة إذا واجهت أيًا من الآثار الجانبية التالية:

• ضيق في التنفس
• كلام غير واضح
• زيادة التهيج
• الأرق
• الشعور بالاكتئاب / عدم الاهتمام بالحياة (قد يظهر الاكتئاب الموجود مسبقًا أو يزداد سوءًا أثناء تناول أتيفان)
• أفكار انتحارية
• تورم في وجهك أو لسانك أو حلقك
• تغيرات في وظيفة العين أو اضطرابات بصرية
• ضعف الذاكرة

التحذيرات والتفاعلات

أتيفان ليس حلا طويل الأمد. يمكن لطبيبك مساعدتك في استكشاف الخيارات الأخرى لإدارة قلقك. إذا كنت تشك في أنك أصبحت معتمدًا على Ativan أو تأخذ أكثر مما يفترض أن تحصل على التأثير المطلوب ، فاتصل بطبيبك على الفور.

لا تتوقف فجأة عن تناول أتيفان. يمكن أن تحدث أعراض الانسحاب مثل الصداع والتهيج (حتى إذا توقفت عن تناول الدواء بعد أسبوع فقط من استخدامه). يمكن أن تكون النوبات من أعراض الانسحاب الأكثر خطورة والتي تهدد الحياة. استشر طبيبك دائمًا قبل تقليل (أو زيادة) جرعتك من Ativan. يمكنهم تقليص جرعتك تدريجيًا حتى تتمكن من التوقف عن تناول الدواء بأمان.

قد يصاب بعض الأشخاص الذين يتناولون Ativan بنقص الكريات البيض ، وهو انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء يمكن أن يجعل من الصعب على الجهاز المناعي مكافحة العدوى. قد يحدث أيضًا ارتفاع نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) ، وهو إنزيم يمكن أن يشير إلى تلف الأنسجة في الكبد والأعضاء الرئيسية الأخرى.

أثناء تواجدك في Ativan ، قد يطلب منك طبيبك الحضور لعدة مواعيد لتقييم جرعتك وإجراء اختبارات الدم ، مثل تلك للتحقق من تعداد خلايا الدم البيضاء ومستويات LDH.

هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة لمن يعانون من أمراض الكبد والاعتلال الدماغي الكبدي ، والذي يمكن أن يظهر على شكل ارتباك أو صعوبة في معالجة الأفكار أثناء تناول البنزوديازيبينات.

قد يحتاج كبار السن وأولئك الذين يتناولون Ativan لفترات طويلة أيضًا إلى مراقبة متكررة لعلامات مشاكل الجهاز الهضمي العلوي حيث تشير الأبحاث الأولية إلى أن لورازيبام قد يؤثر على المريء.

يمكن أن يؤدي أتيفان إلى التخدير ، لذا يجب عدم القيادة أو تشغيل الآلات بعد تناول الدواء.

نظرًا لخطر انخفاض التنفس ، لا ينبغي إعطاء أتيفان مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي (CNS) دون مراقبة مناسبة من قبل الطبيب أو في المستشفى. قد يؤدي الجمع إلى زيادة خطر الإصابة بمشاكل في التنفس والغيبوبة والموت. تشمل مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى:

• أدوية البنزوديازيبينات الأخرى ومضادات القلق
• مسكنات الألم الأفيونية ، مثل المورفين ، وأوكسيكونتين (أوكسيكودون) ، وفيكودين (هيدروكودون) ، وكونزيب (ترامادول)
• الحبوب المنومة ، مثل Ambien (zolpidem)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
• مضادات الهيستامين المهدئة ، مثل بينادريل (ديفينهيدرامين)
• مضاد للتشنج
• عقاقير مخدرة
• ينقذوا
• مضادات الذهان

يعتبر الكحول أيضًا من مثبطات الجهاز العصبي المركزي ويجب عدم تناوله مع أتيفان.

تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع Ativan ما يلي:

• كلوزاريل (كلوزابين): يمكن أن يؤدي تناول أتيفان مع هذا الدواء المضاد للذهان المستخدم لمرض انفصام الشخصية إلى التخدير المفرط ، وإفراز اللعاب المفرط ، وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، وضعف التنسيق ، والهذيان ، وتوقف التنفس في حالات نادرة. هناك حاجة إلى مراقبة دقيقة وقد تكون هناك حاجة إلى تعديلات جرعات أي من الأدوية.
• مضادات الاختلاج الفالبروات: يمكن لهذه الأدوية المستخدمة في النوبات أو الاضطراب ثنائي القطب - على سبيل المثال ، ديباكون (فالبروات الصوديوم) أو ديباكوت (ديفالبروكس الصوديوم) أو ديباكين (حمض الفالبرويك) - أن تزيد من مستويات أتيفان في الدم وتقلل من تخليص الجسم من الدواء. يجب تقليل جرعة أتيفان بحوالي 50٪.
• بروبالان (بروبينيسيد): يمكن أن يؤدي تناول هذا النوع من علاج النقرس مع أتيفان إلى ظهور أسرع أو تأثير طويل الأمد لأتيفان. يجب تقليل جرعة أتيفان بمقدار النصف تقريبًا.
• تيولير (ثيوفيلين) أو أمينوفيلين: قد تقلل هذه الأدوية المستخدمة للربو وأمراض الرئة الأخرى من التأثيرات المهدئة للبنزوديازيبينات.