كتابة HLA: الغرض ، علم الوراثة ، الإجراء ، التفسير

تعد كتابة HLA نوعًا من الاختبارات الجينية المستخدمة لتحديد بعض الاختلافات الفردية في جهاز المناعة لدى الشخص. هذه العملية ضرورية لتحديد الأشخاص الذين يمكنهم التبرع بأمان بنخاع العظام أو دم الحبل السري أو أحد الأعضاء لشخص يحتاج إلى عملية زرع. يرمز HLA إلى مستضد كريات الدم البيضاء البشرية ، ولكن يشار إليه دائمًا باسم HLA. تسمى كتابة HLA أحيانًا أيضًا مطابقة HLA.

الغرض من كتابة HLA

إلى حد بعيد ، السبب الأكثر شيوعًا لنوع HLA هو المساعدة في تحديد الأشخاص الذين يمكنهم توفير عمليات زرع الأنسجة الأكثر أمانًا (زراعة الأعضاء الصلبة أو الخلايا الجذعية المكونة للدم). يجب أن يكون لدى متلقي الأنسجة المحتملين هذا النوع ، كما يجب على أي شخص قد يرغب في ذلك التبرع بالأنسجة. قد يشمل هذا أقارب شخص يحتاج إلى عملية زرع.

يمكن للأشخاص أيضًا التطوع لإدراج نوع HLA الخاص بهم في سجل نخاع العظام ، من أجل زرع الخلايا الجذعية. يمكن أيضًا إجراء كتابة HLA على الأشخاص المصابين بأمراض مميتة أو المتوفين مؤخرًا والذين سيعملون كمتبرعين بالأعضاء.

أفضل المتبرعين المحتملين لديهم HLAs التي تتطابق بشكل وثيق مع أنماط HLA للمستلم.

أفضل المتبرعين المحتملين لديهم HLAs التي تتطابق بشكل وثيق مع أنماط HLA للمستلم. هذا يزيد من احتمالية نجاح عملية الزرع في علاج مرضك ، كما أنه يقلل من خطر حدوث مضاعفات بعد الزرع ، مثل رفض العضو.

قد يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى إجراء مكون من نوع HLA بعد الزرع ، لمعرفة ما إذا كان الجسم يصنع أجسامًا مضادة للأنسجة المزروعة. قد تكون هذه علامة على حدوث رفض للعضو ، وقد لا تنجح عملية الزرع.

الشروط التي تتطلب الزرع

هناك العديد من الحالات الصحية المختلفة التي قد تحتاج إلى العلاج من خلال عملية الزرع. على سبيل المثال ، يتم علاج أنواع مختلفة من سرطانات الدم واضطرابات الدم الوراثية من خلال زرع الخلايا الجذعية (المأخوذة إما من نخاع العظام أو من الدم المحيطي). على سبيل المثال ، هو علاج علاجي لمرض فقر الدم المنجلي.

قد تكون عملية زرع الأعضاء الصلبة ضرورية لأي عضو أساسي تعرض لأضرار بالغة. قد يحدث هذا من خلال الصدمة أو العدوى أو أمراض المناعة الذاتية أو الأمراض الوراثية أو السموم أو العديد من عمليات الأمراض الأخرى. على سبيل المثال ، قد يحتاج المرء إلى زرع كلية أو كبد أو رئة إذا كانت أعضائه تعمل بشكل سيئ للغاية. في كثير من الأحيان ، توفر عملية الزرع الأمل الأخير لعلاج علاجي.

ما هو نظام HLA؟

يشير نظام HLA إلى مجموعة من الجينات ذات الصلة التي تلعب دورًا مهمًا في جهاز المناعة. تشكل البروتينات المكونة من هذه الجينات معًا شيئًا يسمى معقد التوافق النسيجي الرئيسي (MHC). ترتبط هذه البروتينات بجميع خلايا الجسم تقريبًا (باستثناء خلايا الدم الحمراء).

هناك العديد من الاختلافات المحتملة في هذه البروتينات المرفقة والتي يمكن لخلاياك الأخرى اكتشافها. إنها جزء من كيفية تعرف جسمك على الخلايا التي تنتمي إلى جسمك والتي لا تنتمي إليها.

على سبيل القياس ، يمكنك تصور بروتينات HLA كخيوط ملونة مختلفة تطفو من الخلية. في مثالنا ، تمت برمجة خلايانا للتعرف على نمط معين من ألوان السلسلة التي تخصنا. على سبيل المثال ، يمكنك أن تتخيل أن أنواع HLA الخاصة بك تتضمن خيطًا أسود وخيطًا أزرق فاتحًا وخيطًا بنفسجي فاتح وخيطًا أصفر.

إذا لاحظت خلية مناعية خلية بها سلسلة بروتين HLA برتقالية ، فإنها ترسل أجراس الإنذار. هذا يحذر الخلية من أنها قد ترى شيئًا يحتمل أن يكون خطيرًا ، مثل الفيروس. قد يؤدي ذلك إلى قيام الجهاز المناعي بمهاجمة الخلية.

يلعب نظام HLA دورًا مهمًا في الدفاع المناعي. ومع ذلك ، فإنه يساعد أيضًا في تحديد من يمكنه إعطاء الأنسجة واستلامها بنجاح. إذا استهدف الجهاز المناعي الأنسجة المتبرع بها على أنها غريبة (أي "اللون" الخاطئ) فقد يهاجم الأنسجة المتبرع بها ويتلفها. هذا هو السبب في أنه من المهم أن يتلقى الأشخاص الأنسجة المتبرع بها والتي تحتوي على أكبر عدد ممكن من بروتينات HLA المطابقة (أي "الألوان" المناسبة) قدر الإمكان.

عملية كتابة HLA

تقوم كتابة HLA بتقييم جينات HLA المعينة التي ورثتها (أي ألوان السلسلة الخاصة بك). نظرًا لوجود عدد من جينات HLA المختلفة ، بالإضافة إلى أشكال مختلفة من هذه الجينات ، فهناك العديد من مجموعات الألوان المختلفة الممكنة التي تشكل معًا نوع HLA المحدد.

عادةً ما يتضمن تصنيف HLA أيضًا اختبار الأجسام المضادة الموجهة لبروتينات HLA معينة. تصنع الأجسام المضادة بواسطة جزء من جهاز المناعة. إذا كان لدى الشخص بالفعل جسم مضاد ضد بروتين HLA (على سبيل المثال ، إذا كان جاهزًا بالفعل لمهاجمة سلسلة لونية معينة) ، فقد يهاجم هذا البروتين إذا تم زرعه. قد يتسبب هذا في فشل عملية الزرع. لذلك بشكل عام ، لا يجب أن تتلقى عملية زرع من شخص ما إذا كان لديك بالفعل جسم مضاد ضد أحد بروتينات HLA الخاصة به.

وبالمثل ، غالبًا ما تتضمن كتابة HLA أيضًا شيئًا يسمى تطابق الخلايا الليمفاوية. الخلايا الليمفاوية هي نوع من الخلايا المناعية. يتحقق تطابق الخلايا الليمفاوية المتصالبة لمعرفة ما إذا كان لدى المتلقي جسم مضاد ضد بروتين في الخلايا الليمفاوية للمتبرع. إذا كان الأمر كذلك ، فلا ينبغي أن يتلقى هذا الشخص بشكل عام عملية زرع من هذا الشخص بعينه. هؤلاء الأشخاص معرضون لخطر كبير من عملية الزرع التي لن تنجح.

هل تكتب HLA نفس أسلوب كتابة الدم؟

لا ، إن مستضدات الكريات البيضاء البشرية أكثر تعقيدًا من تصنيف الدم نظرًا لوجود العديد من علامات HLA التي تجعل خلايا الشخص فريدة من نوعها. لا يوجد سوى ثمانية أنواع أساسية من الدم ، ويمكن للعديد من الأشخاص تلقي أكثر من نوع واحد من الدم بأمان (حسب نوعها). لتلقي الدم من شخص فقط ، لا يلزم أن تكون مطابقًا لـ HLA ، لأن HLA غير موجود في خلايا الدم الحمراء.

ومع ذلك ، لتلقي زراعة عضو صلب ، يجب أن يكون لدى المتلقي نوع دم متوافق مع المتبرع ، بالإضافة إلى أفضل تطابق ممكن لـ HLA. بالنسبة للتبرع بالخلايا الجذعية ، يحتاج المرء إلى تطابق قوي للغاية لـ HLA ، لكن فصيلة الدم ليست بنفس أهمية عمليات زرع الأعضاء الصلبة.

كيف يتم وراثة جينات HLA؟

نظرًا لأن جينات HLA تقع بالقرب من بعضها البعض على الحمض النووي الخاص بك ، فعادة ما يتم توريثها كمجموعة - فأنت ترث مجموعة كاملة من الألوان وليس لونًا فرديًا واحدًا في المرة الواحدة. يتكون نوع HLA الخاص بك من مجموعة جينات HLA التي ورثتها من والدتك وجينات HLA التي ورثتها من والدك. في هذا القياس لدينا ، تحتوي جينات HLA على معلومات حول "لون الخيوط" التي ستحتويها خلاياك.

يشارك الآباء البيولوجيون دائمًا نصف بروتينات HLA مع أطفالهم. هذا يسمى أيضًا "نصف المباراة". على العكس من ذلك ، فإن الطفل دائمًا ما يكون نصف متطابق مع والديهم. في تشبيهنا ، يتشارك الطفل نصف الألوان الموجودة في خلاياه مع كل من والديه.

من المرجح أن يكون الأشقاء الذين يتشاركون كلا الوالدين مطابقين لـ HLA. هؤلاء الأشقاء لديهم فرصة 1 من 4 ليكونوا تطابق HLA مثالي (مع سلاسل ملونة مطابقة تمامًا).

هناك أيضًا احتمال واحد من اثنين أن يشارك الأشقاء نصف علامات HLA ويكون نصف المباراة.

نظرًا لأن الأشقاء لديهم فرصة واحدة من كل أربعة لأن يكونوا متطابقين مع HLA ، فليس من غير المألوف ألا يكون لدى الأشخاص أي شخص قريب من العائلة.

بالنسبة لعملية زرع الأعضاء الصلبة (مثل الكلى) التي يمكن أن يقدمها المتبرعون الأحياء ، قد يكون من المفيد الحصول على كتابة HLA لأفراد آخرين من العائلة أيضًا: الأعمام والعمات (والمزيد) للمساعدة في العثور على تطابق جيد. نظرًا لأن التبرعات بالخلايا الجذعية تتطلب نسبة مئوية أعلى من مباريات HLA ، فمن غير المرجح العثور على تطابق مناسب بهذه الطريقة.

الأصل العرقي

تعمل مجموعات "ألوان" HLA في مجموعات عرقية معينة. لذا ، حتى إذا لم يكن أحد أفراد عائلتك مطابقًا جيدًا ، فقد يكون من الأرجح أن يكون شخص ما من تراث جيني مشترك مناسبًا لك. هذا جزء من سبب صعوبة العثور على تطابق HLA جيد على بعض الأشخاص أكثر من غيرهم.

على سبيل المثال ، تحتوي سجلات نخاع العظم حاليًا على عدد أقل من المتبرعين المحتملين من أصل أفريقي أمريكي. قد يقلل هذا من احتمال أن يتمكن هؤلاء الأفراد من العثور على تطابق HLA جيد من شخص غير قريب.

كيف يتم تنفيذها؟

كتابة HLA هي اختبار وراثي. للاختبار ، ستحتاج إلى إعطاء نوع من عينة الأنسجة. عادة ما يكون هذا من مسحة من داخل خدك أو من عينة دم يتم سحبها من وريد في ذراعك ، وعادة لا يلزم التحضير للاختبار. من المحتمل أن تحتاج العينة إلى إرسالها إلى مركز متخصص لتحليلها. نظرًا لأن كتابة HLA ليست اختبارًا شائعًا للدم ، فقد ترغب في مراجعة شركة التأمين الخاصة بك مسبقًا لتقييم التغطية والتكلفة.

تفسير النتائج

من غير المحتمل أن تعني نتائج كتابة HLA الكثير بالنسبة لك بمفردها. بروتينات HLA لها أسماء تقنية للغاية. ومع ذلك ، قد يعطيك طبيبك معلومات حول نوع مستضد الكريات البيضاء البشرية الخاص بك مقارنة بنوع المتبرع المحتمل. على سبيل المثال ، يمكن لمثل هذا الاختبار أن يعطي معلومات حول ما إذا كان الأشقاء متطابقين مع HLA أم لا إذا كان يتم التحقيق في إمكانية زرع الخلايا الجذعية. هذه هي المعلومات ذات الصلة.

كم عدد مباريات HLA التي تحتاجها؟

من الناحية المثالية ، سيكون المتبرع والمتلقي متطابقين تمامًا مع HLA. علي أية حال هي ليست دائما "ممكنة. تعتمد تفاصيل ذلك على نوع الزراعة المحدد وعلى الظروف الطبية الأخرى.

غالبًا ما يكون زرع الخلايا الجذعية تحديًا أكبر من زراعة الأعضاء الصلبة من حيث أهمية تطابق HLA الجيد. في كليهما ، هناك خطر من أن خلايا متلقي الزرع قد تهاجم الأنسجة المتبرع بها. ولكن في زراعة الخلايا الجذعية ، هناك أيضًا احتمال أن تهاجم بعض الخلايا المتبرع بها أيضًا خلايا متلقي الزرع. يُعرف هذا باسم مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف ، لذلك يحتاج الأشخاص الذين يتلقون تبرعات بالخلايا الجذعية عادةً إلى نسبة أعلى من التطابقات مقارنة بالأشخاص الذين يتلقون عضوًا صلبًا.

يميل الأشخاص الذين يتلقون تبرعات أعضاء قوية إلى أداء أفضل إذا كان لديهم تطابق أفضل لمستضدات الكريات البيضاء البشرية.

على سبيل المثال ، بعد 10 سنوات من عملية زرع الكلى ، من المرجح أن تظل لديك كلية تعمل إذا تلقيت كلية مع تطابق كامل لمستضدات الكريات البيضاء البشرية أكثر مما لو تلقيت نصف تطابق HLA فقط.

قد يكون لدى الأطباء والمؤسسات الطبية المختلفة إرشادات مختلفة حول عدد مطابقات HLA اللازمة للمضي قدمًا في عملية الزرع. ولكن في حالات معينة ، قد تظل قادرًا على إجراء عملية زرع بعدد أقل من التطابقات.

سيعمل طبيبك معك للعثور على أفضل خيار علاجي إذا لم تكن قد وجدت تطابقًا جيدًا لعملية الزرع. في بعض الحالات ، قد ترغب في المضي قدمًا في عملية زرع ليست مناسبة تمامًا. في حالات أخرى ، قد ترغب في تلقي علاجات أخرى أثناء انتظارك لإمكانية توفر تطابق أفضل. من الصعب الانتظار ، ولكن في بعض الأحيان يكون هذا هو الخيار الأفضل.

سجلات الطباعة والأنسجة HLA

يتم تضمين معلومات حول نوع HLA الخاص بك في قواعد البيانات التي تربط المتبرعين المحتملين بالمستلمين. على سبيل المثال ، تحدد الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء من يحصل على أعضاء من متبرعين متوفين في الولايات المتحدة. يستخدم معلومات حول أنواع مستضدات الكريات البيضاء البشرية لدى المتبرعين والمتلقين عند حساب أفضل التطابقات لهذه الأعضاء. إنه أحد العوامل العديدة التي تحدد من يستقبلها.

وبالمثل ، يتم تشجيع الأشخاص على التطوع لإجراء طباعة HLA ، بحيث يمكن إضافة المعلومات إلى سجل للمتبرعين المحتملين لنخاع العظام ، ويتم تخزين هذه المعلومات في قاعدة بيانات. إذا تم العثور على تطابق HLA مع شخص يحتاج إلى نخاع العظام ، فقد يتم الاتصال بهؤلاء الأشخاص لمعرفة ما إذا كان بإمكانهم التبرع.

كلمة من Verywell

تعد كتابة HLA موضوعًا معقدًا ، ومن السهل أن تشعر بالضياع في التفاصيل. اسأل فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن العديد من الأسئلة التي تحتاجها لتشعر بالراحة. خلاصة القول هي أن كتابة HLA هي خطوة مهمة في خطة علاج الرعاية الصحية الخاصة بك. سيمنحك العثور على تطابق جيد أفضل فرصة أن تعالج عملية الزرع حالتك بنجاح ، وأن الأنسجة الجديدة ستعمل لسنوات قادمة.