تشريح الجراب

الجراب عبارة عن كيس صغير مملوء بالسوائل داخل جسمك يقع بالقرب من البروزات العظمية والمفاصل. يعمل الجراب كوسادة بين العضلات والأربطة والعظام ويسمح للهياكل بالانزلاق والانزلاق فوق بعضها البعض بسهولة وبأقل قدر من الاحتكاك.قد تتسبب إصابة الجراب في حدوث ألم وحركة محدودة وتقليل الحركة الوظيفية. حقيقة ممتعة: جمع الجراب هو الجراب.

تشريح

تتكون الجراب في جسمك من غشاء زليلي. يفرز هذا الغشاء الرقيق للنسيج السائل الزليلي الموجود داخل كيس الجراب. السائل الزليلي هو مادة تزليق الجسم ، وهذا السائل اللزج داخل الجراب يسمح للهياكل في جسمك بالانزلاق فوق بعضها بسهولة.

الجراب صغير جدًا ورقيق. يبلغ متوسط ​​قطر الجراب في الإنسان البالغ حوالي 4 سم ، ويبلغ سمك كل جراب حوالي 2 مليمتر. غشاء الجراب شبه نافذ ، مما يسمح لبعض المواد بالتدفق عبر الغشاء داخل وخارج الكيس . قد تؤدي إصابة الجراب إلى امتلائه بالدم أو خلايا الدم البيضاء.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الجراب في جسمك. وتشمل هذه:

• زليلي. يتم العثور على الجراب الزليلي بشكل أكثر شيوعًا وتقع بالقرب من الغشاء الزليلي لمفاصل الجسم.
• عرضية. يحدث الجراب العرضي فقط بعد القص المستمر أو الضغط المتكرر على بروز عظمي. الورم هو مثال على الجراب العرضي.
• تحت الجلد. تقع هذه الجراب بين جلدك وبروز عظمي وتسمح بحركة أقل احتكاكًا لجلدك فوق العظم. يمكن العثور على مثال على ذلك في الجزء الخلفي من الكوع.

يوجد حوالي 160 جرابًا في جسمك ، ويمكن العثور على أهمها في المناطق ذات البروز العظمي العالي. تشمل هذه الجراب:

• الجراب قبل الرضفي. هناك حوالي خمسة أجسام تحيط بمناطق مختلفة من مفصل ركبتك ، مما يوفر توسيدًا. وهي تشمل الجراب قبل الرضفي ، الموجود فوق الرضفة ، الجراب فوق الرضفة ، ويفصل غطاء الركبة عن عظم الفخذ (اللقمة الفخذية) والجراب تحت الرضفة ، الموجود أسفل الركبة التي تغطي الوتر الرضفي.
• الجراب المدور. يوجد جراب كبير يقع فوق البروز العظمي لمفصل الورك. يسمح هذا لعضلة الألوية المتوسطة بالانزلاق والانزلاق بشكل طبيعي فوق العظم.
• الجراب الزهري. يقع هذا الجراب بين جلدك والبروز العظمي لمرفقك.

إذا تم استئصال الجراب جراحيًا من جسمك ، فيمكن أن ينمو مرة أخرى خلال بضعة أسابيع.

وظيفة

يعمل الجراب على تقليل الاحتكاك بين النتوءات العظمية لجسمك والعضلات والأوتار والأربطة. إنها تساعد الهياكل على الانزلاق والانزلاق فوق بعضها البعض أثناء حدوث الحركة. قد يوفر الجراب أيضًا القليل من امتصاص الصدمات ؛ قد يساعد الجراب الزهري في مرفقك أو الجراب قبل الرضفي في ركبتك في تخفيف الضربة على تلك المفاصل.

الشروط المرتبطة

هناك العديد من الحالات التي قد تؤثر على الجراب ، مما يسبب الألم أو تقييد الحركة حول المفصل أو وظيفة محدودة. قد تشمل هذه:

• التهاب كيسي. يحدث التهاب الجراب عندما يلتهب الجراب. تشمل السمات المميزة للالتهاب الألم وارتفاع درجة حرارة الأنسجة والتورم. عندما يتهيج الجراب بسبب الإفراط في الاستخدام أو الإجهاد المتكرر أو الحمل الزائد على الأنسجة حول الجراب ، فقد يصبح مؤلمًا ومتورمًا ، مما قد يجعل تحريك المفصل بالقرب من الجراب أمرًا صعبًا. تشمل المناطق الشائعة في جسمك المصابة بالتهاب الجراب الركبة والورك والكتف.
• تكلس الجراب. في حالة حدوث التهاب وتهيج طويل الأمد في الجراب ، فقد يتسبب ذلك في تكلس الجراب. يحدث هذا غالبًا في الكتف وقد يؤدي إلى التهاب الجراب التكلسي والتهاب الأوتار في مفصل الكتف ، وتسبب هذه الحالة المؤلمة صعوبة في تحريك ذراعك.
• عدوى. قد تتسبب العدوى في تهيج الجراب والتهابه. قد تكون العدوى ناتجة عن بعض المهيجات الموضعية أو بسبب عملية مرض روماتيزمي أو جهازية.
• النقرس. يمكن أن يحدث ترسب بلورات اليورات في مرضى النقرس مع الألم أو الالتهاب الناتج

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب كيسي أو تكلس في الجراب أو عدوى الجراب ، فاستشر طبيبك على الفور. يمكنهم التأكد من تشخيص حالتك بشكل صحيح والبدء في العلاج المناسب.

إعادة تأهيل

إذا كنت تواجه مشكلة مع الجراب الخاص بك حول أي مفصل ، فهناك العديد من خيارات العلاج المختلفة المتاحة للمساعدة. العلاج الذي تتلقاه يعتمد على حالتك.

دواء

إذا كان لديك الجراب الملتهب بسبب العدوى ، فقد يصف لك الطبيب دواء مضادًا حيويًا لعلاج المشكلة. يساعد الدواء في السيطرة على العدوى ، وهذا بدوره سيخفف الألم والحركة المحدودة الناتجة عن تهيج الجراب.

إذا كنت مصابًا بالتهاب كيسي ، فقد يصف لك طبيبك دواءً مضادًا للالتهاب. يمكن استخدام الستيرويدات عن طريق الفم ، وقد تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية فعالة. إذا ثبت أن المنشطات عن طريق الفم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة في تخفيف التهاب الجراب ، يمكن إجراء حقن الكورتيكوستيرويدات واستحمام الجراب و الأنسجة المحيطة في الطب الذي يحارب الالتهابات.

علاج بدني

إذا كان لديك التهاب كيسي أو استخدام محدود لمفصل بسبب مشكلة الجراب المشتبه بها ، فقد يصف طبيبك العلاج الطبيعي. سيقوم معالجك الفيزيائي بتقييم حالتك واستخدام تقنيات العلاج المختلفة لتقليل الألم وتحسين قدرتك على العمل.

قد تشمل العلاجات التي قد يستخدمها معالجك الفيزيائي ما يلي:

• ممارسة. قد يحدد المعالج الخاص بك الإعاقات التي قد تؤدي إلى تهيج الجراب. قد تكون هذه عضلات مشدودة أو ضعفًا أو أنماط حركة غير طبيعية تضع الجراب في وضع خطر. قد تكون ممارسة التمارين لتحسين نطاق الحركة (ROM) والقوة والحركة الوظيفية فعالة في التخفيف من مشكلتك الحالية ومنع المشكلات المستقبلية في الجراب.
• التعبئة المشتركة. إذا تسبب الشد حول مفصلك في انضغاط الجراب والتهابه ، فقد يقوم المعالج الفيزيائي بتعبئة المفاصل. يمكن أن تساعد تقنيات الحركة اليدوية المتخصصة هذه في تحسين طريقة تحركك والحفاظ على الضغط بعيدًا عن الجراب الملتهب.
• جليد. إذا كان الجراب ملتهبًا ، فقد يضع معالجك الثلج على جسمك. لقد ثبت أن الثلج يقلل من تدفق الدم الموضعي ، مما يساعد على تهدئة الالتهاب المؤلم في الجراب. ضع في اعتبارك أنه على الرغم من أن الثلج قد يكون جيدًا ويساعد في تهدئة ألمك ، إلا أنه لم يثبت أنه يؤدي إلى نتائج أفضل عند مقارنته بالأشخاص الذين لا يستخدمون الثلج لعلاج التهاب الجراب.
• حرارة. للألم المزمن الناجم عن تهيج الجراب ، يمكن استخدام الحرارة. تزيد الحرارة من الدورة الدموية ويمكن أن تجلب الأكسجين والدم الذي تشتد الحاجة إليه لأنسجة الجراب المصابة. توخي الحذر؛ قد تؤدي الحرارة إلى حرق بشرتك ، لذا اتبع تعليمات معالجك الفيزيائي عند استخدام الحرارة. كما هو الحال مع الجليد ، قد يكون استخدام الحرارة في علاج التهاب الجراب أمرًا جيدًا ، ولكن لم يثبت أنه يقدم نتائج أفضل عند مقارنته بالأشخاص الذين لا يستخدمون الحرارة لمشاكل الجراب.
• الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية هي علاج تسخين عميق يستخدم أحيانًا في العلاج الطبيعي. عندما يتم تطبيق الموجات فوق الصوتية على الجراب الملتهب ، فإنه يسخن ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم الذي يجلب الأكسجين ويغسل الخلايا الالتهابية. ضع في اعتبارك أن الموجات فوق الصوتية لم تثبت فعاليتها أكثر من العلاج الوهمي في علاج الالتهابات في الجسم. ومع ذلك ، قد تواجهه في عيادة العلاج الطبيعي.
• التحفيز الكهربائي. قد يستخدم معالجك الفيزيائي طريقة تسمى التحفيز الكهربائي للمساعدة في علاج التهاب الجراب. يمكن استخدام التحفيز الإلكتروني ، كما يطلق عليه عادة ، لتقليل الألم وتحسين وظيفة العضلات. شكل آخر من أشكال التحفيز الإلكتروني يسمى الرحلان الأيوني يستخدم الكهرباء لإدخال الأدوية المضادة للالتهابات في جسمك.
• رسالة. إذا تسببت الأنسجة المشدودة في انضغاط الجراب والتهابه ، فقد يستخدم المعالج الفيزيائي تقنيات التدليك للمساعدة في تخفيف التوتر. يمكن أن يحسن التدليك تدفق الدم ويقلل الألم ويحسن الطريقة التي يتحرك بها جسمك.

يجب زيادة أي علاج يقدمه معالجك الفيزيائي من خلال تمارين محددة للمساعدة في حالتك. يجب أن تكون قادرًا على تعلم كيفية إدارة حالتك بنفسك من خلال برنامج تمرين منزلي مناسب ، ويجب أن يوضح لك المعالج الخاص بك تقنيات لمنع المشاكل المستقبلية بمجرد القضاء على التهاب الجراب بشكل فعال.

يمكن علاج معظم مشاكل الجراب بنجاح بإجراءات تحفظية. عادة ما يستمر التهاب الجراب والحالات الأخرى ذات الصلة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. إذا استمرت حالتك لفترة أطول ، فقد تحتاج إلى المتابعة مع طبيبك لمناقشة المزيد من العلاجات الغازية.

جراحة

يمكن إجراء الجراحة في حالات التهاب الجراب الأكثر شدة والحالات التي تؤثر على الجراب. أثناء الجراحة ، التي تسمى استئصال الجراب ، قد يتم استئصال الجراب المصاب أو الملتهب جراحيًا من المنطقة المحيطة بمفصلك ، وتساعد إزالة الجراب التالف والملتهب على تقليل الألم وتخفيف الضغط على الجراب. ضع في اعتبارك أن الجراب الجديد سينمو مرة أخرى في غضون أسابيع قليلة. هذا الجراب الجديد لن يلتهب أو يتكلس. قد يكون العمل مع أخصائي العلاج الطبيعي وأداء التمارين لتقليل الضغط على الجراب بعد الجراحة فعالًا في منع المشاكل المستقبلية في الجراب.

يعتبر الكثير منا الحركة الخالية من الألم أمرًا مفروغًا منه ، ولكن عندما يضرب الألم ويحد من قدرتك على الحركة بشكل صحيح ، يجب أن ترى طبيبك لتحديد سبب مشكلتك والعودة إلى طبيعتها. إذا كان السبب هو تهيج الجراب ، فهناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعدك بسرعة وفعالية على العودة إلى الحركة الكاملة. يمكن أن يساعدك فهم كيفية عمل هذه الأكياس الصغيرة المملوءة بالسوائل في أن تكون مستهلكًا مستنيرًا للرعاية الصحية إذا ظهرت مشكلة في الجراب.