الغرض من جراحة توقف التنفس أثناء النوم

يتم إجراء جراحة انقطاع النفس الانسدادي النومي ، مثل أي عملية جراحية ، عندما يكون هناك هدف واضح. الأغراض الأكثر شيوعًا لجراحة توقف التنفس أثناء النوم هي:

• الحد من انقطاع النفس الانسدادي النومي أو القضاء عليه
• تحسين القدرة على تحمل علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي (PAP) أو بدائل مثل قطعة الفم الخاصة بجهاز الفم

بالنسبة لأولئك المهتمين بجراحة انقطاع النفس الانسدادي النومي ، من المهم فهم العوامل التي تتعلق بالتشخيص واختيار الإجراء.

التشخيص المتعلق بجراحة توقف التنفس أثناء النوم

انقطاع النفس الانسدادي النومي هو اضطراب يعاني فيه الشخص من انسداد في التنفس أثناء النوم. يمكن أن يؤدي إلى الشخير بصوت عال ، واضطراب النوم ، والعواقب الصحية.

تشمل العلاجات الأساليب المحافظة (مثل إنقاص الوزن ، وتجنب الكحول قبل النوم ، وتجنب النوم على الظهر) ، وعلاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي (على سبيل المثال ، CPAP) ، والجراحة ، وأجهزة الفم.

فيريويل / إلين ليندنر

تُجرى جراحة انقطاع النفس الانسدادي النومي عادةً للأشخاص غير القادرين على تحمل أو الاستفادة من العلاجات المحافظة أو العلاج الإيجابي لضغط مجرى الهواء. يمكن تصميم الجراحة للقضاء على انقطاع النفس النومي تمامًا ، ولكن يمكن أيضًا تصميم الجراحة لتعزيز الراحة من خلال العلاج المستمر للضغط الهوائي الإيجابي.

هناك العديد من جراحات انقطاع النفس النومي المحتملة ، ولا يوجد إجراء أفضل للجميع. أظهرت الدراسات البحثية أن الأشخاص المختلفين لديهم أسباب مختلفة لتوقف التنفس أثناء النوم ، وهذه الأسباب المختلفة تشير إلى إجراءات مختلفة. من المهم توجيه العلاج الجراحي لاحتياجات الفرد.

لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي بالجراحة وحدها ، بشكل عام ، يتضمن ذلك جراحة الحلق. تشمل بعض الإجراءات المتاحة ما يلي:

• رأب اللهاة والبلعوم
• أحدث تقنيات جراحة الحنك الرخو
• تردد اللسان
• تقدم Genioglossus
• تعليق اللامي
• إلهام تحفيز مجرى الهواء العلوي®
• تقدم الفك (تقدم الفك العلوي أو تقدم الفكين)

يمكن أن تعالج إجراءات الأنف مثل رأب الحاجز الأنفي أو تصغير المحارة السفلية انسداد الأنف ، والذي يمكن أن يكون مهمًا جدًا للأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي.

يمكن أن يؤدي انسداد الأنف أيضًا إلى التنفس من الفم. في حين أن التنفس الفموي يمكن أن يضيق بالفعل مساحة التنفس في الحلق ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انسداد حاد في الأنف ، يمكن أن يكون التنفس الفموي هو الطريقة الوحيدة التي يمكن للشخص أن يتنفسها على الإطلاق.

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الناس يجدون علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي غير مريح ، وأحد الأسباب هو انسداد الأنف. نظرًا لأن علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي غالبًا ما يتضمن توصيل الهواء المضغوط عبر الأنف ، فإن الممرات الأنفية الضيقة يمكن أن تجعل من الصعب تدفق الهواء داخل وخارج الأنف أثناء النوم.

إذا كان الشخص يعاني من انسداد أنفي لا يستجيب للأدوية ، مثل تجربة فلوتيكاسون أو الاستخدام المتقطع لعفرين ، فقد تكون الجراحة خيارًا.

وبالمثل ، يمكن أن يؤدي انسداد الأنف أيضًا إلى جعل ارتداء قطعة الفم الخاصة بجهاز الفم أمرًا غير مريح. إذا لم يتحسن انسداد الأنف بالأدوية ، فقد تكون الجراحة خيارًا لتعزيز تحمل ارتداء الجهاز الفموي.

المعايير

اعتمادًا على طبيعة الجراحة ، قد تكون هناك معايير معينة يجب الوفاء بها قبل الجراحة من أجل إجراء العملية. يتم وصف نتائج الاختبار أدناه ، ولكن في بعض الحالات ، قد يكون من المهم فشل الإدارة الطبية للتأمين في الموافقة على إجراء جراحي.

على سبيل المثال ، قد يكون هناك حاجة إلى فشل علاج الحساسية باستخدام بخاخ الستيرويد الأنفي لمدة شهر واحد قبل التأهل لعملية جراحية لإزالة التوربينات داخل الأنف.

قد تختلف هذه المعايير ويجب أن يحددها الجراح أثناء التقييم السابق للعملية.

الاختبارات والمختبرات

يجب أن يخضع جميع الأشخاص الذين يفكرون في إجراء جراحة انقطاع النفس النومي لدراسة نوم تؤكد تشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي. يمكن القيام بذلك كاختبار توقف التنفس أثناء النوم بالمنزل (HSAT) أو مخطط النوم التشخيصي في المركز.

بحكم التعريف ، يجب أن يكون مؤشر توقف التنفس أثناء النوم (AHI) أكبر من 5 أحداث توقف التنفس أثناء النوم في الساعة لتشخيص انقطاع النفس النومي.

إذا كان في النطاق المعتدل (من 5 إلى 15 حدثًا في الساعة) ، للتأهل للعلاج ، سيتطلب بعض التأمين وجود أعراض مصاحبة ، مثل النعاس المفرط أثناء النهار أو الأرق أو ارتفاع ضغط الدم أو الاكتئاب. إذا كانت معتدلة إلى شديدة (أكثر من 15 حدثًا في الساعة) ، فلا يلزم وجود هذه الحالات المرضية المشتركة.

يجب أن يخضع الشخص أيضًا لتجربة علاج ضغط مجرى الهواء الإيجابي من أجل معرفة ما إذا كان بإمكانه النوم بشكل مريح أثناء ارتدائه بانتظام. إذا فشل هذا ، فقد يكون ذلك مؤشرا على المضي قدما في الجراحة.

غالبًا ما يتضمن التحضير للجراحة اختبارات الدم الروتينية قبل الجراحة وتخطيط القلب الكهربائي (EKG). قد يكون من الضروري إجراء اختبارات أخرى حتى يكون الشخص آمنًا طبيًا (خاضعًا للجراحة).

كلمة من Verywell

جراحة انقطاع النفس الانسدادي النومي عملية جراحية. قبل التفكير في إجراء جراحة توقف التنفس أثناء النوم ، يجب أن يكون لدى الشخص إحساس واضح بالهدف وأن يكون مستقرًا طبيًا لتحقيق أقصى قدر من السلامة الجراحية يمكن أن تكون الجراحة تدخلاً مفيدًا وغالبًا ما تستفيد من دراسة متأنية قبل الإجراء.

إذا كنت مهتمًا بخيارات العلاج الخاصة بك ، فاطلب تقييمًا من قبل طبيب نوم معتمد وخضع لتقييم جراحي من قبل أخصائي جراحة الأنف والأذن والحنجرة وجراح الرأس والرقبة ، المعروف أيضًا باسم أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (ENT).