تُعد الجراحة أحد الخيارات التي يُنظر إليها أحيانًا لعلاج تمزق الغضروف المفصلي. تمزق الغضروف المفصلي هو إصابة في الغضروف المفصلي - نسيج قوي وداعم ومرن في ركبتك ، وغالبًا ما يمكن علاجه بدون جراحة.
قد تشمل العلاجات غير الجراحية لتمزق الغضروف المفصلي ما يلي:
- علاج بدني
- تمارين التقوية
- الأدوية المضادة للالتهابات
- حقن الكورتيزون
لماذا يلزم إجراء جراحة إصلاح الغضروف المفصلي
تشمل العلاجات الجراحية استئصال الغضروف المفصلي (الإزالة الجزئية أو الكاملة للغضروف المفصلي) أو إصلاح التمزق.
تميل تمزقات الغضروف المفصلي التي تسبب أعراضًا ميكانيكية إلى الاستجابة بشكل جيد للعلاج الجراحي. تحدث الأعراض الميكانيكية بسبب تمزق الغضروف المفصلي الذي يعيق جسديًا الحركة الطبيعية للركبة.
تشمل الأعراض الميكانيكية الشائعة:
- انغلاق الركبة (غير قادر على الانحناء)
- عدم القدرة على فرد الركبة بالكامل
- صوت أو إحساس طقطقة أو طقطقة
يتم علاج هذه الإصابات جراحيًا إما عن طريق استئصال الغضروف المفصلي جزئيًا أو إصلاح الغضروف المفصلي لوضع الحواف مع الغرز أو المسامير.
استئصال الطمث
عندما تتم إزالة الغضروف المفصلي بالكامل جراحيًا ، تكون النتائج جيدة جدًا في العادة. ولكن بمرور الوقت ، قد يتآكل الغضروف الموجود في نهايات العظام. يُعتقد أن هذا يرجع إلى فقدان التوسيد وتناقص استقرار مفصل الركبة الذي يحدث بعد إزالة الغضروف المفصلي.
عادةً ما يتم إجراء استئصال الغضروف الهلالي الجزئي ، وهو عبارة عن إزالة جزئية للغضروف المفصلي ، من خلال جراحة تنظير المفصل طفيفة التوغل. استئصال الغضروف الهلالي الجزئي هو إزالة الجزء الممزق فقط من الغضروف المفصلي. يعمل هذا بشكل جيد على المدى القصير والطويل إذا كان تمزق الغضروف المفصلي صغيرًا نسبيًا. ولكن بالنسبة لبعض تمزقات الغضروف المفصلي الكبيرة ، تتم إزالة جزء كاف من الغضروف المفصلي ويمكن أن تزحف المشاكل مرة أخرى على الطريق.
هل إصلاح الغضروف المفصلي أفضل؟
قد يعرض الجراح إصلاح الغضروف المفصلي كخيار علاجي محتمل. تشير الدراسات إلى أنه إذا كان إصلاح الغضروف المفصلي ممكنًا ، فإن النتيجة طويلة المدى تكون أفضل بسبب انخفاض خطر الإصابة بالتهاب المفاصل في وقت لاحق من الحياة. ولكن لا يمكن إصلاح كل تمزق في الغضروف المفصلي جراحيًا.
المغذيات التي يوفرها تدفق الدم ضرورية للشفاء. الغضروف المفصلي هو قطعة دائرية من الغضروف يأتي الدم من حافتها الخارجية. هذه الحافة هي المنطقة ذات اللون الأحمر والأبيض من الغضروف المفصلي لأنها تحتوي على جزء من الأوعية الدموية وجزء غير وعائي.
يختلف الشفاء حسب موقع التمزق:
- من أجل شفاء الغضروف المفصلي ، يجب أن يكون التمزق بالقرب من الحافة الخارجية في منطقة بها إمداد دم جيد.
- لن تلتئم الدموع في الجزء المركزي من الغضروف المفصلي بعد إصلاح الغضروف المفصلي لأن هذا الجزء من الغضروف المفصلي لا يحتوي على إمدادات دم جيدة.
لا يتم عادةً إصلاح الدموع في المنطقة غير الوعائية البيضاء-البيضاء من الغضروف المفصلي لأن نقص إمداد الدم لا يعزز الشفاء. عند إجراء الجراحة لتمزق مركزي ، يجب إزالة الأنسجة الممزقة.
أثناء الجراحة
يتضمن الإصلاح إعادة تقريب الحواف الممزقة للغضروف المفصلي للسماح لها بالشفاء في وضعها الصحيح حتى لا تعلق في الركبة أو تسبب أعراضًا ميكانيكية.
تتضمن تقنيات إصلاح الغضروف المفصلي ما يلي:
- وضع المسامير بالمنظار
- خياطة الحواف الممزقة
إعادة التأهيل بعد الجراحة جزء مهم من التعافي بعد إصلاح الغضروف المفصلي.
إذا لم يلتئم إصلاح الغضروف المفصلي ، والذي يحدث بنسبة 20 إلى 40٪ من الوقت ، فقد تكون الجراحة الثانية ضرورية لإزالة الغضروف المفصلي الممزق.
رحاب بعد الإصلاح
إعادة التأهيل بعد جراحة إصلاح الغضروف المفصلي أكثر شمولاً من إعادة التأهيل بعد استئصال الغضروف المفصلي الجزئي. نظرًا لأنه يتعين عليك السماح للهلالة الممزقة بالشفاء ، يجب تقييد بعض الأنشطة لتجنب الضغط المفرط على الغضروف المفصلي الذي يتعافى.
على وجه الخصوص ، يجب تجنب الانثناء العميق (الانحناء) للركبة لأن الحركة تضع ضغطًا على الغضروف المفصلي الذي تم إصلاحه. يمكن وضع الدعامة لعدة أشهر بعد الإجراء الخاص بك لمنع هذا النوع من الحركة.
.jpg)
