يمكن أن يشمل تشخيص سرطان الثدي النقيلي اختبارات وإجراءات معملية مختلفة ، اعتمادًا على مكان انتشار السرطان. على سبيل المثال ، قد ينتشر موقع السرطان إلى الرئتين أو العظام أو المخ أو الكبد. قد تختلف الاختبارات المستخدمة لتشخيص سرطان الثدي النقيلي لكل منطقة أو عضو متورط.
الانبثاث ينطوي على انتشار السرطان إلى مناطق بعيدة أو أعضاء الجسم. عندما ينتشر إلى منطقتين بعيدتين أو أكثر ، يُعرف هذا باسم السرطان النقيلي أو مرض المرحلة الرابعة. لا يُعتبر سرطان الثدي الذي ينتشر في مناطق موضعية مثل العقد الليمفاوية ورمًا خبيثًا ، بل "سرطان الثدي المتقدم محليًا".
في معظم الحالات ، يتم تشخيص السرطان النقيلي بعد علاج السرطان في مرحلة مبكرة. ولكن في 6٪ إلى 10٪ من جميع حالات سرطان الثدي ، انتشر السرطان بالفعل عند التشخيص الأولي ويعتبر المرحلة الرابعة. لذلك ، من السهل فهم سبب أهمية التشخيص المبكر لسرطان الثدي.
يمكن أن ينتشر سرطان الثدي إلى أجزاء مختلفة من الجسم ، وغالبًا ما يصل إلى العظام ، أو الدماغ ، أو الرئتين ، أو الكبد ، أو حتى الجلد. وفي بعض الأحيان ، تصيب الأعضاء الأخرى. من المهم ملاحظة أن سرطان الثدي الذي ينتشر في أي من هذه المواقع يختلف عن السرطانات التي تنشأ فيها.
6:12الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل
على الرغم من عدم وجود اختبار منزلي قياسي أو فحص ذاتي في معظم أنواع سرطان الثدي ، إلا أنه يوجد نوع واحد يمكن فحصه عن طريق إجراء فحوصات منتظمة للثدي. ينتشر سرطان الجلد ، المعروف بسرطان الثدي الثانوي ، إلى الجلد عن طريق الدم أو الجهاز الليمفاوي.ما يقرب من خُمس المصابين بسرطان الثدي الثانوي يصابون بنقائل في الجلد. وأكثر المناطق المصابة هي المناطق القريبة من مكان سرطان الثدي الأصلي ، مثل جلد الصدر أو حول الندبة الجراحية. ولكن ، يمكن أن تشارك مجالات أخرى أيضًا.
عند إجراء الاختبارات الذاتية في المنزل ، تحقق من العلامات والأعراض مثل:
- تغير في لون الجلد
- طفح جلدي لا يزول
- كتلة أو عقدة صغيرة غير مؤلمة لكنها صلبة
- عدة عقيدات بأحجام مختلفة
- احمرار أو التهاب يشبه التهاب الجلد
- تورم في الذراع أو اليد أو منطقة الثدي (تسمى الوذمة اللمفية)
- ألم أو نزيف أو رائحة
لا يتسبب ورم خبيث في الكبد دائمًا في ظهور أعراض في البداية ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب ورم خبيث في الكبد أعراضًا. تشمل الأعراض التي يجب الانتباه إليها أثناء الفحص الذاتي في المنزل ما يلي:
- ألم في الوسط
- ضعف
- إعياء
- ضعف الشهية
- فقدان الوزن
- حمى
- انتفاخ البطن
- تورم (في الأطراف السفلية)
- اليرقان (لون أصفر على الجلد أو بياض العينين)
الفحص البدني
يتم إجراء الفحص اليدوي أو الجس للثدي ومنطقة الإبط (العقد الليمفاوية) والمنطقة المحيطة بندبة الجراحة من قبل مقدم الرعاية الصحية لاكتشاف ما إذا كان الورم قد نما مرة أخرى. لاحظ أن سرطان الثدي الذي ينتشر في المناطق المحلية مثل العقد الليمفاوية لا يعتبر ورم خبيث ، بل "سرطان الثدي المتقدم محليًا".
سيقوم مقدم الرعاية الصحية أيضًا بإجراء فحص جسدي عام لتقييم أي مشاكل (مثل العقيدات أو الألم) في أي مكان آخر في الجسم.
فحوصات مخبرية
إذا تم الكشف عن كتلة ، فسيتم أخذ خزعة منها (اختبار للتحقق من الخلايا السرطانية). تعتبر الخزعة من أهم الاختبارات عندما يتعلق الأمر بتشخيص سرطان الثدي النقيلي. يتم إزالة كمية صغيرة جدًا من الأنسجة المشبوهة ثم فحصها تحت المجهر. يمكن أن تتحقق الخزعة من خلايا سرطان الثدي التي تظهر في أعضاء / مناطق أخرى من الجسم ، بما في ذلك الكبد ، والعظام ، والرئتين ، والليمفاوية ، والجلد أو سوائل الجسم. إذا كانت الخزعة من الثدي إيجابية ، فيُعتبر تكرار الإصابة بالسرطان أو سرطان الثدي الابتدائي الثاني. هذا يختلف عن السرطان المنتشر.
بالإضافة إلى الخزعة ، قد يتم إجراء اختبارات الدم واختبارات البول للتحقق من حالتك الصحية العامة بالإضافة إلى علامات محددة لتورط مواقع أخرى ، مثل ارتفاع إنزيمات الكبد.
التصوير
إذا كان لدى الشخص المصاب بسرطان الثدي أعراض عامة أو تم تشخيصه بتكرار الإصابة بسرطان الثدي ، فسوف يرغب مقدم الرعاية الصحية في التحقق للتأكد من أن السرطان لم ينتشر. يمكن القيام بذلك باستخدام عدة اختبارات تصوير مختلفة.
تشمل أنواع اختبارات التصوير الأكثر شيوعًا لتقييم ورم خبيث لسرطان الثدي ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي)
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
- الأشعة السينية
- مسح العظام (التصوير الومضاني للعظام)
إذا كانت هناك أي نتائج مشبوهة من اختبارات التصوير هذه ، فسيتم طلب إجراء مزيد من الاختبارات لفحص المنطقة المصابة من الجسم عن كثب. قد تشمل هذه
التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
إذا كانت هناك أي نتائج مشبوهة لأي نوع من اختبارات التصوير ، فيمكن أيضًا إجراء خزعة.
الاختبارات التشخيصية عن طريق موقع الانبثاث
ستختلف الاختبارات التي يتم إجراؤها بناءً على الموقع المشتبه في وجود ورم خبيث. هذا ما قد تتوقعه.
تشخيص ورم خبيث في العظام
المنطقة الأكثر شيوعًا في الجسم حيث ينتقل سرطان الثدي هي العظام. يحدث هذا في أكثر من 50٪ من النساء المصابات بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة. سرطان الثدي يمكن أن ينتشر إلى أي عظم ، ولكن أكثر المواقع شيوعًا تشمل الحوض والأضلاع والعمود الفقري والعظام الطويلة في الذراعين والساقين. تشمل الاختبارات المتضمنة في تشخيص النقائل العظمية ما يلي:
- فحص العظام
- الأشعة السينية
- الأشعة المقطعية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
قد يُطلب أيضًا إجراء فحص دم للتحقق من وجود نقائل في العظام ؛ سيتحقق هذا الاختبار من وجود مستويات عالية من الكالسيوم أو مادة أخرى غالبًا ما تكون مرتفعة نتيجة لورم خبيث في العظام يسمى ALP (الفوسفات القلوي).
يمكن أيضًا طلب خزعة العظام لتأكيد النقائل العظمية. يتضمن ذلك استخدام التصوير المقطعي المحوسب لمساعدة الطبيب على توجيه إبرة صغيرة في المنطقة المشتبه في إصابتها بورم خبيث ، لإزالة عينة من الأنسجة. ثم يتم فحص الأنسجة في المختبر لمعرفة ما إذا كانت سرطانية.
تشخيص ورم خبيث في الرئة
لإجراء اختبارات تشخيصية لورم خبيث لسرطان الرئة ، سيستخدم مقدم الرعاية الصحية المساعدة من أخصائي أمراض الرئة أو جراح الصدر أو أخصائي الأشعة. هؤلاء المتخصصون متخصصون في تشخيص وعلاج أمراض الرئة. تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتشخيص ورم خبيث في الرئة ما يلي:
- فحص عينة مخاطية تحت المجهر
- خزعة أنسجة الرئة (لفحص عينة من أنسجة الرئة تحت المجهر)
- تنظير القصبات (إجراء يتضمن أنبوبًا مرنًا يتم إدخاله في الممرات الهوائية للرئتين لفحص الأنسجة المشتبه فيها وإزالة عينة إذا لزم الأمر)
- خزعة إبرة الرئة (إبرة يتم إدخالها عبر الجلد تحت فحوصات التصوير الموجهة (مثل التصوير المقطعي المحوسب لإزالة عينة من الأنسجة)
- الجراحة (لإزالة المنطقة المشبوهة من الرئة للفحص)
عندما يقوم مقدم الرعاية الصحية بإزالة الأنسجة من الرئة ، هناك هدفان رئيسيان ، وهما:
- تحديد ما إذا كان سرطان الثدي في المنطقة المشبوهة من الرئة
- اختبار الأنسجة لاكتشاف خصائصها التي قد تؤثر على خيارات العلاج (مثل حالة مستقبلات الهرمون وحالة مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2)). ترتبط حالة مستقبلات الهرمون بكيفية تأثير الهرمونات على نمو الورم. توجد بروتينات HER2 على سطح الخلية وتوفر معلومات عن بيولوجيا الورم وعدوانيته. يمكن أن تؤثر هذه المعرفة (حول HER2 وحالة مستقبلات الهرمون) على نوع العلاج الذي يتم اختياره.
لاحظ أنه من المهم أن تضع في اعتبارك أن سرطان الثدي النقيلي ليس دائمًا مطابقًا لسرطان الثدي الأصلي.
تشخيص ورم خبيث في الدماغ
يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي عندما يشتبه مقدم الرعاية الصحية في الإصابة بسرطان الدماغ ؛ غالبًا ما تتضمن دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي محلول التباين. يُعطى محلول التباين عن طريق الوريد ، وينتقل عبر الأوردة إلى الدماغ. هذا يجعل الصور في الدراسة أسهل في فك رموزها. تكتشف دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي ما إذا كان الاكتشاف غير المعتاد في الدماغ هو ، في الواقع ، سرطان الثدي النقيلي.
يمكن طلب خزعة من المخ لتأكيد تشخيص سرطان الدماغ النقيلي ، لكن هذا نادر. في هذه الحالة ، يجب على الجراح فتح فتحة في الجمجمة عن طريق حفر ثقب صغير في الجمجمة ثم استخدام دراسات التصوير لتوجيه إبرة مجوفة لإزالة بعض الأنسجة من ورم الدماغ. ثم يتم فحص الأنسجة من قبل أخصائي علم الأمراض (طبيب متخصص في الطب المخبري) في المختبر.
تشخيص ورم خبيث في الكبد
عندما ينتقل سرطان الثدي إلى الكبد ، لا توجد عادةً أعراض أولية. لذلك ، قد يكون اختبار وظائف الكبد اختبارًا قياسيًا للدم يطلبه مقدم الرعاية الصحية أثناء فحص المتابعة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي. يتضمن اختبار وظائف الكبد إزالة الدم من الوريد ، ثم إرسال عينة الدم إلى المختبر لاختبار مستويات معينة من الإنزيمات (تسمى إنزيمات الكبد) والبروتين في الدم. تشير المستويات غير الطبيعية إلى تلف الكبد أو أمراض الكبد.
تشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة بشكل شائع لتشخيص ورم خبيث في الكبد اختبارات التصوير مثل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
- الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي)
- التصوير بالموجات فوق الصوتية و / أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني).
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / المقطعي المحوسب
بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية التشخيص عينة من الأنسجة في المنطقة المشبوهة ؛ وهذا ما يسمى خزعة الكبد. يتم الحصول على خزعة الكبد باستخدام أدوات التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب) لتوجيه الطبيب في إدخال إبرة صغيرة عبر الجلد لجمع عينة أنسجة الكبد.
طريقة أخرى للحصول على أنسجة الكبد لأخذ خزعة تسمى تنظير البطن. يتضمن ذلك استخدام منظار متخصص لإجراء العملية ، من خلال شق صغير جدًا في البطن لإزالة الأنسجة المشبوهة. ثم يتم فحص عينات الأنسجة في المختبر لتحديد ما إذا كانت تحتوي على أنسجة سرطان الثدي. إذا كان النسيج سرطانيًا ، فيمكن اختباره أيضًا لتحديد مستقبل الهرمون وحالة HER2 ، والتي يمكن أن توجه استخدام العلاجات المستهدفة.
تشخيص متباين
تسمى عملية التفريق بين حالتين (أو أكثر) من الحالات الطبية التي لها نفس الأعراض أو أعراض متشابهة التشخيص التفريقي. أحد الأمثلة هو استكشاف ما إذا كانت الأعراض التنفسية ناتجة عن عدوى في الجهاز التنفسي (نزلات البرد أو الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي) أم أنها علامة على ورم خبيث في الرئة. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان موسم الإنفلونزا أو إذا كان الشخص عرضة للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي المزمنة.
بشكل عام ، يجب فحص أي أعراض غير عادية (بما في ذلك أعراض الجهاز التنفسي مثل السعال والحمى) التي تستمر لأكثر من أسبوع أو أسبوعين من قبل مقدم الرعاية الصحية.
في أي وقت يتم العثور على الورم ، من المهم لمقدم الرعاية الصحية معرفة ما إذا كان ورم خبيث لسرطان الثدي أو ما إذا كان ورمًا أوليًا في الدماغ أو الرئة أو منطقة أخرى من الجسم. هذا مهم بشكل خاص لأن الأنواع المختلفة من السرطانات تتطلب علاجًا يختلف عن علاج سرطان الثدي النقيلي.
كلمة من Verywell
قد يكون الحصول على تشخيص لسرطان الثدي النقيلي أمرًا صعبًا للغاية ، لا سيما بالنظر إلى أنك خضعت بالفعل للتشخيص الأصلي لسرطان الثدي وخضعت للعلاج ؛ قد تواجهك العديد من المشاعر ، قد تشمل الاكتئاب والغضب والخوف وغير ذلك. قد تبدأ بعض النساء في إلقاء اللوم على الطبيب الذي عالج سرطان الثدي لأول مرة أو قد يلومن أنفسهن أيضًا ، حيث يشعرن أنه كان ينبغي عليهن التغلب على السرطان. يتعامل الأشخاص الآخرون مع التشخيص دون أي عاطفة على الإطلاق. من المهم إدراك أنه لا توجد "طريقة صحيحة" للتعامل مع تشخيص سرطان الثدي النقيلي. أي عاطفة (أو نقص في العاطفة) لا بأس بها ويجب قبولها والتعامل معها.
يعيش العديد من المصابين بسرطان الثدي ويعيشون حياة طويلة منتجة بعد التشخيص. تم تجهيز الطب الحديث لمساعدة الأشخاص على التعامل مع جميع جوانب الحالة بعد التشخيص ، بما في ذلك الرعاية الداعمة / الملطفة لتوفير تدابير لتجنب الانزعاج. يتم تطوير طرق علاج جديدة ومحسنة كل يوم ؛ اليوم ، يواصل عدد أكبر من الناس أكثر من أي وقت مضى عيش حياة منتجة أثناء علاجهم من سرطان الثدي النقيلي.
الآن ، أكثر من أي وقت مضى ، قد ترغب في التفكير في التواصل للانضمام إلى مجموعة الناجين من سرطان الثدي أو التواصل مع أشخاص في أنواع أخرى من مجموعات الدعم. قد تجد الأمل والقوة لمواصلة رحلتك عبر السرطان وتعيش حياة أفضل.
