علاجات الوهن العضلي الوبيل

يسبب الوهن العضلي الوبيل ضعف العضلات بسبب مهاجمة الجهاز المناعي لمستقبلات الناقل العصبي على الأنسجة العضلية. نظرًا لأن العضلات لا يمكنها استقبال إشارة الانقباض ، يصبح الأشخاص المصابون بالوهن العضلي ضعيفًا. في حين أن اضطراب الموصل العصبي العضلي كان دائمًا معطلًا ومميتًا ، يمكن الآن إدارته بعلاجات مختلفة.

كايا إيماج / سام إدواردز / جيتي إيماجيس

هناك خمس طرق عامة لعلاج الوهن العضلي الشديد. من الأفضل استخدام بعض الأساليب في الأزمات الحادة من أجل إبعاد شخص ما عن وحدة العناية المركزة ، على الرغم من أن هذا لا يزال ضروريًا في بعض الأحيان في الحالات القصوى. ويهدف البعض الآخر إلى تجنب حدوث مثل هذه الأزمات في المقام الأول - وهي استراتيجية وقائية.

تجنب المشغلات لمنع هجمات الوهن العضلي

نظرًا لأنه أحد أمراض المناعة الذاتية ، فإن أي شيء يعزز جهاز المناعة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأزمة الوهن العضلي ، مع تفاقم شديد قد يؤدي إلى إرسال شخص ما إلى وحدة العناية المركزة. تعتبر ملاحظة وتجنب أي محفزات عاملاً رئيسيًا في إدارة المرض.

على سبيل المثال ، يمكن للأدوية الشائعة الاستخدام مثل سيبروفلوكساسين أو المضادات الحيوية الأخرى وحاصرات بيتا مثل بروبرانولول والليثيوم والمغنيسيوم والفيراباميل وأكثر من ذلك أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الوهن العضلي الوبيل. بشكل عام ، يجب على الأشخاص المصابين بالوهن العضلي توخي الحذر الشديد قبل البدء أي دواء جديد وراقب بعناية بعد ذلك بحثًا عن علامات الضعف.

علاج أعراض الوهن العضلي الوبيل

يحدث ضعف الوهن العضلي الوبيل عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم مستقبلات الأسيتيل كولين. يمكن أن تساعد إضافة كمية الأسيتيل كولين المتوفرة عند الموصل العصبي العضلي في التغلب على هذا النقص. عادةً ما يزيل الجسم الأسيتيل كولين من المشبك عن طريق إنزيمات تسمى أستيل كولينستراز. يمكن أن تؤدي الأدوية التي تسمى مثبطات الكولينستراز (التي تمنع عمل هذه الإنزيمات) إلى ترك الأسيتيل كولين في المشبك لفترة أطول من الوقت ، مما يسمح له بالالتصاق بالمستقبلات التي تشير إلى تقلص العضلات.

تشمل مثبطات أسيتيل كولينستراز البيريدوستيغمين (ميستينون) ، وهو الدواء الرئيسي المستخدم في علاج الوهن العضلي الوبيل. تشمل الآثار الجانبية الإسهال والتشنج والغثيان. يمكن أن يساعد تناول الدواء مع الطعام في تقليل هذه الآثار الجانبية. من الغريب أن تناول مضادات الكولينستريز المفرطة في بعض الأحيان له آثار جانبية متناقضة تتمثل في الضعف ، والذي قد يكون من الصعب تمييزه عن الوهن العضلي نفسه. هذا نادر جدًا إذا تم استخدام البيريدوستيغمين ضمن الجرعات الموصى بها.

العلاج المناعي المزمن للوهن العضلي الوبيل

ينتهي الأمر بمعظم الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الشديد بتناول الأدوية لمنع ظهور الأعراض على الإطلاق. يستهدف العلاج المناعي الأجسام المضادة الأساسية التي تهاجم مستقبلات الأسيتيل كولين. عن طريق تغيير جهاز المناعة ، يتم تقليل وتيرة وشدة الهجمات.

غالبًا ما تستخدم القشرانيات السكرية مثل بريدنيزون لتثبيط جهاز المناعة للأشخاص المصابين بالوهن العضلي. تشمل الخيارات الأخرى السيكلوسبورين ، والآزاثيوبرين ، والميكوفينولات ، وجميع هذه الأدوية لها آثار جانبية محتملة ، بعضها خطير للغاية. يجب الموازنة بين مخاطر الدواء ومزايا نوبات الوهن العضلي الأقل والأقل خطورة.

العلاجات السريعة للمناعة للوهن العضلي الوبيل

بينما تهدف عوامل العلاج المناعي المزمن إلى العمل لفترة طويلة من الزمن ، تتطلب بعض المواقف اتخاذ إجراءات سريعة. من الأمثلة على ذلك أزمة الوهن العضلي ، أو قبل الجراحة أو أي حدث ضروري آخر من المتوقع أن يؤدي إلى تفاقم مثل هذه الأزمة. تعمل العلاجات المناعية السريعة في غضون أيام ، لكن فوائدها تستمر فقط لأسابيع ، ولا يوصى بها عادة على مدى فترة طويلة من الزمن.

يزيل تبادل البلازما (فصادة البلازما) الأجسام المضادة من الدورة الدموية ، وهذه العملية مكلفة ، وتحدث عادةً حوالي خمس مرات خلال 7 إلى 14 يومًا. يمكن أن تشمل المضاعفات عدم انتظام ضربات القلب ، وتشوهات خلايا الدم ، وتشنجات العضلات ، وأكثر من ذلك.

غالبًا ما ثبت أن الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) مفيد في الأمراض التي تسببها تفاعلات المناعة الذاتية ، ولكن الآلية الدقيقة غير واضحة.يتكون العلاج عادةً من يومين إلى خمسة أيام من الحقن. عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة ولكنها يمكن أن تشمل الفشل الكلوي والتهاب السحايا وردود الفعل التحسسية.

العلاج الجراحي للوهن العضلي الوبيل

يعاني معظم المصابين بالوهن العضلي الوبيل من خلل في الغدة الصعترية ، وهو أحد أعضاء الجهاز المناعي في قاعدة العنق. في بعض الأحيان تتحسن أعراض الوهن العضلي لدى الأشخاص أو حتى تتعافى بعد إزالة الغدة الصعترية أثناء إجراء يسمى استئصال التوتة. ومع ذلك ، لا يوجد ضمان لمثل هذه النتيجة. هناك نسبة عالية نسبيًا من الأشخاص المصابين بالوهن العضلي يعانون من ورم الغدة الصعترية (ورم الغدة الصعترية) ، ويتفق الأطباء على ضرورة إجراء الجراحة في هذه الحالات. أما ما إذا كان يشار إلى استئصال التوتة في حالات أخرى ، فهو أقل وضوحًا ، ويجب مناقشته مع طبيب أعصاب في حالة ما على أساس كل حالة.

كلمة من Verywell

الوهن العضلي الوبيل مرض خطير ، ولكن هناك العديد من الخيارات العلاجية المتاحة لتقليل الضعف عند حدوثه والمساعدة في تقليل تواتر وشدة النوبات. بسبب الآثار الجانبية المحتملة لجميع الأدوية ، يجب مناقشة دورة العلاج مع طبيب أعصاب لديه معرفة جيدة بالوهن العضلي الشديد ومضاعفاته المحتملة.

إخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذا الموقع للأغراض التعليمية فقط. لا ينبغي استخدامه كبديل للعناية الشخصية من قبل طبيب مرخص. يرجى مراجعة طبيبك لتشخيص وعلاج أي أعراض أو حالة طبية تتعلق بك.