ما هي مثبطات البروتوزوم؟

علاج ناشئ للسرطانات التي تؤثر على الدم والجهاز المناعي ، مثل الورم النقوي المتعدد (MM) والورم الليمفاوي ، مثبطات البروتوزوم هي عقاقير دوائية تعمل عن طريق تثبيط وظيفة البروتين.

توقف هذه الفئة من الأدوية نشاط البروتيازوم ، وهو بروتين مرتبط بهضم النفايات الخلوية غير الصالحة للاستعمال ، والتي بدورها يمكن أن تقتل الخلايا السرطانية. غالبًا ما تستخدم بالاقتران مع أدوية أخرى ، هناك ثلاثة من هذه الأدوية قيد الاستخدام حاليًا: Velcade (bortezomib) و Krypolis (carfilzomib) و Ninlaro (ixazomib).

عادةً ما يتم تسليم هذه الأدوية لمرضى المايلوما المتعددة عن طريق الوريد أو عن طريق الحقن كجزء من خطة العلاج الخاصة بهم ، على الرغم من توفر شكل أحدث عن طريق الفم من هذا الدواء. مثل علاجات السرطان الأخرى ، تأتي مثبطات البروتوزوم مع مجموعة من الآثار الجانبية ، وبعض المرضى لا يصلحون لهذه الفئة من الأدوية.

هذه الأدوية وسيلة فعالة لوقف انتشار السرطان أو منع الانتكاس. على هذا النحو ، من المهم للأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية أو MM أو غيرها من سرطانات الدم أن يفهموا أساسيات هذه العلاجات.

الجرعة

تستهدف مثبطات البروتيازوم وظيفة البروتوزوم وتحجبها ، مما يؤدي إلى تراكم النفايات المميتة في خلايا المايلوما المتعددة. يتم استخدام حقنة أو حقنة وريدية لتوصيل هذه الأدوية ؛ في معظم الحالات تحدث الجرعات في العيادة ويديرها الطبيب بعناية.

ومع ذلك ، فإن الإصدارات الأحدث التي يتم تناولها عن طريق الفم من مثبطات البروتوزوم ، التي يتم تناولها في المنزل ، معروضة الآن في السوق ، وعلى الرغم من وجود اختلافات ، إلا أن مسارات العلاج بهذه الأدوية موضحة أدناه.

فيلكاد (بورتيزوميب)

عادة ما يتم إعطاء Velcade (بورتيزوميب) عن طريق الحقن الوريدي أو الحقن البطني وغالبًا ما يستخدم كجزء من العلاج الأولي للورم النخاعي.

بالنسبة للورم الليمفاوي ، يتم إعطاء حقنتين في الأسبوع لمدة أسبوعين جنبًا إلى جنب مع عدد من أدوية العلاج الكيميائي ، تليها فترة راحة.

كريبوليس (كارفيلزوميب)

يشار إلى هذا الدواء فقط من أجل MM ويتم تسليمه باستخدام IV. تستغرق دورة العلاج 28 يومًا ، حيث يتلقى المرضى جرعتين في الأسبوع للأسابيع الثلاثة الأولى ، تليها فترة راحة لمدة 12 يومًا.

اعتمادًا على تطور السرطان ، يمكن تناول العلاج في دورات متعددة ، مع تعديل جرعات محددة حسب الضرورة.

نينلارو (إكسازوميب)

هذا هو مثبط البروتوزوم الفموي الذي يتم تناوله بجرعات 4 ملليجرام (مجم) مرة واحدة في الأسبوع للأسابيع الثلاثة الأولى من دورة مدتها 28 يومًا (في الأيام 1 و 8 و 15). يجب أن يكون توقيت الجرعات ثابتًا ، ويجب تناول حبوب منع الحمل قبل ساعة واحدة ، أو ساعتين على الأقل بعد الوجبات أو الطعام.

مثل الأدوية الأخرى ، يتم إعطاؤه عادةً جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى ويتم تجربته عندما لا تؤدي العلاجات السابقة إلى نتائج.

احتياطات

من المهم أن تتذكر أن علاج السرطان - خاصة الأنواع الأكثر صعوبة مثل MM والأورام اللمفاوية - تميل إلى أن تكون عملية متطورة. يعد العلاج بمثبطات البروتيازوم أحد الخيارات المتعددة ، ويعتمد أفضل مسار للعمل على عدد من العوامل.

بالإضافة إلى الشروط التي تمنع تمامًا استخدامها ، هناك شروط أخرى يمكن أن تؤثر أيضًا على عملية صنع القرار. ما الذي يبحث عنه الأطباء؟ فيما يلي تفصيل سريع:

• الحساسية تجاه بعض الأدوية ، مثل بورتيزوميب أو البورون ، هي موانع.
• يُمنع الحمل لأن هذه الأدوية يمكن أن تتأذى من الجنين.
• تعتبر الرضاعة الطبيعية غير آمنة أثناء العلاج.
• يجب مراعاة أمراض القلب أو تاريخ من مشاكل القلب قبل الاستخدام.
• تعتبر مشاكل الرئة ، بما في ذلك أمراض الرئة أو مشاكل التنفس ، من الاعتبارات.
• قد يؤثر مرض الكبد ، الذي يؤثر على قدرة الجسم على معالجة الأدوية ، على قرار استخدام هذه الأدوية.
• يزيد مرض الكلى من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
• يمكن أن تتفاقم مشاكل الأعصاب مع العلاج.
• قد يكون انخفاض عدد الصفائح الدموية ، الذي يؤدي إلى عدم قدرة الدم على التجلط ، من موانع العلاج بهذه الأدوية.
• يجب تقييم تحديد النسل الهرموني ، مثل حلقات Nuva أو الغرسات أو الحقن ، إذا تم تناولها مع بعض الأدوية الأخرى ، قبل استخدام هذه الأدوية.
• قد يلزم تصحيح الجفاف قبل العلاج قبل استخدام هذه الأدوية.

عند التشاور مع طبيبك ، تأكد من تقديم أكبر قدر ممكن من المعلومات حول صحتك وتاريخ الوصفات الطبية.

آثار جانبية

تسبب مثبطات البروتوزوم ، مثل معظم أدوية السرطان ، مجموعة واسعة من الآثار الجانبية ، وكثير منها يحتاج إلى إدارة طبية. وبالتالي فإن مسار العلاج هو أحد المراقبة والمراقبة الدقيقة. على الرغم من أن هذه قد تختلف تبعًا للعقار المحدد الذي يتم تناوله ، إلا أن الآثار الجانبية الشائعة تشمل:

• غثيان
• التقيؤ
• إسهال
• إمساك
• فقر دم
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
• صعوبة التبول
• متسرع
• فقدان الشهية
• التحريض والارتباك
• براز دموي
• خدر وتنميل في الأطراف
• زيادة الوزن
• انتفاخ في الذراعين أو الوجه أو الساقين
• نزيف اللثة
• صعوبة في التنفس
• ألم صدر
• إعياء
• اضطراب ضربات القلب
• ألم في الظهر

بشكل عام ، أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي مما سبق.بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الآثار الضارة النادرة والأكثر خطورة:

• قشعريرة
• حمى
• سكتة قلبية
• الوذمة الرئوية (سائل في الرئتين)
• تقلصات العضلات وآلامها
• ظهور بثور على الجسم
• ضعف الأطراف

طوال فترة العلاج بمثبطات البروتيازوم ، من المهم أن تخبر طبيبك إذا كان لديك آثار جانبية حتى يتمكن من تقديم طرق لإدارتها.

كلمة من Verywell

ليس هناك من ينكر أن السرطانات ، وخاصة السرطانات الجهازية مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو MM ، يمكن أن تكون صعبة في العلاج. بالإضافة إلى الآثار الصحية للظروف الصحية ، فإن العلاج أيضًا يمكن أن يلحق أضرارًا جسيمة بالجسم.

ومع ذلك ، فإن العلاجات الجديدة ، مثل تلك التي تستخدم مثبطات البروتوزوم ، تعمل على تعزيز مجموعة أدوات الطبيب وتحسين التوقعات للمرضى. مع استمرار استخدام عقاقير مثل هذه ، ومع العثور على المزيد من التطبيقات لها ، ستستمر التوقعات بالنسبة لمرضى السرطان في التحسن.

إن إدارة السرطان طريق طويل وشاق. ومع ذلك ، وبمساعدة الأدوية الناشئة مثل مثبطات البروتيازوم ، أصبح الأمر أسهل من أي وقت مضى.