زيت السمك وأمراض القلب

هل زيت السمك مفيد للقلب أم لا؟

سؤال:

كان طبيبي يخبرني منذ عدة سنوات أن أتناول كبسولات زيت السمك كل يوم لقلبي. في الأسبوع الماضي عندما رأيتها لإجراء فحوصاتي السنوية ، طلبت مني التوقف عن أخذها ، لأن بعض الدراسات الحديثة تظهر أنها لا تقدم أي فائدة. ماذا يجري هنا؟ هل زيت السمك مفيد للقلب أم لا؟ ولماذا لا يستطيع الأطباء حسم رأيهم؟

إجابه:

ما تشاهده هنا هو الفوضى المتأصلة في التقدم الطبي.

الدراسات الطبية المختلفة - اعتمادًا على تصميماتها ، وكيفية إجرائها وتحليلها ، ونوع المرضى الذين يتم تسجيلهم ، والعديد من العوامل الأخرى - غالبًا ما تسفر عن نتائج مختلفة ، حتى عندما يدرسون نفس السؤال. عادةً ما يستغرق العلم الطبي سنوات عديدة لفرز التناقضات والوصول أخيرًا إلى ما يمكن تسميته "الحقيقة". حتى يحين ذلك الوقت ، من المحتمل أن تتلقى رسائل مختلطة من المجتمع الطبي - أو حتى (كما في حالتك الخاصة) من نفس الطبيب.

هذا ما يحدث لمسألة زيت السمك والقلب.

ما هو صحي جدا عن زيت السمك؟

منذ سنوات ، لاحظ العلماء أن الأشخاص الذين اعتادوا على تناول الكثير من الأسماك - مثل الأسكيمو - يعانون من انخفاض شديد في الإصابة بأمراض القلب. وجد أن زيت السمك يحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية (شكل من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، أو PUFA) ، على وجه الخصوص ، أحماض أوميغا 3 الدهنية EPA و DHA.

ربطت الدراسات اللاحقة بين EPA و DHA مع العديد من التأثيرات القلبية الوعائية المفيدة.

ارتبط النظام الغذائي EPA و DHA بانخفاض مستويات الدهون الثلاثية ، وزيادة مستويات الكوليسترول الحميد (الكوليسترول "الجيد") ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض الالتهاب ، وتقليل مخاطر عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.

أشارت العديد من الدراسات السابقة غير العشوائية أيضًا إلى أن استهلاك زيت السمك كان مرتبطًا بتباطؤ تطور تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي (CAD) ، وانخفاض خطر الموت القلبي المفاجئ ، وانخفاض خطر الوفيات القلبية بشكل عام.

أقنعت مثل هذه الدراسات ، التي نُشرت على مدى 10 سنوات أو نحو ذلك ، معظم الخبراء بأن تناول زيت السمك ، إما في النظام الغذائي أو عن طريق المكملات الغذائية ، كان فكرة جيدة للغاية.

انفجار فقاعة زيت السمك

في الآونة الأخيرة ، فشلت التجارب السريرية العشوائية الكبيرة في إظهار أي انخفاض كبير في معدل وفيات القلب والأوعية الدموية بزيت السمك. كان الأمر الأكثر إحباطًا هو دراسة المخاطر والوقاية التي طال انتظارها ، والتي نُشرت في عام 2013. أفادت هذه الدراسة أن الأشخاص الذين يتلقون زيت السمك لم ينخفض ​​لديهم معدل الوفيات القلبي ، مقارنة بالأشخاص الذين يتلقون العلاج الوهمي.

في هذه التجارب السريرية الحديثة ، بالإضافة إلى زيت السمك أو الدواء الوهمي ، كان المرضى المسجلين يتلقون علاجًا طبيًا شديدًا لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب وعلاج أمراض القلب التاجية (مثل الستاتين والأسبرين وحاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين). قد تكون فوائد زيت السمك ليست واضحة في الأشخاص الذين يتلقون علاجًا طبيًا قويًا.

من ناحية أخرى ، أظهر التحليل التلوي الأخير للتجارب العشوائية مع زيت السمك انخفاضًا متواضعًا بشكل عام في الوفيات القلبية الوعائية لدى المرضى الذين يتناولون زيت السمك. علاوة على ذلك ، فإن دليل الفائدة أقوى إلى حد ما لدى الأشخاص الذين أسسوا بالفعل CAD. لوحظت الفائدة المحتملة من زيت السمك مع 250 ملغ / يوم. الجرعات العالية لم تقدم أي فائدة إضافية.

إذن أين نقف مع زيت السمك؟

على أقل تقدير ، لم يكن تناول مكملات زيت السمك أمرًا رائعًا كما كان قبل بضع سنوات فقط.

ومع ذلك ، إذا كنت تأخذ في الاعتبار جميع التجارب العشوائية المتاحة ، فلا يزال هناك دليل على الأقل على أن زيت السمك قد يكون مفيدًا. أظهرت العديد من التجارب السريرية العشوائية أن زيت السمك يحسن العديد من عوامل الخطر القلبية الوعائية (مثل HDL ، والدهون الثلاثية ، وضغط الدم). و (كما ذكرنا) التحليل التلوي للتجارب العشوائية يقدم على الأقل بعض الأدلة على أنه يمكن تحسين معدل الوفيات القلبي العام.

أضف إلى ذلك حقيقة أن هناك القليل جدًا من المخاطر ، إن وجدت ، من استهلاك زيت السمك (بصرف النظر عن النفقات) ، وستحصل على حساب إجمالي للمخاطر / الفوائد يظل مواتياً.

التوصيات الحالية

في حين أن حالة العلم حول زيت السمك وأمراض القلب غير مستقرة ، تظهر الدراسات السريرية على الأقل فائدة محتملة ، وضرر ضئيل أو معدوم. لذلك يوصي معظم أطباء القلب الآن بتناول حصة واحدة أو وجبتين على الأقل في الأسبوع من الأسماك الزيتية ؛ أو ، بدلاً من ذلك ، تناول مكمل زيت السمك اليومي بمقدار 1 جرام / يوم يحتوي على كل من EPA و DHA.

أظهرت دراسة أجريت عام 2014 أن تناول مكملات زيت السمك زاد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الرجال ، ولم يتم توضيح ذلك بعد (لم يتم الاستقرار علميًا بعد) ، لذلك لا يمكننا القول على وجه اليقين أن هناك مخاطر ضئيلة في تناول الأسماك مكملات الزيت عند الرجال. وفي النساء في سن الإنجاب ، هناك خطر زيادة تناول الزئبق ، لذلك لا يُنصح عمومًا بمكملات زيت السمك للنساء في سن الإنجاب الحوامل أو اللائي يخططن للحمل في أي وقت خلال السنوات العديدة القادمة بعد تناول المكملات.

كلمة من Verywell

يجب على أي شخص مهتم بفعل كل ما هو معقول لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أن يفكر في تناول الأسماك الزيتية مرة أو مرتين في الأسبوع ، أو تناول غرام واحد يوميًا من مكملات زيت السمك. إن خطر القيام بذلك ضئيل ، وهناك على الأقل فرصة معقولة لتحقيق فائدة كبيرة.