لمحة عامة عن الرفرفة الأذينية

أرييل سكيلي / جيتي إيماجيس

الرفرفة الأذينية هي عدم انتظام ضربات القلب التي تسبب عادة عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع) والخفقان. وهو مرتبط من نواحٍ عديدة باضطراب نظم القلب المعروف ، وهو الرجفان الأذيني.

في حين أن الرفرفة الأذينية نفسها لا تهدد الحياة عادة ، إلا أنها قد تزيد من خطر إصابة الشخص بسكتة دماغية.

تحدث الرفرفة الأذينية بسبب تكوين نبضات كهربائية غير طبيعية وسريعة للغاية تنشأ في أذين القلب. عادةً ما يتم نقل حوالي نصف هذه النبضات إلى البطينين ، مما ينتج عنه معدل ضربات قلب يبلغ عادةً حوالي 150 نبضة في الدقيقة. نظرًا لأن عدم انتظام ضربات القلب هذا ينشأ في الأذينين ، فإنه يعتبر شكلاً من أشكال تسرع القلب فوق البطيني.

ملخص

الرفرفة الأذينية هي نوع من عدم انتظام ضربات القلب. يحدث ذلك عندما تصبح النبضة الكهربائية "محاصرة" في دائرة داخل القلب ، وتبدأ في الدوران حول تلك الدائرة وحولها. مع الرفرفة الأذينية ، تكون الدائرة العائدة للدائرة كبيرة نسبيًا تقع عادةً داخل الأذين الأيمن ، والتي تتبع عادةً مسارًا مميزًا.

نظرًا لأن الدائرة المسؤولة عن الرفرفة الأذينية عادةً ما تكون محددة جيدًا ، فإن هذا يجعل الرفرفة الأذينية مناسبة بشكل خاص لعلاج الاستئصال.من خلال إنشاء انسداد في موقع معين داخل هذا المسار المميز ، يمكن أن تتعطل الدائرة الراجعة ، ويمكن للرفرفة الأذينية لم تعد تحدث.

أعراض

غالبًا ما يؤدي معدل ضربات القلب السريع الناتج عن الرفرفة الأذينية إلى ظهور أعراض واضحة بما في ذلك خفقان القلب ، والدوخة ، والتعب ، وتغير في الحالة العقلية ، وضيق التنفس (ضيق التنفس). مثل معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب المتكررة ، تميل نوبات الرفرفة الأذينية إلى الظهور والذهاب بشكل مفاجئ وغير متوقع.

إذا كان الشخص المصاب بالرفرفة الأذينية مصابًا أيضًا بمرض الشريان التاجي ، فإن معدل ضربات القلب السريع يمكن أن يشكل ضغطًا كافيًا على عضلة القلب لإحداث الذبحة الصدرية. يمكن أن تؤدي الرفرفة الأذينية أيضًا إلى تفاقم مفاجئ في الأعراض لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب.

ملاءمة

نظرًا لأن الأعراض التي ينتجها يمكن أن تكون غير محتملة ، فإن الرفرفة الأذينية قد تكون اضطرابًا كبيرًا في ضربات القلب حتى لو كان كل ما تسببه هو التسبب في أعراض غير مريحة.

لكن أكبر مشكلة مع الرفرفة الأذينية هي أنه ، كما هو الحال مع الرجفان الأذيني ، يميل عدم انتظام ضربات القلب هذا إلى التسبب في تكوين الجلطات (جلطات الدم) في الأذينين. يمكن أن تنفصل جلطات الدم هذه (تنسجم) وتسبب السكتات الدماغية. لذا فإن الأشخاص الذين يعانون من الرفرفة الأذينية ، مثل أولئك الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، لديهم خطر متزايد للإصابة بالسكتة الدماغية.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما تميل الرفرفة الأذينية إلى أن تكون "عدم انتظام ضربات القلب" للرجفان الأذيني. أي أن الأشخاص الذين يعانون من الرفرفة الأذينية غالبًا ما يصابون بالرجفان الأذيني المزمن.

عوامل الخطر

في حين أن أي شخص يمكن أن يصاب بالرفرفة الأذينية ، فإنه ليس من عدم انتظام ضربات القلب الشائعة. وهو أقل شيوعًا ، على سبيل المثال ، من الرجفان الأذيني.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالرفرفة الأذينية هم نفس الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالرجفان الأذيني. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، أو الذين يعانون من أمراض الرئة (بما في ذلك الصمة الرئوية) ، أو توقف التنفس أثناء النوم ، أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، أو التهاب التامور ، أو فرط نشاط الغدة الدرقية. تظهر الرفرفة الأذينية أيضًا عند الأشخاص الذين خضعوا لجراحة سابقة في القلب.

تشخبص

تشخيص الرفرفة الأذينية بسيط إلى حد ما. لا يتطلب الأمر سوى التقاط عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب ، والبحث عن ما يسمى "موجات الرفرفة". موجات الرفرفة هي إشارات تظهر على مخطط كهربية القلب وتمثل النبضات الكهربائية التي تدور حول وحول الدائرة العائدة الأذينية.

علاج

مع استثناء رئيسي واحد ، فإن علاج الرفرفة الأذينية يشبه علاج الرجفان الأذيني. هذا الاستثناء الوحيد هو أنه بالمقارنة مع الرجفان الأذيني ، فإن استخدام علاج الاجتثاث للقضاء على الرفرفة الأذينية سهل نسبيًا.

النوبات الحادة

في الأشخاص الذين يعانون من نوبة حادة ، يمكن إيقاف الرفرفة الأذينية بسهولة شديدة باستخدام تقويم نظم القلب الكهربائي ، أو عن طريق إعطاء الأدوية المضادة لاضطراب النظم (عادة ، ibutilide أو dofetilide).

إذا كانت الأعراض شديدة أثناء النوبة الحادة ، فقد يكون من الضروري إبطاء معدل ضربات القلب أثناء الاستعداد لتقويم نظم القلب. يمكن تحقيق ذلك غالبًا بسرعة عن طريق إعطاء جرعات في الوريد من حاصرات الكالسيوم ديلتيازيم أو فيراباميل ، أو حاصرات بيتا الوريدية سريعة المفعول إسمولول. يجب استخدام هذه الأدوية بحذر ، ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون أيضًا من قصور القلب.

علاج طويل الأمد

بمجرد التعامل مع النوبة الحادة ، فإن الخطوة التالية هي محاولة قمع المزيد من نوبات الرفرفة الأذينية. في هذا الصدد ، من المهم البحث عن أي سبب أساسي قابل للعكس ومعالجته ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو توقف التنفس أثناء النوم أو السمنة. يمكن عادةً السيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل كافٍ في غضون أيام قليلة ، كما يمكن علاج انقطاع النفس النومي بشكل عام في غضون فترة زمنية معقولة. في حين أن السمنة هي أيضًا سبب قابل للعكس للرفرفة الأذينية ، فمن الناحية العملية لا يتم عكسها بشكل كاف أو بسرعة كافية للمساعدة بشكل كبير في علاج عدم انتظام ضربات القلب - لذلك يجب استخدام وسائل أخرى للسيطرة عليها.

إذا لم يتم العثور على سبب يمكن عكسه بسهولة ، فإن العلاج الذي يهدف مباشرة إلى منع الرفرفة الأذينية ضروري. سيتألف هذا العلاج إما من كبت عدم انتظام ضربات القلب بالأدوية أو باستخدام علاج الاجتثاث.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم لها معدل نجاح ضعيف مع الرفرفة الأذينية ، لكن الاجتثاث له معدل نجاح مرتفع. لهذا السبب ، وبسبب العديد من السمية الشائعة مع العلاج بالعقاقير المضادة لاضطراب النظم ، فإن العلاج بالاجتثاث ، أو التحكم في النظم ، هو العلاج المفضل لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الرفرفة الأذينية.

لحسن الحظ ، عادةً ما يكون استئصال الرفرفة الأذينية إجراءً بسيطًا نسبيًا ، مع معدل نجاح مناسب جدًا - أكثر من 90٪. ومع ذلك ، هناك فرصة بنسبة 10-33٪ لعودة الرفرفة أو حدوث الرجفان الأذيني بعد استئصال النوع الأكثر شيوعًا من الرفرفة الأذينية.

ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، يجب النظر بقوة في الاستئصال.

نظرًا لأن الاستئصال يعمل جيدًا ، فإن اللجوء إلى "إستراتيجية التحكم في المعدل" (التي تستخدم عادة للرجفان الأذيني) نادرًا ما يكون ضروريًا للرفرفة الأذينية. تعني استراتيجية التحكم في المعدل السماح بحدوث عدم انتظام ضربات القلب ومحاولة التحكم في معدل ضربات القلب الناتج من أجل تقليل الأعراض.

يعد التحكم في معدل ضربات القلب في الرفرفة الأذينية أكثر صعوبة مما هو عليه مع الرجفان الأذيني ، وعادة ما يتطلب استخدام مزيج من حاصرات بيتا وحاصرات الكالسيوم. في بعض الأحيان ، للسيطرة على معدل ضربات القلب ، من الضروري استئصال نظام التوصيل الطبيعي للقلب لإنشاء كتلة القلب ، ثم إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب لإنشاء معدل ضربات قلب مستقر. في كثير من الأحيان ، يعد التخلص من الرفرفة الأذينية تمامًا من خلال إجراء الاجتثاث هو الإجراء المفضل.

ومع ذلك ، في أي حال ، قد يوصى بالعلاج المزمن المضاد للتخثر لمنع السكتة الدماغية بناءً على عوامل الخطر الفريدة لدى الشخص ، تمامًا كما هو الحال مع الرجفان الأذيني.

كلمة من Verywell

الرفرفة الأذينية هي عدم انتظام ضربات القلب غير شائعة نسبيًا وتتعلق بالرجفان الأذيني. مثل الرجفان الأذيني ، تسبب الرفرفة الأذينية أعراضًا غير مريحة وتزيد من خطر إصابة الشخص بسكتة دماغية. ومع ذلك ، على عكس الرجفان الأذيني ، فإن العلاج بالاستئصال للرفرفة الأذينية عادة ما يكون واضحًا تمامًا ، ويمكن تحقيقه بشكل عام بمعدل نجاح مرتفع.