منع قصور القلب بعد النوبة القلبية

إذا كنت تعاني من احتشاء عضلة القلب (MI) ، المعروف أيضًا باسم النوبة القلبية ، فإن عضلة قلبك قد تضررت. إذا حدث ضرر كافٍ ، فقد تكون معرضًا لخطر الإصابة بقصور القلب ، حتى لو كنت تعاني من احتشاء عضلي خفيف تسبب فقط في أضرار طفيفة أو متوسطة. (بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية كبيرة جدًا ، يكون خطر الإصابة بفشل القلب حادًا ويمكن أن يحدث خلال الساعات أو الأيام القليلة الأولى من احتشاء عضلة القلب).

بغض النظر عن مدى الضرر الذي يلحق بالقلب بعد النوبة القلبية ، يمكن أن يكون العلاج الدوائي المناسب وتغيير نمط الحياة فعالاً في تأخير أو منع بداية قصور القلب.

أعراض ومضاعفات قصور القلب

كيف يشفي القلب نفسه

بعد النوبة القلبية ، تتمدد الأجزاء السليمة من العضلة في محاولة لتولي عمل العضلة التالفة. (المصطلح السريري لتضخم القلب هو تضخم القلب).

نتيجة لهذه العملية ، المسماة "إعادة تشكيل القلب" ، يصبح القلب أكبر. هذا يسمح لها بالتقلص بقوة أكبر ، ولكن أيضًا يضعف العضلات بمرور الوقت ، وهو ما يساهم في زيادة خطر الإصابة بفشل القلب بعد احتشاء عضلة القلب.

لتقييم صحة القلب بعد احتشاء عضلة القلب ، يستخدم طبيب القلب عادةً اختبار التصوير غير الباضع - إما مسح اكتساب متعدد (MUGA) أو مخطط صدى القلب - لتحديد ما يُعرف باسم جزء طرد البطين الأيسر (LVEF).

LVEF هو النسبة المئوية للدم الذي يضخه البطين الأيسر مع كل نبضة قلب. يشير LVEF (الكسر القذفي للبطين) أقل من 40٪ إلى حدوث تلف كبير في القلب.

منع إعادة تشكيل القلب

بعد النوبة القلبية ، من المحتمل أن يتم وصف أحد ثلاثة أنواع من الأدوية التي من المعروف أنها تقلل بشكل كبير من إعادة التشكيل بعد احتشاء عضلة القلب ، وبالتالي تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين تظهر عليهم علامات قصور القلب الوشيك: حاصرات بيتا ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) والأنجيوتنسين. - مثبطات الإنزيم المحول - الملقب بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تعمل حاصرات بيتا عن طريق منع تأثير الأدرينالين على القلب. يجب أن يُعطى معظم الأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب حاصرات بيتا ، باستثناء المصابين بالربو الشديد أو أمراض الرئة الأخرى. تشمل الآثار الجانبية لحاصرات بيتا التعب ، والدوخة ، وضعف الدورة الدموية ، وأعراض الجهاز الهضمي ، والضعف الجنسي ، وزيادة الوزن.

يُعتقد أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تساعد في منع أو تأخير إعادة النمذجة بعد نوبة قلبية ، وبالتالي تقلل من خطر تكرار احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو الموت المفاجئ. من المعروف أنها تحسن بشكل كبير البقاء على المدى الطويل.

من بين الآثار الجانبية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: السعال وانخفاض ضغط الدم والدوخة والطفح الجلدي واضطراب الجهاز الهضمي وتدهور وظائف الكلى. الأشخاص الذين لا ينبغي أن يتناولوا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تشمل النساء الحوامل ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة ، والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات البوتاسيوم ، وأولئك الذين لديهم ردود فعل تحسسية تؤدي إلى التورم.

• Coreg (كارفيديلول)

• نيبفولول

• زيبتا (بيسوبرولول)

• توبرول (ميتوبرولول سكسينات)

• أتينولول

• بروبانولول

• كابوتين (كابتوبريل)

• فاسوتيك (إنالابريل)

• زيستريل (ليسينوبريل)

• ألتاس (راميبريل) مافيك (تراندولابريل)

• مافيك (تراندولابريل)

المحافظة على صحة القلب

سيكون مفتاح الحفاظ على صحة قلبك ومنع حدوث حدث قلبي آخر هو الطريقة التي تعيش بها حياتك اليومية. قد يعني هذا إجراء تغييرات كبيرة في نظامك الغذائي ومستويات نشاطك وبعض العادات التي تؤثر على صحة القلب:

• الإقلاع عن التدخين. يسرع التدخين تطور تصلب الشرايين عن طريق زيادة مستويات الكوليسترول الضار (LDL) وتقليل مستويات الكوليسترول الجيد (HDL) في الدم. كما أنه يسرع من معدل ضربات القلب ، ويرفع ضغط الدم ، ويزيد من ميل الدم لتكوين الجلطات.
• تحسين نظامك الغذائي. يؤدي التركيز على نظام غذائي صحي للقلب إلى زيادة الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم والدواجن والأسماك والبقوليات والزيوت النباتية غير الاستوائية والمكسرات. قلل من تناول اللحوم الحمراء والحلويات والمشروبات الغازية.
• ممارسة. مارس نشاطًا بدنيًا لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا ، معظم أيام الأسبوع. أظهرت الأبحاث أن ممارسة النشاط البدني المعتدل الكثافة لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا يمكن أن تساعد في خفض ضغط الدم والكوليسترول وكذلك الحفاظ على وزنك منخفضًا.
• فقدان الوزن إذا كنت بدينة. تعرضك السمنة لخطر الإصابة بارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم ومقاومة الأنسولين ، وهي مقدمة لمرض السكري من النوع 2. تزيد هذه العوامل من فرص الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
• اخفض ضغط دمك. القراءة المثلى لضغط الدم هي أقل من 120/80 مم زئبق. يمكنك الوصول إلى هناك عن طريق تناول أدوية ضغط الدم كما هو موصوف وممارسة الرياضة وتقليل تناول الصوديوم.
• حافظ على مرض السكري تحت السيطرة ، إذا كنت مصابًا به. ما لا يقل عن 68٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا يعانون من مرض السكري يموتون بسبب شكل من أشكال أمراض القلب.
• السيطرة على التوتر. ربطت الأبحاث الإجهاد المزمن بالالتهابات التي قد تسهم في مرض الشريان التاجي.
• قلل من تناول الكحول. الإفراط في شرب الكحوليات يمكن أن يرفع ضغط الدم ، ويزيد من اعتلال عضلة القلب ، ويساهم في ارتفاع الدهون الثلاثية ، ويؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. قد يكون تناول الكحول بكميات معتدلة مفيدًا للقلب. المعتدل ليس أكثر من مشروب واحد في اليوم للمرأة ومشروبين للرجال. يُعرَّف المشروب بأنه 5 أونصات من النبيذ أو 12 أونصة من البيرة العادية.
• اعتني بأسنانك. تشير الدراسات إلى أن أمراض اللثة (التهاب اللثة) قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية بسبب ارتفاع مستويات البكتيريا في المناطق المصابة بالفم. قد يؤدي التهاب اللثة أيضًا إلى زيادة الالتهاب في أجزاء أخرى من الجسم.
• الحصول على قسط كاف من النوم. الحرمان من النوم عامل خطر كبير للإصابة بأمراض القلب. في مساء اليوم التالي للحرمان من النوم ، يرتفع نشاط الجهاز العصبي الودي وضغط الدم ، وترتبط هذه الزيادة بزيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي.

على الرغم من أنه لا يمكنك تغيير حقيقة إصابتك بنوبة قلبية ، مع بعض الاهتمام بأدويتك ونمط حياتك ونظامك الغذائي ، يمكنك على الأرجح منع حدوث نوبة قلبية أخرى وإبطاء تطور مرض القلب.