يعاني غالبية الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، وهو عامل خطر رئيسي للسكتة الدماغية ومرض الشريان التاجي (CAD) وفشل القلب وأمراض الكلى.
من المهم أن يتلقى الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم علاجًا فعالاً ، بغض النظر عن أعمارهم.
ومع ذلك ، يواجه العديد من كبار السن تحديين خاصين في تحقيق التحكم الكافي في ضغط الدم. أولاً ، من المرجح أن يكون لدى كبار السن شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم يسمى ارتفاع ضغط الدم الانقباضي ، والذي يمكن أن يمثل تحديات علاجية. ثانيًا ، غالبًا ما يواجه كبار السن صعوبة في تحمل العلاج الخافض للضغط.
ارتفاع ضغط الدم الانقباضي عند كبار السن
يعاني العديد من كبار السن المصابين بارتفاع ضغط الدم في المقام الأول من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي ، بينما يظل ضغط الدم الانبساطي طبيعيًا أو شبه طبيعي. هذا لأننا مع تقدمنا في العمر ، تصبح أوعيتنا الدموية "أكثر تيبسًا" ، وبالتالي يرتفع ضغط الدم الانقباضي (الضغط في الشرايين أثناء ضربات عضلة القلب). يعتبر ضغط الدم الانقباضي البالغ 120 ملم زئبق هو الحد الأعلى الطبيعي.
علاوة على ذلك ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، يزيد ارتفاع ضغط الدم الانقباضي من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أكثر من ارتفاع ضغط الدم الانبساطي. (والعكس صحيح عند الشباب). في الواقع ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم الانقباضي إلى مضاعفة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. لذا فإن علاج ارتفاع ضغط الدم الانقباضي مهم.
لكن علاج ارتفاع ضغط الدم الانقباضي يمكن أن يمثل مشكلة خاصة: تحديدًا ، في خفض ضغط الدم الانقباضي ، من المهم عدم خفض ضغط الدم الانبساطي كثيرًا في نفس الوقت. هذا لأنه في كبار السن المصابين بأمراض القلب التاجية ، فإن تقليل الضغط الانبساطي إلى أقل من 60 أو 65 ملم زئبق مرتبط بـزيادة في النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
لذا ، إذا كنت من كبار السن مصابًا بارتفاع ضغط الدم الانقباضي ، فإن الحيلة تكمن في تقليل الضغط الانقباضي لديك إلى أقل من 120 ملم زئبق - أو أقرب ما يمكن إلى 120 ملم زئبق - مع الحفاظ على ضغط الدم الانبساطي أعلى من 60 أو 65 ملم زئبق ، مع تجنب الآثار الجانبية للعلاج.
علاج ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن
كما هو الحال مع أي شخص آخر يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فإن الخطوة الأولى في علاج ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن هي إجراء تغييرات في نمط الحياة يمكن أن تقلل من ضغط الدم ، بما في ذلك فقدان الوزن ، وتقييد الملح ، وممارسة الرياضة ، والإقلاع عن التدخين.
إذا ظل ضغط دمك مرتفعًا بعد شهر أو شهرين من تعديل نمط الحياة ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بالعلاج الدوائي.
عند كبار السن ، قد يكون استخدام الأدوية الخافضة للضغط بأمان أمرًا صعبًا. لا يجب الحرص فقط على تجنب خفض الضغط الانبساطي أكثر من اللازم ، ولكن يمكن لبعض كبار السن ، خاصة أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي بشكل أساسي ، أن يصابوا بانخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف) باستخدام بعض أدوية ضغط الدم. يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض ضغط الدم بعد الأكل (انخفاض ضغط الدم بعد الأكل مباشرة) عند كبار السن الذين يتناولون أدوية ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم - مهما كان سبب ذلك - إلى الإغماء والسقوط ، ويجب تجنبه.
لذا فإن اسم اللعبة هو أن تسير ببطء لتجنب الآثار الجانبية. عند بدء تناول أدوية ضغط الدم عند كبار السن ، يجب استخدام دواء واحد ، ويجب أن يبدأ بجرعة منخفضة - غالبًا ، بجرعة تعادل نصف الجرعة تقريبًا التي يمكن استخدامها في مريض أصغر سنًا.
يبدأ العلاج عادة بمدر للبول ثيازيد ، أو حاصرات قنوات الكالسيوم طويلة المفعول ، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إذا تم تحمل الدواء دون آثار جانبية ، يمكن زيادة الجرعة بعد بضعة أسابيع إذا لزم الأمر. إذا كانت الجرعة الأعلى لا تزال لا تحقق تحكمًا جيدًا في ضغط الدم ، فسيتحول معظم الأطباء بعد ذلك إلى دواء مختلف ، بدلاً من إضافة دواء آخر. لا يستخدم العلاج المركب بالعقاقير عند كبار السن المصابين بارتفاع ضغط الدم الانقباضي بشكل عام إلا عندما يثبت عدم كفاية عدة محاولات للعلاج الدوائي الفردي.
بعد أي تغيير في العلاج - زيادة جرعة الدواء ، أو التحول إلى دواء مختلف ، أو إضافة دواء آخر - يجب على طبيبك التحقق بعناية من انخفاض ضغط الدم الانتصابي. يتم ذلك عن طريق قياس ضغط الدم أثناء الاستلقاء ، ثم أثناء الوقوف ، بينما تبحث عن انخفاض كبير في الضغط. من المهم أيضًا دائمًا إخبار طبيبك بأي دوار قد تشعر به عند الوقوف أو بعد الأكل.
الهدف هو خفض ضغط الدم تدريجيًا إلى المستويات المستهدفة ، على مدار أسابيع أو شهور (بدلاً من أيام) مع توخي الحذر خلال هذا الوقت لتجنب خفض ضغط الدم أكثر من اللازم. غالبًا ما يتطلب تحقيق هذا الهدف تجارب عديدة مع دواء واحد أو أكثر والعديد من تعديلات الجرعة.
كلمة من Verywell
إذا كنت من كبار السن ، فمن المحتمل أن تكون مصابًا بارتفاع ضغط الدم. في حين أن ارتفاع ضغط الدم يمثل مشكلة كبيرة ، وأثناء علاجه قد يمثل تحديات ، إلا أنه لا يزال هناك فرصة ممتازة للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم لديك دون أي رعاية وصبر (من جانبك وكذلك من جانب طبيبك). الآثار الجانبية المزعجة ، وسيقل خطر إصابتك بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير.
