توجد القنوات نصف الدائرية في الأذن الداخلية. يتم ترتيب هذه الأنابيب الصغيرة الثلاثة (القنوات الأفقية والعلوية والخلفية نصف الدائرية) بزوايا قائمة مع بعضها البعض. تحتوي على سائل يسمى اللمف الباطن وخلايا شعر دقيقة تسمى الأهداب ، والتي تستشعر حركاتنا. القنوات نصف الدائرية هي جزء من الجهاز الدهليزي وتعمل على منحنا إحساسًا بالتوازن.
تفكك القناة نصف الدائرية (SSCD) ، المعروف أيضًا باسم متلازمة تفكك القناة العليا (SCDS) ، هو حالة ناتجة عن ثقب أو فتحة في العظم الذي يعلو القناة نصف الدائرية العلوية. يسمح العظم المخترق للمف الباطن في القناة نصف الدائرية العليا بالتحرك استجابةً لمحفزات الصوت أو الضغط.
إيريك أودراس / جيتي إيماجيس
حدوث وأسباب تفكك القناة الهلالية العليا
التفزر العلوي للقناة نصف الدائرية هو اضطراب نادر ويظل السبب الدقيق غير معروف. إحدى النظريات هي أن واحد إلى اثنين في المائة من السكان يولدون بعظم رقيق بشكل غير طبيعي يغطي القناة نصف الدائرية العلوية مما يجعلهم عرضة للإصابة بـ SSCD. النظرية هي أن الضغط أو الصدمة يسببان ثقبًا أو فتحة في هذا العظم الهش بالفعل. وهذا يفسر لماذا يبلغ متوسط عمر التشخيص 45 عامًا تقريبًا.
ومع ذلك ، فقد تم تشخيص SSCD في الأفراد الأصغر من ذلك بكثير. نظرية أخرى هي أن العظم يفشل في النمو بشكل صحيح في الرحم وأن SSCD موجود في وقت الولادة. قد يكون من الممكن أيضًا أن يبدأ العظم فوق القناة نصف الدائرية العلوية بشكل طبيعي في الترقق مع تقدم العمر ، ومن ثم يمكن أن تتسبب الصدمات البسيطة أو زيادة الضغط داخل الجمجمة في حدوث التفكك. يمكن أيضًا أن يتضرر هذا العظم أثناء جراحة الأذن.
يؤثر تفكك القناة نصف دائري المتفوق على الرجال والنساء والأفراد من جميع الأجناس على حد سواء. الانتشار الدقيق لـ SSCD غير معروف.
علامات وأعراض تفكك القناة الهلالية
تختلف أعراض SSCD بين الأفراد. قد يكون لديك أعراض دهليزي ، أو أعراض سمعية ، أو مزيج من الاثنين معًا. قد تبدو بعض أعراض SSCD غريبة. قد تشمل أعراض SSCD ما يلي:
- الدوخة أو الدوار (غالبًا بسبب الصوت أو الضغط)
- اختلال التوازن المزمن
- طنين الأذن: والذي يرتبط أحيانًا بحركات العين أو صوت دقات قلبك
- فرط التعرق (حساسية غير عادية للأصوات اليومية)
- الذبذبات: قد تؤدي الضوضاء العالية إلى ظهور الأشياء كما لو كانت تتحرك
- الرأرأة (حركات العين اللاإرادية - قد تكون ناتجة عن الضغط)
- قد تزداد الأعراض سوءًا عند العطس أو السعال أو نفث أنفك
- Autophony: قد تكون قادرًا على سماع حركات عينك أو حتى نبضك. قد يبدو صوتك مرتفعًا بشكل غير طبيعي في الأذن المصابة.
- فقدان السمع التوصيلي عادةً للأصوات منخفضة التردد
- قد يبدو الصوت مشوهًا في الأذن (الأذنين) المصابة
- الامتلاء السمعي (الشعور بالامتلاء أو الضغط في الأذن المصابة)
يمكن للعظم الرقيق بشكل غير طبيعي الذي يغطي القناة نصف الدائرية العلوية ، حتى في حالة عدم وجود تفزر ، أن يسبب أيضًا أعراضًا أكثر اعتدالًا لمرض SSCD. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن بعض الأشخاص المصابين بـ SSCD لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق.
تشخيص تفكك القناة الهلالية
إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بـ SSCD ، فقد يستخدم مجموعة متنوعة من الاختبارات للمساعدة في تأكيد هذا التشخيص. قد يشتبه طبيبك المنتظم في الإصابة بمرض SSCD ، ولكن من الأفضل إجراء التشخيص من قبل طبيب متخصص في اضطرابات الأنف والأذن والحنجرة (أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة).
يمكن الخلط بين تفزر القناة نصف الدائرية العلوي والاضطرابات المماثلة مثل ناسور perilymph و BPPV وتصلب الأذن.
التاريخ والفيزيائية
قد يقوم طبيبك بإجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات البسيطة في المكتب والتي يمكن أن تشمل:
- اختبار المشي: سيراقبك طبيبك وأنت تمشي ، وهذا يساعد على تشخيص مشاكل التوازن.
- الفحص الحركي للعين: سيراقب طبيبك الطريقة التي تتحرك بها عينيك للكشف عن الرأرأة.
- اختبار فوكودا: سيطلب منك طبيبك الوقوف في مكانك لمدة 20-30 ثانية مع إبقاء عينيك مغمضتين. يستخدم هذا الاختبار للكشف عن التشوهات الدهليزية.
- مناورة Dix-Hallpike: سيقوم طبيبك بإجراء هذا الاختبار عن طريق إعادتك فجأة مع توجيه رأسك إلى الجانب. أثناء القيام بذلك ، سيراقب طبيبك عينيك بحثًا عن رأرأة. تُستخدم مناورة ديكس-هالبايك لاستبعاد دوار الوضعة الانتيابي الحميد.
- اختبار اهتزاز الرأس: سيهز طبيبك رأسك وأنت ترتدي عدسات خاصة.
- اختبار دفع الرأس
- اختبار حدة البصر الديناميكي
- اختبار الناسور
- صندوق ضوضاء باراني: يستخدم لاختبار الدوار الناجم عن الضوضاء
الاشعة المقطعية
يمكن أن يكون الفحص بالأشعة المقطعية عالي الدقة مفيدًا في تشخيص SSCD عندما يقوم به شخص ماهر. سترغب في الذهاب إلى مركز أشعة ماهر في تحديد SSCD ، حيث قد يكون من السهل تفويت التفريغ.
حتى إذا كان لديك نتيجة إيجابية في التصوير المقطعي المحوسب ، فستظل بحاجة إلى اختبارات السمع لتحديد التأثير ، مثل الغشاء (المعروف باسمالجافية) قد يغلق المنطقة مما يجعل الحفرة غير ذات أهمية.
اختبارات السمع
يُظهر اختبار قياس السمع عادةً ضعف السمع التوصيلي منخفض التردد على الرغم من إمكانية العثور على أنواع أخرى من فقدان السمع. تشمل اختبارات السمع التي يمكن استخدامها قياس النغمة النقية واختبار المناعة (قياس الطبلة) للمساعدة في استبعاد مشاكل الأذن الوسطى والانبعاثات السمعية المستحثة العابرة وتخطيط القلب الكهربائي.
علاج تفكك القناة الهلالية
عادةً ما تكون الاستشارة خطوة أولى جيدة عند التفكير فيما إذا كان العلاج الجراحي لـ SSCD ضروريًا أم لا. إذا لم تكن الأعراض شديدة ، فمن الأفضل ترك بعض الحالات مع آليات التأقلم. إذا كانت أعراض عدم التوازن بسيطة ، فقد توفر إعادة التأهيل الدهليزي بعض الفوائد.
ومع ذلك ، إذا تأثرت جودة الحياة بشكل كبير ، فيمكن النظر في الإصلاح الجراحي للفتحة. تتضمن الطريقتان الأكثر شيوعًا سد الثقب (الذي يغلق القناة نصف الدائرية) أو إعادة تسطيح الفتحة (مما يترك القناة نصف الدائرية سليمة). يتطلب كلا النوعين من الإصلاح الجراحي قطعًا في الجمجمة من خلال ما يُشار إليه بنهج الحفرة القحفية الوسطى (أو حج القحف الأوسط).
في حين أن هذه الجراحة لها نتائج جيدة بشكل عام ، فقد تحدث مضاعفات في العصب الوجهي وانتكاس الأعراض. قبل أي عملية جراحية ، من الأفضل مناقشة المخاطر المرتبطة بالإجراء مع الطبيب والسؤال بشكل أكثر تحديدًا عن معدل تعرض مرضاه للمضاعفات المتعلقة بالإجراء.
