يقول الباحثون إن الخدمات المزدوجة اللازمة للعنف المنزلي واستخدام المواد الأفيونية

سولستوك / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• تتعرض 1 من كل 3 نساء لعنف الشريك الحميم (IPV).
• وقد أدى الوباء إلى تفاقم العنف المنزلي وحالات الجرعات الزائدة.
• تؤثر وصمة العار والعوائق الأخرى على قدرة المرأة على الوصول إلى خدمات التعافي والسلامة ، لا سيما في المناطق الريفية.

إنه يناير 2019 في ريف فيرمونت. يغطي الثلج الأرض حيث تنخفض درجة الحرارة. جانيت * ، ممرضة سابقة من مواليد ولاية فيرمونت ، عالقة في الثلج من قبل المعتدي عليها. يركلها ، ويتركها في الثلج بملابس النوم فقط ، ويغلقها خارج المنزل. إنها 28 درجة بالخارج. بينما قضت جانيت العام الماضي في إخراج نفسها من هذا الوضع ، بالنسبة للنساء اللائي يعشن في علاقات مسيئة ويعشن في المناطق الريفية ، هذا هو واقعهن.

منذ ظهور الوباء ، أصبحت هذه الحقائق أكثر خطورة مع تزايد حالات العنف المنزلي والجرعات الزائدة. وأثناء تفويضات البقاء في المنزل ، أُجبر ضحايا عنف الشريك الحميم (IPV) المصابين باضطراب استخدام المواد الأفيونية (OUD) على: الحجر الصحي مع المعتدين عليهم. في مدن مثل مدينة نيويورك وبورتلاند ، أوريغون ، قفزت اعتقالات العنف المنزلي من 10٪ إلى 20٪ ، وأبلغت أكثر من 40 ولاية عن زيادات في الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية منذ آذار (مارس).

على الرغم من أن استخدام المواد الأفيونية وعنف الشريك يعتبران مسألتين منفصلتين ، إلا أن دراسة حديثة نُشرت في سبتمبر / أيلول فيمجلة الصحة الريفيةدرست العلاقة التآزرية بين الاثنين من خلال مقابلات مع 33 امرأة تعيش في ريف فيرمونت.

توصلت الدراسة ، التي قادها باحثون من جامعة سوفولك وكلية الصحة العامة بجامعة بوسطن ، إلى أن النساء الريفيات اللواتي يعانين من OUD و IPV واجهن العديد من الحواجز عند الوصول إلى خدمات الأمان والتعافي - غالبًا ما يحدث الكثير منها فرقًا في انتشال النساء من المواقف المسيئة. . سعت جانيت للحصول على الرعاية ، وبمساعدة منظمات المناصرة ، تركت علاقتها المسيئة وظلت رصينة لمدة 15 شهرًا.

لتقديم خدمة أفضل للمجتمعات الريفية التي تعاني من IPV و OUD بشكل متزامن ، يقترح الباحثون زيادة الوصول إلى هذا النوع من الرعاية وتشجيع التعاون بين IPV ومقدمي خدمات تعاطي المخدرات.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من IPV و / أو OUD ، فاتصل بالخط الساخن الوطني للعنف المنزلي أو خط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات. من خلال كليهما ، يمكنك الوصول إلى خدمة على مدار العام وطوال أيام الأسبوع تقدم المساعدة وخطة للسلامة. تتوفر أيضًا موارد IPV و OUD المحلية في مواقع الويب الخاصة بكل منظمة.

كيف يتم توصيل IPV و OUD؟

وجدت الدراسة علاقة ثنائية الاتجاه بين استخدام المواد الأفيونية وعنف الشريك. تقول جوليا كامبل ، منسقة أبحاث الوقاية من الإصابات والعنف في مركز بوسطن الطبي وأحد مؤلفي الدراسة: "قد يكون الأشخاص الذين يتعرضون لعنف الشريك أكثر عرضة لتجربة استخدام المواد الأفيونية ، والعكس صحيح".

تقول كامبل: "تعرضت واحدة من كل ثلاث نساء في الولايات المتحدة لعنف الشريك" ، والذي يمكن أن يشمل الاعتداء الجسدي والعاطفي والمالي والجنسي على الشركاء أو الأزواج في العلاقات الحميمة. "احتمال أن تعرف شخصًا ما قد تأثر بعنف الشريك مرتفع."

جوليا كامبل ، MPH

إذا كان شخص ما يعاني من الإدمان ، فإن الشريك المسيء يتحكم في وصوله إلى المواد الأفيونية أو العلاج.

- جوليا كامبل ، MPH

تظهر الأبحاث أن الشركاء المسيئين قد يجبرون شركائهم على تعاطي المخدرات أو التدخل في العلاج. غالبًا ما يصف الناجون من IPV كيف يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات إلى تفاقم العنف وجنون العظمة والغيرة لدى شركائهم. قالت جانيت لريستويل: "لقد وضعني على الحائط من رقبتي بذراعه ، مما أدى إلى خنقني".

عندما كسرت جانيت ساقها بسبب السقوط ، وصفت لها أوكسيكودون للألم وبعد فترة وجيزة أصبحت مدمنة. "كنت ابتلعهم في البداية. ثم بدأت في شخيرهم بمرور الوقت ، كما تقول جانيت. "لقد كانت حلقة مفرغة."

المواد الأفيونية هي فئة من الأدوية لتخفيف الألم وغالبًا ما توصف لعلاج الآلام الحادة والمزمنة مثل كسر العظام. ومع ذلك ، فإن الاستخدام المنتظم للمواد الأفيونية يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد والإدمان. الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية أعلى بين المجتمعات الريفية مقارنة بالمناطق الحضرية بسبب قلة خيارات علاجات العود.

تناولت جانيت المواد الأفيونية ليس فقط لتقليل ألمها في البداية ولكن أيضًا كآلية للتعامل مع الإساءة التي تعرضت لها. "إنها تبدأ بعلاقة سيئة. أعتقد أن الكثير من النساء يفعلن ذلك لأنه هروب من الإساءة ".

عندما يعتمد الشريك على المواد الأفيونية ، يستخدم المتعاطون المخدرات كوسيلة للسيطرة على شركائهم والسيطرة عليهم. يقول كامبل: "إذا كان شخص ما يعاني من الإدمان ، فإن الشريك المسيء يتحكم في وصوله إلى المواد الأفيونية أو العلاج". "كانوا يضعون المخدرات فوق رؤوسهم ويقولون ، لن أعطيك هذه الأدوية ، ما لم تفعل XYZ."

بالنسبة إلى جانيت ، كانت سيطرة شريكها على أدويتها تعني الحياة أو الموت. تقول: "لقد بدأ في استخدام المخدرات للتلاعب بي". "كان يقوم بأشياء غير مشروعة كنت مجبرة على المشاركة فيها. كنت أخشى أن يتركني أموت أو يضعني في موقف ما حيث إما أن أتعاطى جرعة زائدة أو أموت ".

المواد الأفيونية ليست العامل الوحيد الذي يستخدمه المتعاطون للسيطرة على شركائهم. تقول ريبيكا ستون ، دكتوراه ، أستاذة مساعدة وباحثة في إيذاء النساء في جامعة سوفولك ومؤلفة الدراسة ، لريبيكا: "بالنسبة إلى الكثير من النساء في دراستنا ، لم يُسمح لهن بالوصول إلى الموارد المالية". "كان المعتدي عليها يأخذ مفاتيح السيارة أو يأخذ كل السترات الدافئة ، ولا يتركها تغادر المنزل في منتصف الشتاء."

عندما تقف جانيت في وجه شريكها ، كان يسيء إليها مالياً أكثر. "كان يبيع حبوبي ويحصل على النقود في جيبه. لم يسمح لي حتى بشراء ملابس داخلية جديدة. السيطرة على الشؤون المالية هي مجرد علامة تحذير واحدة من سوء المعاملة.

يميل المعتدون أيضًا إلى عزل شركائهم ، وفصلهم عن الأصدقاء والعائلة. تقول جانيت: "كنت منعزلًا عنه. لقد طارد أي شخص يهتم بي وجعلني أشعر بالحرج من التواصل مع الناس".

ما هي بعض العلامات التحذيرية الأخرى للمسيء؟

• إظهار الغيرة الشديدة عند قضاء الوقت بعيدًا عنهم
• إهانتك وتحقيرك وفضحك على انفراد أو أمام الآخرين
• منعك من العمل أو الذهاب إلى المدرسة
• الضغط عليك لممارسة الجنس أو القيام بأعمال جنسية لا تشعر بالراحة معها
• التهديد بأخذ أطفالك أو حيواناتك الأليفة
• تخويفك بالأسلحة أو الأدوات الحادة
• إتلاف ممتلكاتك أو مكان إقامتك

معوقات طلب المساعدة

إن ديناميكيات القوة هذه إلى جانب عقبات أخرى يمكن أن تجعل من الصعب على النساء الوصول إلى خدمات السلامة والتعافي. حدد الباحثون خمسة عوائق تمنع النساء من الوصول إلى الخدمات:

1. العزلة الجغرافية وصعوبات النقل
2. عدم إمكانية الوصول إلى الخدمات الحالية
3. عدم وجود خدمات متكاملة لعلاج تعاطي المخدرات والعنف المنزلي
4. عزلة اجتماعية
5. تضخيم وصمة العار في المجتمعات الريفية الصغيرة

بسبب بُعد المناطق الريفية ، واجهت النساء المشاركات في الدراسة صعوبة في الوصول إلى العيادات وملاجئ العنف المنزلي. يقول ستون: "لم يتمكن الناس من الوصول إلى الخدمات الموجودة بالفعل ، إما لأنهم كانوا بعيدين ، ولم يكن لديهم وسائل نقل هناك ، أو أنهم لم يخدموا الناس بشكل جيد".

كان متوسط ​​المسافة المقطوعة إلى أقرب موارد IPV أكبر بثلاث مرات للمرأة الريفية من المرأة الحضرية. بالنسبة لجانيت ، فإن العيش على بعد ميل ونصف من المدينة جعل الوصول إلى الأمان والتعافي أمرًا صعبًا.

بالإضافة إلى العزلة الجغرافية ، فإن خدمات علاج تعاطي المخدرات والعنف المنزلي الحالية لديها أوقات انتظار طويلة. شارك المشاركون في الدراسة البحثية أنهم واجهوا انتظارًا لمدة أسبوعين للحصول على سرير في مركز العلاج.

يوجد عدد أقل من مقدمي الخدمة الذين يمكنهم تقديم خدمة لاستخدام المواد الأفيونية و IPV. يقول ستون: "قد يكون لديك في مجتمعك منظمة تدافع عن الضحايا ومقدمي علاج تعاطي المخدرات مثل مدربي التعافي أو عيادات الميثادون". "لا توجد خدمة تفهم كليهما."

العيادات التي تعالج IPV و OUD بشكل منفصل تجعل من الصعب على النساء تنسيق رعايتهن. يفوت مقدمو الخدمات والعيادات فرص ملاحظة علامات IPV. يقول ستون: "كان المشاركون يخبروننا عن الأوقات التي كانوا يطلبون فيها المساعدة ، ولم يرَ الشخص الذي كانوا يتواصلون معه فرصة للتواصل". "لم يتم فحص المشارك بشكل كافٍ بحثًا عن عنف الشريك ولم يكن مرتبطًا بموارد المناصرة".

على سبيل المثال ، وفقًا لستون ، لم يتم فحص النساء اللاتي ذهبن إلى المستشفى وطلبن رعاية لصدمات الرأس من أجل IPV.

على الرغم من معالجة IPV و OUD بشكل منفصل ، ساعدت العديد من البرامج في انتشال النساء في هذه الدراسة من العلاقات المسيئة ، مما يوضح مدى أهمية زيادة إمكانية الوصول في العديد من هذه المناطق الريفية. بسبب دعم وعمل منظمات الدعوة المجتمعية ، تمكنت جانيت من الوصول إلى دعم IPV والعلاج.

"أشعر حقًا أنني في مكان في حياتي حيث أصبحت أقوى كثيرًا. أعتقد أنهم أنقذوا حياتي ". اليوم ، تساعد جانيت في دعم النساء الأخريات وتعمل في المجلس الاستشاري للنساء اللائي يعانين من العنف المنزلي وقضايا الإساءة.

مواجهة وصمة العار

ومع ذلك ، فإن وصمة العار تمنع العديد من النساء الريفيات من التماس الرعاية التي يحتجن إليها. وفقًا لكامبل ، تميل المجتمعات الريفية إلى أن تكون صغيرة ومتماسكة ويمكنها ردع النساء عن طلب المساعدة.

تقول كامبل: "يوجد بالفعل الكثير من وصمة العار حول استخدام المواد الأفيونية وعنف الشريك ، وعندما تقرن ذلك بالعيش في منطقة ريفية حيث يعرف الجميع الجميع ، تصف النساء عدم الرغبة في الذهاب إلى العيادات".

يوفر الوباء جانبًا مضيئًا ، مع ازدهار الخدمات الهاتفية. نجح بحث ستون وكامبل في تأمين الأموال لتوفير الهواتف والأجهزة اللوحية لمنظمات المجتمع مباشرةً. يقول ستون: "لقد تمكنا من الحصول على حوالي 6000 دولار مباشرة لمنظمة ما لشراء هذه الأنواع من الأشياء ومنحها للأشخاص الذين يحتاجون إليها". "كان هذا أمرًا رائعًا للخروج من مشروع بحثي."

نظرًا لأن IPV و OUD يلوحان في المجتمعات الريفية ، يقترح ستون على الناس تثقيف أنفسهم حول وصمة العار. "إذا كنت تريد معرفة المزيد ، فإن منظمات الدفاع عن الضحايا رائعة. ابحث عن واحد في مجتمعك لمعرفة ما إذا كان يدير حدثًا تعليميًا "، كما توصي. "إذا كنت لا تشعر أنها مشكلة شخصية بالنسبة لك ، فهذه مشكلة لمجتمعك. نحن بحاجة إلى جميع الموارد في مجتمعنا لنكون أقوياء وصحيين ".

كيفية دعم الأشخاص الذين يعانون من IPV و OUD

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من IPV ، فيمكنك الاتصال بالخط الساخن الوطني للعنف المنزلي. الخدمة مجانية وسرية وتوفر المساعدة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. عند الاتصال ، يمكنك توقع الحصول على المساعدة ، وتحديد الإساءة ، والتخطيط للأمان ، ودعم الآخرين.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من اضطراب تعاطي المخدرات ، فيمكنك الاتصال بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية (SAMHSAs) على الرقم 1-800-662-4357. على غرار الخط الساخن الوطني للعنف المنزلي ، يمكنك الوصول إلى خدمة مجانية وسرية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع و 365 يومًا في السنة.

تتوفر أيضًا موارد IPV و OUD المحلية ويمكن العثور عليها على موقع الخط الساخن الوطني للعنف المنزلي ، بالإضافة إلى موقع إدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات.

* من أجل احترام خصوصيتهم ، تم تغيير اسم جانيت.