يؤثر وباء المواد الأفيونية على الناس من جميع الأعمار. تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن 130 أمريكيًا يموتون من جرعات أفيونية زائدة كل يوم. في حين أن العقاقير مثل الهيروين والفنتانيل المصنعة بشكل غير قانوني تمثل غالبية الحالات ، فإن 32 ٪ من الوفيات تُعزى إلى المواد الأفيونية الموصوفة مثل الميثادون والهيدروكودون والأوكسيكودون في عام 2018.
ومن المثير للاهتمام ، أن الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية للمستفيدين المعوقين من برنامج Medicare زادت من 57٪ في عام 2012 إلى 78٪ في عام 2016. وهذا هو السبب في أن مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) قدمت إرشادات طبية جديدة حول المواد الأفيونية من ميديكير للحد من هذا الاتجاه.
kali9 / E + / Getty Images
استخدام المواد الأفيونية في المستفيدين من برنامج Medicare
أظهرت دراسات متعددة ارتفاعًا في استخدام المواد الأفيونية الموصوفة بوصفة طبية في المستفيدين من برنامج Medicare في العقد الماضي.
دراسة 2018 فيالمجلة الطبية البريطانيةنظر في بيانات استخدام المواد الأفيونية من عام 2007 حتى عام 2016 لـ 48 مليون شخص مشمولين إما بالتأمين التجاري أو خطط Medicare Advantage. خلال فترة الدراسة هذه ، كان 26 ٪ من المستفيدين من Medicare و 52 ٪ من المستفيدين من Medicare يستخدمون المواد الأفيونية سنويًا. بين جميع المشاركين في الدراسة ، كان المستفيدون من برنامج Medicare من ذوي الاحتياجات الخاصة لديهم أعلى معدلات استخدام المواد الأفيونية ، وأعلى معدل للاستخدام على المدى الطويل ، وأكبر متوسط للجرعات اليومية.
بشكل عام ، زاد انتشار استخدام المواد الأفيونية بنسبة 3٪ للأشخاص الذين يتناولون ميديكير ، لكن لم يظهر أي تغيير بالنسبة للأشخاص الذين يتبعون خططًا تجارية غير تابعة للرعاية الطبية.
دراسة فيمجلة الرعاية المدارة والصيدلة المتخصصةفي عام 2019 ركز على بيانات مطالبات الرعاية الصحية لأكثر من 15.5 مليون مستفيد على الرعاية الطبية التقليدية مقابل الخدمة (FFS) بين عامي 2010 و 2011. استخدم الباحثون أكواد التشخيص من هذه الادعاءات لتحديد حالات إساءة استخدام المواد الأفيونية الموصوفة. . ما يقرب من نصف جميع المستفيدين من برنامج Medicare استخدموا مادة أفيونية واحدة على الأقل بوصفة طبية خلال تلك الفترة. شوهد سوء الاستخدام وسوء المعاملة بمعدل 1.3٪ وكان أكثر بروزًا في المستفيدين من برنامج Medicare المعاقين ، حيث يمثلون 76.2٪ من تلك الحالات.
يبدو أن البيانات تشير إلى أن المستفيدين من برنامج Medicare ، سواء كانوا يستخدمون برنامج Medicare التقليدي أو Medicare Advantage ، هم أكثر عرضة لوصف علاجات أفيونية المفعول وهم أكثر عرضة للإساءة. قد تساعد إرشادات Medicare الخاصة بالمواد الأفيونية على تقليل استخدام المواد الأفيونية لدى الأفراد المعرضين للخطر.
الحكومة الاتحادية تستهدف استخدام المواد الأفيونية
تتخذ الحكومة الفيدرالية خطوات للتصدي لوباء المواد الأفيونية من خلال تقديم إرشادات Medicare الخاصة بالمواد الأفيونية. تم تمرير قانون الوقاية من اضطراب استخدام المواد المخدرة الذي يعزز التعافي من المواد الأفيونية وعلاجها (الدعم) للمرضى والمجتمعات في أكتوبر 2018. التشريع متعدد الجوانب ويهدف إلى تقليل تعاطي المواد الأفيونية بعدة طرق.
وهذا يشمل ، على سبيل المثال لا الحصر ، إنشاء برامج جديدة والتوسع في البرامج الحالية لعلاج اضطرابات تعاطي المخدرات ، وزيادة التمويل لبرامج العلاج الداخلي للنساء الحوامل وبعد الولادة ، والإذن بتقديم المنح للدول لتحسين برامج مراقبة الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، والتوسع استخدام خدمات الرعاية الصحية عن بعد ، وتمويل الأبحاث وتطوير مسكنات الألم الجديدة غير المسببة للإدمان والأدوية والعلاجات غير الأفيونية.
بالنسبة للمستفيدين من برنامج Medicare ، قد يكون للدعم آثار كبيرة. يسمح التشريع لـ CMS برفض مدفوعات الأدوية الأفيونية إذا تم تحديد أن شخصًا ما معرض لخطر إساءة الاستخدام. يتضمن ذلك النظر في جرعة الأدوية الأفيونية المتعلقة بالمورفين (معادلات المورفين) ، وعدد مقدمي الخدمات الطبية الذين يصفون عقارًا أفيونيًا لشخص معين ، وعدد الصيدليات المستخدمة لملء تلك الوصفات الطبية لهذا الشخص.
بالنظر إلى البيانات في فواصل زمنية مدتها ستة أشهر بين 2011 و 2014 ، لاحظت CMS أن المواد الأفيونية قد استخدمت بشكل مفرط بنسبة 0.37٪ إلى 0.58٪ من سكان الرعاية الطبية وكانت مرتبطة بمعدل وفيات من 3.91٪ إلى 7.55٪ خلال ذلك الوقت.
تغييرات سياسة الجزء د من برنامج Medicare في عام 2019
تم تقديم سياسات الجزء د الجديدة من برنامج Medicare في عام 2019 لمعالجة استخدام المواد الأفيونية التي تصرف بوصفة طبية بشكل أكبر ، حيث سيرغب الأشخاص الذين يعانون من متلازمات الألم المزمن في الإحاطة بذلك.
- إذا كنت تتلقى دواءًا جديدًا من المسكنات الأفيونية للألم الحاد ، فسيتم تقييد إمدادك به لمدة سبعة أيام. إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الأدوية ، فسيحتاج مقدم الرعاية الطبية إلى الحصول على موافقة الجزء د من خلال "تحديد التغطية".
- إذا تم وصف أدوية أفيونية طويلة الأمد لك ، فقد تتم مطالبتك بالحصول على الوصفات الطبية من مقدم (مقدمي) طبي معين. الهدف هو تحسين تنسيق الرعاية وتقليل مخاطر الإفراط في الوصف.
- سيتم تشغيل تنبيه أمان في الصيدلية إذا كنت تتناول دواءًا أفيونيًا وبنزوديازيبين في نفس الوقت. كلا الفئتين من الأدوية لها إمكانية الإدمان. مجتمعة ، هناك أيضًا خطر متزايد من الجرعة الزائدة.
- سيتم تشغيل تنبيه أمان في الصيدلية إذا تلقيت جرعة أو كمية من الأدوية الأفيونية التي تتجاوز حدًا معينًا ، اعتمادًا على الدواء المعني.
لن تنطبق هذه القواعد على الجميع. سيتم إعفاء المقيمين في مرافق الرعاية طويلة الأجل ، والأشخاص الذين يعالجون من الآلام المرتبطة بالسرطان ، والمستفيدين في رعاية المسنين ، أو المسكنات ، أو رعاية نهاية الحياة من تغييرات سياسة الجزء (د) هذه.
كلمة من Verywell
تتخذ الحكومة الفيدرالية خطوات للحد من تعاطي المواد الأفيونية. لا يرفض نظام إدارة المحتوى (CMS) الدفع مقابل الأدوية الأفيونية في الحالات عالية الخطورة فحسب ، بل يغير أيضًا العديد من سياسات الجزء (د) من حيث صلتها بتغطية المواد الأفيونية الموصوفة. في حين أن إرشادات Medicare الأفيونية هذه لن تنطبق على الأشخاص المقيمين في دور رعاية المسنين ، أو الأشخاص الذين يتلقون علاجًا للألم المرتبط بالسرطان ، أو الأشخاص الذين يتلقون رعاية نهاية الحياة ، فهناك العديد من الأشخاص الذين يعتمدون على العلاجات الأفيونية طويلة المدى للألم المزمن.
قد تجعل هذه التغييرات في السياسة من الصعب عليهم الحصول على العلاج الذي يحتاجون إليه. إذا كان هذا ينطبق عليك ، فتأكد من التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لاستكشاف أفضل الخيارات المتاحة لك.
استشارات نهاية الحياة في Medicare
