كيف يتم علاج التهاب الفقار اللاصق

في حين أنه لا يوجد علاج لالتهاب الفقار اللاصق (AS) ، فإن نظام العلاج الذي يتكون من العلاج الطبيعي والأدوية يمكن أن يخفف بشكل فعال من أعراض آلام المفاصل والتصلب والتورم ، وكذلك تحسين الأداء اليومي. أنشأت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) مبادئ توجيهية لعلاج التهاب الفقار اللاصق والتي تهدف إلى مساعدة الأطباء على تحسين رعاية مرضاهم الذين يعانون من AS بطريقة منهجية ، بناءً على الدراسات البحثية.

بصفتك شخصًا مصابًا بـ AS (أو كشخص لديه صديق أو أحد أفراد الأسرة لديه AS) ، فإن المعرفة حول إرشادات العلاج ستساعدك على التنقل في هذا المرض المعقد والمزمن بثقة أكبر.

تغيير نمط الحياة

يعد الإقلاع عن التدخين مكونًا أساسيًا لتحسين الأعراض الناتجة عن التهاب الفقار اللاصق. تشير الدلائل إلى أن التدخين قد يؤدي إلى تفاقم أعراض المرض.

التمرين هو أيضًا جزء مهم من علاج التهاب الفقار اللاصق. يمكن أن تساعد التمارين اليومية في تقليل الأعراض وزيادة قدرتك على الحركة والمرونة والقوة. كما أن ممارسة الوضع الجيد قد يساعد أيضًا في منع حدوث مضاعفات طويلة المدى. يمكن أن يساعدك طبيبك في وضع خطة تمارين آمنة وفعالة بالنسبة لك.

علاج بدني

بالإضافة إلى الأدوية ، توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بالعلاج الطبيعي للأشخاص الذين يعانون من AS النشط (أي أولئك الذين لديهم أعراض التهاب مثل آلام المفاصل وتيبسها).

وجد عدد من الدراسات أن العلاج الطبيعي مفيد في تقليل الألم وتحسين حركة العمود الفقري والوضعية والمرونة والأداء البدني والرفاهية.

النبأ السار هو أن العلاج الطبيعي لا يضر بالعلاج الطبيعي. أيضًا ، يمكن لأي شخص الانخراط في التمارين والتمدد في المنزل أو في إطار مجموعة. ومع ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن العلاج الطبيعي الجماعي الخاضع للإشراف قد يكون أكثر فائدة من التمارين المنزلية.

ما قد يكون أكثر جاذبية (وفاخرًا) لأولئك الذين يعانون من AS هو نوع من العلاج يسمى العلاج بممارسة السبا. يشمل هذا النوع من العلاج ممارسة الرياضة في الماء الدافئ ، والخضوع للتدليك من نفاثات المعالجة المائية ، والاسترخاء في الساونا البخارية.

في الواقع ، وجدت الأبحاث أن العلاج بالتمرينات الرياضية مع العلاج الطبيعي الجماعي أفضل من العلاج الطبيعي الجماعي وحده.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

العلاج غير الستيرويدي المضاد للالتهابات (NSAID)

العلاج الأساسي لالتهاب الفقار اللاصق هو العلاج غير الستيرويدي المضاد للالتهابات (NSAID). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية موجودة منذ فترة طويلة وهي فعالة جدًا في تقليل الالتهاب في الجسم. وهي تعمل عن طريق منع إنزيمات تسمى إنزيمات الأكسدة الحلقية (إنزيمات COX).

عن طريق منع هذه الإنزيمات ، تنخفض مستويات البروستاجلاندين في الجسم. نظرًا لأن البروستاجلاندين يلعب دورًا رئيسيًا في الالتهاب ، فمن خلال تقليله ، يتم تقليل أعراض الالتهاب مثل الألم والتورم. ومع ذلك ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليست علاجًا عمليًا للجميع.

لا يمكن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من قبل الجميع بسبب احتمالية حدوث ضرر. من المهم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فقط بتوجيه من طبيبك.

على سبيل المثال ، أحد الأضرار المحتملة المعروفة للعلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو أنه قد يتسبب في تلف المعدة والقرحة والنزيف. يمكن أن تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أيضًا من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو قصور القلب أو السكتة الدماغية. قد ترفع أيضًا من ضغط دم الشخص وتسبب مشاكل في الكلى أو تزيدها سوءًا.

بالإضافة إلى هذه الأضرار المحتملة ، قد تتفاعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع أدويتك الأخرى. هذا هو السبب في أنه من المهم أن تخبر طبيبك وتسأله عن جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأعشاب والفيتامينات والمكملات الغذائية.

دليل مناقشة طبيب التهاب الفقار اللاصق

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

هناك عدد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المختلفة المتاحة لعلاج AS ، بما في ذلك كل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تشمل الأمثلة ما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية: أدفيل أو موترين (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين)
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بوصفة طبية: Voltaren (ديكلوفيناك) ، موبيك (ميلوكسيكام) ، أو إندوسين (إندوميثاسين)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة دون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين متاحة أيضًا بوصفة طبية بقوة أعلى. نوع آخر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموصوفة عادة لعلاج AS هو سيليبريكس (سيليكوكسيب) ، وهو مصمم للحد من مشاكل المعدة والأمعاء.

الوصفات الطبية

مثبطات عامل نخر الورم (TNFi)

إذا كان الشخص المصاب بـ AS لا يمكنه تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أو إذا لم تتحسن أعراضه مثل الألم والتصلب باستخدام العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يوصى عادةً باستخدام حاصرات عامل نخر الورم. عامل نخر الورم (TNF) هو بروتين يشارك في العملية الالتهابية ، لذلك عن طريق تثبيط إنتاجه ، يتم تقليل الالتهاب في الجسم.

الخبر السار حول حاصرات عامل نخر الورم هو أن هناك أدلة علمية وافرة لدعم فائدتها في الحد من نشاط المرض في التهاب الفقار اللاصق - وبعبارة أخرى ، تهدئة الالتهاب في الجسم.

حاصرات عامل نخر الورم (TNF) ليست علاجات حميدة تمامًا. لديهم بالفعل مخاطر ، ويجب أن يتم وزن ذلك بعناية لكل شخص.

نظرًا لحقيقة أن حاصرات عامل نخر الورم تثبط الجهاز المناعي للشخص (وإن كان مفرط النشاط في حالات المصابين بالتهاب الفقار اللاصق) ، فإنها يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بالعدوى الخفيفة والعدوى الخطيرة. من الأمثلة على العدوى الخفيفة نزلات البرد. من ناحية أخرى ، فإن العدوى الخطيرة التي يقلق الأطباء بشأنها بشكل خاص عندما يتناول الشخص مثبطات عامل نخر الورم هي السل.

نظرًا لخطر إعادة تنشيط مرض السل ، يلزم إجراء اختبار السل قبل البدء في العلاج بحاصرات عامل نخر الورم. نادرًا ما يتم ربط حاصرات عامل نخر الورم بزيادة فرصة الإصابة ببعض أنواع السرطان.

من المهم أيضًا معرفة أن بعض الأشخاص ليسوا مرشحين لتناول حاصرات عامل نخر الورم. تعتبر الظروف التي تمنع الشخص من أن يكون قادرًا على تناول حاصرات عامل نخر الورم موانع.

موانع لحاصرات عامل نخر الورم

• تصلب متعدد
• سكتة قلبية
• عدوى نشطة مثل الالتهاب الرئوي

قد لا تكون النساء الحوامل أو المرضعات مرشحات للعلاج بحاصرات عامل نخر الورم.

وفقًا للإرشادات الطبية الحالية ، يجب اعتبار الشخص مثبطًا لعامل نخر الورم إذا لم يتحسن مرضه بنوعين مختلفين على الأقل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بأقصى جرعة يمكن تحملها).

حاصرات عامل نخر الورم المستخدمة في علاج التهاب الفقار اللاصق هي:

• إنبريل (إيتانرسبت)
• ريميكاد ورينفليكسيس (إنفليكسيماب)
• هيوميرا (أداليموماب)
• سيمبوني (غوليموماب)
• سيمزيا (سيرتوليزوماب)

يتم إعطاء Remicade و Inflectra و Renflexis (infliximab) عن طريق الحقن في الوريد ، بينما يتم إعطاء Enbrel (etanercept) و Humira (adalimumab) و Simponi (golimumab) و Cimzia (certolizumab) كحقن تحت الجلد (في الأنسجة الدهنية) .

كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب)

إذا كان الشخص لا يستجيب جيدًا لـ TNFi ، فقد يفكر الطبيب في Cosentyx (secukinumab). تمت الموافقة على Cosentyx من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج التهاب الفقار اللاصق النشط.

وهو يعمل عن طريق منع IL-17A ، وهو سيتوكين مساعد للالتهابات (رسول جزيئي يحفز استجابة التهابية في الجسم). من المعروف أن IL-17A يلعب دورًا رئيسيًا في تطوير AS.

يُعطى كوسنتيكس تحت الجلد مرة في الأسبوع لمدة أربعة أسابيع ، ثم كل أربعة أسابيع بعد ذلك. تشير الأبحاث إلى أنه يمكن تحمله جيدًا ، مع التأثير الضار الأكثر شيوعًا لأعراض البرد ، مثل سيلان الأنف والتهاب الحلق.

لا يزال البحث قيد التطوير في كوسنتيكس. ومع ذلك ، من المثير وجود خيار الآن للأشخاص الذين يستمر مرضهم في التفاقم عند استخدام مثبط لعامل نخر الورم أو الذين لا يستطيعون تناول مثبط عامل نخر الورم.

جراحة

في حالات نادرة ، يلزم إجراء جراحة لعلاج التهاب الفقار اللاصق. عادة ما يكون هذا مخصصًا للأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في مفصل الورك وألم. في هذه الحالات ، غالبًا ما يوصى باستبدال مفصل الورك بدون جراحة على الإطلاق.

العمليات الجراحية الأكثر خطورة مثل تلك التي تنطوي على العمود الفقري أقل شيوعًا ويتم إجراؤها عندما يكون هناك انحناء حاد في العمود الفقري ("وضعية أحدب").

الطب التكميلي / البديل

يختار بعض الأشخاص اتباع طرق بديلة في معالجة AS أيضًا. هذه الأساليب لم تخضع للدراسات الدقيقة اللازمة للموافقة على الدواء. ومع ذلك ، أفاد بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق بفوائد ما يلي:

• العلاج بتقويم العمود الفقري
• العلاج بالإبر
• اليوجا
• العلاج بالتدليك
• تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS)

من المهم ملاحظة أن فعالية هذه العلاجات لم تثبت بعد. العلاج بتقويم العمود الفقري ، على وجه الخصوص ، هو مصدر قلق للأطباء العاديين ، الذين يخشون أنه قد يؤدي إلى مضاعفات مثل كسور العمود الفقري.

كلمة من Verywell

التهاب الفقار اللاصق مرض مزمن ولا يوجد علاج له حتى الآن. ومع ذلك ، هناك طرق لإدارتها. مع نظام العلاج الصحيح (الذي سيحتاج إلى التغيير والتبديل بمرور الوقت تحت إشراف طبيبك) ، يمكنك التعايش بشكل جيد مع AS.