العلوص: الأعراض والأسباب والعلاج

العلوص هو حالة تحدث عندما تتباطأ أو تتوقف الحركة الطبيعية للأمعاء التي تحرك المواد على طول ، وتسمى التمعج.

عندما يتوقف الطعام عن الحركة ، يمكن أن يتراكم إلى النقطة التي يسد فيها الأمعاء ، مثل انسداد في أنبوب. إذا وقع الكثير من الطعام أو المواد في مكان الانسداد ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة وحتى مهددة للحياة. يتطلب العلوص العلاج واعتمادًا على خطورة الموقف ، يمكن أن يشمل أي شيء من تغيير النظام الغذائي إلى الجراحة.

الأسباب

يمكن أن يحدث العلوص لعدة أسباب ، بما في ذلك إجراء جراحة في البطن مؤخرًا والإصابة بمرض أو حالة في الجهاز الهضمي.

جراحة

أثناء جراحة البطن ، غالبًا ما تستخدم أدوية التخدير ومسكنات الألم للتحكم في الانزعاج. هذه رعاية طبية مناسبة للتحكم في الألم أثناء العملية وبعدها ، لكن هذه الأدوية (خاصة الأدوية المخدرة) يمكن أن يكون لها آثار جانبية تتمثل في إبطاء عملية الهضم. بعد الجراحة ، يكون العلوص طبيعيًا ويتم مراقبة المرضى عن كثب للتأكد من أنه يتعافى ، ولا يتم إعطاء المرضى شيئًا لتناول الطعام إلا عندما تبدو الأمعاء جاهزة ويمكن للعضلات تحريك الطعام مرة أخرى.

الأدوية

تتضمن بعض الأدوية الشائعة المرتبطة بخطر الإصابة بالعلوص ما يلي:

• Dilaudid (ديهيدرومورفينون ، هيدرومورفون)
• المورفين (MScontin و Oramorph و Sevredol)
• أوكسيكودون (بيركوسيت ، أوكسيكونتين)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين ، إيميبرامين [توفرانيل])

الأمراض والحالات

هناك العديد من الحالات التي ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالعلوص. في مرض كرون ، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى ظهور نسيج ندبي في الأمعاء ، مما يؤدي بدوره إلى سماكة جدران الأمعاء ويمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالعلّاق. مرض باركنسون هو اضطراب عصبي وقد يؤثر على الأعصاب التي تتحكم في التمعج ، مما يتسبب في العلوص.

الشروط التي يمكن أن تترافق مع العلوص هي:

• التهاب الزائدة الدودية
• عدوى في البطن
• مرض كرون
• قلة تدفق الدم إلى الأمعاء
• التهاب الرتج
• اختلال توازن الكهارل (مثل انخفاض البوتاسيوم)
• التهاب المعدة والأمعاء (عدوى بكتيرية أو فيروس)
• مرض كلوي
• سرطان الأمعاء
• أمراض الرئة
• مرض الشلل الرعاش

العلوس في الأطفال

في الأطفال ، يمكن أن تسبب الحالة التي تنزلق فيها الأمعاء على نفسها مثل تلسكوب منهار ، تسمى الانغلاف ، علوصًا.

أعراض

تحدث معظم أعراض العلوص في الجهاز الهضمي. عندما لا يتم تمرير المواد والغاز ، فإنها تتراكم ويمكن أن يسبب الانتفاخ والانتفاخ. ظاهريًا ، قد يبدو البطن ممتلئًا ومنتفخًا. قد تشمل أعراض العلوص:

• امتلاء البطن
• ألم / تقلصات في البطن
• رائحة الفم الكريهة
• إمساك
• قلة الشهية
• قلة البراز / الغازات
• غثيان
• التقيؤ

عوامل الخطر

أكبر عامل خطر للإصابة بمرض الداء هو إجراء جراحة في البطن ، وعندما يتعلق الأمر بالمضاعفات التي يعود بها الأشخاص إلى المستشفى ويتم إدخالهم مرة أخرى بعد وقت قصير من إجراء جراحة في البطن ، فإن العلوص هو ثاني أكثر شيوعًا.

قد يكون كبار السن معرضين للخطر بشكل خاص لأنهم يميلون إلى تلقي المزيد من الأدوية وقد يكون لديهم عوامل خطر أخرى أيضًا. تتضمن بعض عوامل الخطر الأخرى لتطوير العلوص ما يلي:

• مرض كرون
• التهاب الرتج
• إصابة الأمعاء
• اختلالات المنحل بالكهرباء
• مرض الشريان المحيطي (نقص تدفق الدم إلى الأطراف)
• تلقي العلاج الإشعاعي في منطقة البطن
• جراحة البطن الأخيرة
• الإنتان
• فقدان الوزن الشديد المفاجئ

تشخبص

قد يستخدم الطبيب فحصًا جسديًا وواحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير المختلفة لتشخيص العلوص.

الامتحان البدني والتاريخ

عندما يكون هناك تاريخ من جراحة البطن الحديثة أو بعض عوامل الخطر الأخرى ، وكذلك الأعراض ، قد يشتبه الطبيب في العلوص. سيتضمن التاريخ الدقيق السؤال عن الأدوية وأي حالات أخرى تم تشخيصها ، سواء كانت مرتبطة بالهضم أم لا.

سيتضمن الفحص البدني نظرة على البطن لمعرفة ما إذا كان منتفخًا أو منتفخًا. ستصدر الأمعاء التي تعمل بشكل طبيعي بعض الأصوات التي يمكن سماعها بواسطة سماعة الطبيب. قد يسبب العلوص إما نقصًا في أصوات الأمعاء السليمة أو زيادة في الأصوات يمكن سماعها من خلال سماعة الطبيب.

الأشعة السينية

قد تُظهر الأشعة السينية البسيطة للبطن خصائص معينة للعلوص مثل الغازات الزائدة أو الانسداد. عادة ما يكون هذا هو الاختبار الأول الذي يتم إجراؤه عند تشخيص علوص محتمل.هذا الاختبار مفيد في البحث السريع عن أنماط الغاز في الأمعاء التي يمكن أن تساعد الأطباء في إجراء تشخيص سريع للعلوص في بعض المرضى. يستلقي المريض على منضدة ويوضع جهاز أشعة إكس فوق البطن لالتقاط الصور.

التصوير المقطعي المحوسب

يعد التصوير المقطعي المحوسب نوعًا من الأشعة السينية التي توفر رؤية مقطعية للبطن. يستلقي المرضى على طاولة الفحص التي تنزلق في فتحة في منتصف جهاز التصوير المقطعي المحوسب لالتقاط صور للبطن. عادة ما يتم إعطاء صبغة التباين من خلال IV بحيث يمكن رؤية الهياكل الموجودة في البطن بشكل أكثر وضوحًا. قد يساعد هذا الاختبار في العثور على موقع العلوص.

علاج

في كثير من الحالات ، يعتمد العلاج على خطورة العلوص وما إذا كان نقص التمعج قد أدى إلى حدوث انسداد جزئي أو كامل. في حالة الانسداد الجزئي ، قد تظل بعض المواد تمر عبر الأمعاء ، ولكن في حالة الانسداد الكامل ، لا يمكن لأي شيء المرور.

العلوص المشلول

لعلاج العلوص بشكل فعال ، من المفيد فهم أي أسباب كامنة. يتم علاج العلوص في المستشفى ، خاصة عند الضرورة لتلقي السوائل عن طريق الوريد. عندما يُشتبه في أن الدواء يسبب الدقاق ، فإن التوقف عنه و / أو التحول إلى دواء آخر قد يكون الخطوة الأولى.

يمكن إعطاء الأدوية الأخرى التي تسرع الأمعاء (زيادة الحركة) لمواجهة نقص التمعج الذي يسبب الداء. يمكن وضع أنبوب أنفي معدي (NG) في الأنف وأسفل المعدة لتحرير الضغط في الأمعاء وإزالة الغازات أو السوائل ووقف القيء. إذا حدث الدقاق بعد جراحة البطن ، فقد يتحلل إلى قسمين أربعة أيام بدون جراحة إضافية. إذا كان هناك انسداد ناتج عن الدقاق ، فقد تكون العلاجات الأخرى ضرورية أيضًا.

وقاية

في بعض الحالات ، لا يكون منع العلوص ممكنًا لأنه يحدث بعد جراحة في البطن أو نتيجة لحالة الجهاز الهضمي ذات الصلة. تشمل طرق الوقاية التي قد تساعد في تقليل استخدام الجراحة ، وتقليل استخدام المخدرات بعد الجراحة ، وإعلام الجراح والطاقم الطبي الآخر بوجود علوص في الماضي. يمكن أن يساعد التقليل من استخدام العقاقير المخدرة بعد الجراحة ، ومعرفة عوامل الخطر وأعراض العلوص في تحديد الشخص بسرعة ، وبالتالي التماس العناية الطبية على الفور للحصول على فرصة أفضل لحل هادئ.

كلمة من Verywell

بعد الجراحة ، سيراقب الأطباء الأمعاء للتأكد من أنها بدأت تعمل جيدًا مرة أخرى قبل إعطاء أي طعام ، مما قد يساعد في منع حدوث مضاعفات إذا كان هناك علوص. العلوص حالة شائعة ، خاصة بعد جراحة البطن ، ويتعافى معظم الناس جيدًا دون أي مضاعفات. حتى إذا كانت الجراحة لإزالة جزء من الأمعاء ضرورية ، فإن الأمعاء طويلة ولن يكون لفقدان جزء صغير منها تأثير على الهضم. سيوفر التشخيص المبكر وعلاج العلوص أفضل فرصة للشفاء الكامل دون أي مضاعفات أخرى.