مع تصريح استخدام الطوارئ من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لقاحين من لقاح COVID-19 - أول لقاح توزيناميران من شركة Pfizer-BioNTech في 11 ديسمبر 2020 ، يليه لقاح mRNA-1273 التابع لشركة Moderna في 18 ديسمبر 202. المسؤولون الصحيون هم يقترب أكثر من أي وقت مضى من تحقيق مناعة القطيع في الولايات المتحدة ، ونأمل في وضع حد للوباء العالمي كما نعرفه.
تتعزز هذه الآمال بحقيقة أن كل من هذه اللقاحات يقال إنها توفر فعالية تزيد عن 90٪ ، مما يجعل ما يصفه مسؤولو الصحة العامة بأنه "مناعة فعالة أو عملية". المناعة الفعالة هي تطوير الأجسام المضادة لمنع العدوى. يمكن الحصول على مناعة فعالة إما من خلال العدوى أو التطعيم ، ومن الممكن استمرار حدوث عدوى بدون أعراض.
على الرغم من النتائج الإيجابية ، فإن النتائج لم تقيم ما إذا كانت هذه اللقاحات توفر مناعة تعقيم كبيرة أم لا. (إذا كانت الاستجابة المناعية تمنع العدوى تمامًا ، بما في ذلك العدوى غير المصحوبة بأعراض ، فيمكن الإشارة إليها باسم مناعة التعقيم.) تظل الأسئلة حول عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى التطعيم من أجل تحقيق مناعة القطيع في الولايات المتحدة وحول العالم.
هاف بوينت إيماجيس / جيتي إيماجيسأنواع المناعة
المناعة ، بأبسط مصطلحاتها ، هي قدرة الجسم على مقاومة العدوى. يتم التوسط في هذا ليس فقط من خلال خلايا الدم البيضاء التي تعتبر مركزية للاستجابة المناعية الفطرية - دفاع الجسم الفطري - ولكن أيضًا الأجسام المضادة التي تشكل الاستجابة المناعية التكيفية (المكتسبة). تتكون كل من الاستجابات المناعية الفطرية والتكيفية من شبكات معقدة من الخلايا التي تعمل مع بعضها البعض لتوفير دفاعات مناعية.
يتعرف الجهاز المناعي الفطري على العديد من مسببات الأمراض ، لكنه لا يتعلم التكيف مع مسببات الأمراض الجديدة مدى الحياة. من ناحية أخرى ، يتعلم الجهاز المناعي التكيفي ، الذي يتكون بشكل كبير من الخلايا البائية وأنواع معينة من الخلايا التائية ، من التحديات الجديدة ويستجيب لها ، ويحتفظ بذاكرة لتلك التحديات في وقت لاحق من الحياة.
يمكن أن تتطور المناعة التكيفية بإحدى طريقتين:
- عندما تصاب بعامل معدي مثل COVID-19 ، يستجيب خلالها الجهاز المناعي بطريقة مصممة خصيصًا لهذا المهاجم وعادة ما يكون ذلك المهاجم وحده. يمكن أن يشمل ذلك الأجسام المضادة (التي تصنعها الخلايا البائية) أو الاستجابات المناعية بوساطة الخلايا التائية.
- عندما يتم تطعيمك ، يتم خلالها إدخال مركبات في الجسم لتحفيز استجابة مناعية محددة للمرض المحدد لذلك اللقاح. يمكن أن تستمر هذه الاستجابة المناعية لأشهر أو سنوات أو مدى الحياة ، اعتمادًا على نوع اللقاح واستجابة الشخص له.
مع اللقاحات ، يمكن أن يختلف مستوى الحماية المناعية كما يمكن أن تختلف أهداف التطعيم. تقدم بعض اللقاحات مناعة معقمة ، حيث يكون الممرض المسبب للمرض غير قادر تمامًا على التكاثر. تعد اللقاحات المطورة لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أحد الأمثلة حيث يتم حظر تكاثر الفيروس تمامًا في معظم البشر الذين تم تلقيحهم.
في حالات أخرى ، يمكن أن يقدم اللقاحمناعة فعالة (أو عملية)، حيث يمكن للقاح أن يقلل بشكل كبير من خطر العدوى ولكن قد لا يمنع العدوى بدون أعراض. لذلك ، في حين أن خطر الإصابة بالمرض ينخفض بشكل كبير ، لا يزال بإمكان الشخص أن يكون حاملًا وقادرًا على نشر الفيروس.
لقاح الأنفلونزا الموسمية ، والذي يكون فعالاً بنسبة 40٪ إلى 50٪ في الوقاية من العدوى ، هو مثال على الحالات التي يصاب فيها الأشخاص الذين يحصلون على اللقاح بالإنفلونزا بشكل أقل ، وتظهر عليهم أعراض أقل ويقل احتمال انتقالها إلى الآخرين. قد تندرج لقاحات COVID-19 في نفس الفئة ، وإن كانت بمستوى أعلى بكثير من الفعالية.
بقدر فعالية لقاحات Pfizer-BioNTech و Moderna في الوقاية من المرض ، لا نعرف حتى الآن ما إذا كانت ستزيل تمامًا خطر العدوى أو انتقال الفيروس.
كيف تتطور المناعة الفعالة
تتطلب المناعة الفعالة للعدوى مثل COVID-19 تخليق أجسام مضادة محددة تتعرف على بروتين معين على العامل الممرض وترتبط به ، يسمى المستضد.
يتم تحييد بعض هذه الأجسام المضادة ، مما يعني أنها ترتبط بمسببات الأمراض لمنعها من مهاجمة الخلية المضيفة وقتلها. بدون وسائل العدوى والتكاثر ، سيموت فيروس مثل COVID-19 بسرعة.
الأجسام المضادة الأخرى غير معادلة ، مما يعني أنها غير قادرة على منع العدوى ولكن بدلاً من ذلك "وسم" الغازي لتحييده بواسطة الخلايا الدفاعية الأخرى.
ما وراء الأجسام المضادة
هناك أيضًا الخلايا الليمفاوية للخلايا البائية (الخلايا البائية) ، التي ينتجها نخاع العظم ، والتي يتم تنشيطها في وجود مستضد ، غالبًا بمساعدة الخلايا التائية. هذه هي الخلايا التي تنتج الأجسام المضادة بالفعل.
بعض الخلايا البائية هي خلايا فاعلة ، مما يعني أنها قصيرة العمر ومصممة للدفاع عن الجسم. والبعض الآخر عبارة عن خلايا ذاكرة ، تدوم طويلاً وتكون بمثابة حراس في حالة عودة العامل الممرض.
إذا عاد الغازي ، يمكن أن تبدأ خلايا الذاكرة ب في إنتاج أجسام مضادة جديدة لمنع العدوى أو العدوى مرة أخرى. وهذا يعني أنه حتى إذا بدأت الأجسام المضادة المعادلة من لقاحات COVID في التلاشي ، فإن الجهاز المناعي سيظل لديه "ذاكرة" للفيروس وقد يظل قادرًا على إطلاق هجوم مناعي سريع.
الاهتمامات والتحديات
حقيقة أن لقاحات Pfizer-BioNTech و Moderna أقل من 100٪ لا تعني أنها أقل قدرة على السيطرة على الوباء الحالي. يمكنهم ذلك ، لكن هناك تحديات.
التهابات عديمة الأعراض
من بين المخاوف الرئيسية خطر الإصابة بالعدوى بدون أعراض المذكورة أعلاه. حاليًا ، بدون اللقاح ، يُعتقد أن شخصًا واحدًا من كل 5 أشخاص مصاب بـ COVID-19 دون أي دليل على المرض. مع التطعيم ، لا يزال من الممكن حدوث مرض بدون أعراض ، ومعه ، فإن خطر الانتقال "الصامت" للفيروس إلى الآخرين. ما زلنا لا نعرف إلى أي مدى ستمنع اللقاحات الجديدة حدوث ذلك.
لا يزال هناك بعض الجدل حول مدى عدوى الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض بالفعل ، على الرغم من أن مجموعة الأدلة الحالية تشير إلى أن الخطر قد انخفض بشكل كبير مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من الأعراض.
وفقًا لدراسة أجريت في ديسمبر 2020 من جامعة بوند ، والتي حللت 13 دراسة من ستة بلدان ، فإن الأشخاص المصابين بعدوى بدون أعراض هم أقل عرضة بنسبة 42٪ لنقل الفيروس من أولئك الذين تظهر عليهم الأعراض.
على هذا النحو ، حتى لو حدثت العدوى في شخص تم تطعيمه ، فمن المحتمل أن تكون خفيفة إلى بدون أعراض وأقل قابلية للانتقال. مع الانتشار السريع والفعال للتطعيمات على مستوى المجتمع ، لا ينبغي أن ينخفض معدل العدوى فحسب ، بل يجب أن ينخفض أيضًا الفوعة العامة (شدة) عدوى COVID-19.
متانة اللقاح
العامل الوحيد الذي لا يعرفه العلماء حتى الآن هو مدى استمرارية الحماية من اللقاحات. على الرغم من أنه يُعتقد أن الحماية طويلة الأمد ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الفيروس يتحور ببطء ، إلا أنه سيمر بعض الوقت قبل أن تتمكن بيانات العالم الحقيقي من دعم ذلك.
في حين أن الأدلة تشير إلى أن استجابة الجسم المضاد من لقاحات الحمض النووي الريبي هذه قوية ، إلا أن الأمر سيستغرق وقتًا قبل أن يتمكن العلماء من تحديد مدى استدامة الاستجابة وكمية خلايا الذاكرة ب التي تتولد بعد التطعيم. لا يزال هذا الأخير مصدر قلق نظرًا لأن مستويات الأجسام المضادة سوف تتضاءل دائمًا بمرور الوقت بعد التطعيم.
حتى يتم الرد على هذه الأسئلة ، لا يخمن أي شخص ما إذا كانت الحماية من هذه اللقاحات من الجيل الأول ستكون طويلة الأمد كما يأمل الكثير أو تتطلب حقنًا معززة.
المضي قدما
لضمان مناعة القطيع بشكل أفضل ، لا يجب أن يكون امتصاص التطعيمات بين الأمريكيين مرتفعًا فحسب ، بل يجب أن يكون سريعًا. قد يؤدي الطرح البطيء أو المتأخر إلى زيادة احتمالية "هروب" متغير جيني غريب مقاوم للأجسام المضادة التي يسببها اللقاح وانتشاره ، وقد يكون بعضها أكثر عدوى أو ضراوة من البعض الآخر.
هناك قلق من أن أحد هذه المتغيرات قد تم تطويره بالفعل في بريطانيا العظمى ، حيث تشير التغييرات في جينوم الفيروس (تسمى حذف H69 / V70) إلى احتمال - وإن كان ضئيلًا - لمقاومة العلاج. ومع ذلك ، فإن هذا البديل هو لا يشتبه في تطويره بسبب مناعة اللقاح ، لأن البديل سبقت اللقاح.
من خلال تطعيم أكبر عدد ممكن من الأمريكيين في أسرع وقت ممكن ، يمكن تقليل العدوى المجتمعية وكذلك خطر طفرات الهروب الفيروسي. كلما قلَّ اللقاح الذي يمنع العدوى غير المصحوبة بأعراض وانتقالها ، زادت أهمية ضمان التوزيع السريع للقاح وامتصاصه.
قد يكون هذا تحديًا نظرًا للشكوك العامة المزعجة المستمرة حول لقاحات COVID-19 واللقاحات بشكل عام. في سبتمبر 2020 ، قبل الأخبار عن اختراق Pfizer-BioNTech ، قال 57.6٪ فقط من المستجيبين لاستطلاع أجرته جامعة ماساتشوستس أنهم يحصلون "بالتأكيد" على اللقاح عند توفره. ومع ذلك ، فمن المشجع أن هذه الأرقام تحسنت منذ الموافقة على اللقاح وطرحه.
دراسة ديسمبر 2020 في المجلةمصلاقترح مستويات مماثلة من المقاومة العامة ، لكنه استمر في الإبلاغ عن أن 19٪ فقط لديهم "قدر كبير" من الثقة في سلامة وفعالية أي لقاح لـ COVID-19.
على الرغم من أن هذه الأرقام من المرجح أن تتحسن مع قبول اللقاحات ، إلا أن المشاركة المستمرة مع الجمهور ضرورية ، لا سيما فيما يتعلق بتبديد المعلومات المضللة واستعادة الثقة في الوكالات الحكومية ، لا سيما في المجتمعات الملونة التي لديها معدلات أعلى من الإصابة بعدوى COVID-19 والوفاة. ، وارتفاع معدلات تردد اللقاح.
حتى في الوقت الذي نأمل فيه أن تبدأ المخاوف بشأن الفيروس في التلاشي مع تلقي المزيد والمزيد من الناس للتطعيم ، فمن المحتمل أن تكون تدابير الصحة العامة الحالية ، بما في ذلك التباعد الاجتماعي وأقنعة الوجه ، بحاجة إلى الاستمرار.
.jpg)
