أليكسي نوموف / جيتي
الماخذ الرئيسية
- سيتعين على أكثر من 60 ٪ من الأمريكيين الإصابة بـ COVID-19 للوصول إلى عتبة مناعة القطيع.
- يقول الخبراء إن السماح لـ COVID بالانتشار دون رادع بين السكان كاستراتيجية ليس أخلاقيًا ولا واقعيًا.
- قد تؤدي مناعة القطيع من خلال العدوى إلى ارتفاع عدد القتلى وإثقال كاهل نظام الرعاية الصحية.
جلب جائحة COVID-19 مصطلحات الأمراض المعدية إلى التيار الرئيسي. أحد المصطلحات هو مناعة القطيع - أو حماية المجتمع.
تتحقق مناعة القطيع عندما يصبح السكان محصنين بشكل كبير ضد الأمراض المعدية من خلال التطعيم أو من خلال العدوى.
فيما يتعلق بجائحة COVID-19 ، يقول الخبراء إن تحقيق مناعة القطيع من خلال السماح للفيروس بالانتشار دون رادع بين السكان ليس أخلاقيًا ولا واقعيًا.
يوهان بيستر ، دكتوراه ، مدير أخلاقيات علم الأحياء والأستاذ المساعد لطب الأسرة في كلية الطب بجامعة نيفادا لاس فيجاس: "أعتقد أنه من غير الممكن الدفاع تمامًا عن السماح للمرض بالانتشار دون أي نوع من التدخل من أجل الوصول إلى مناعة القطيع" ، يقول فيريويل. "هذا نهج غير أخلاقي نظرًا لوجود طرق أخرى أكثر فعالية وتحمي رفاهية الناس."
مناعة القطيع التي يسببها العدوى
الولايات المتحدة لديها أكثر من 330 مليون شخص. لتحقيق عتبة مناعة القطيع البالغة 60 ٪ اللازمة للحد من تفشي المرض ، هذا يعني أن 198 مليون شخص سيضطرون إلى الإصابة بـ SARS-CoV-2 (العدوى التي تسبب COVID-19) ، وفقًا لدراسة أجرتها جامعة ييل ونشرت فيجاما.
جوهان بيستر ، دكتوراه
أعتقد أنه لا يمكن الدفاع تمامًا عن السماح للمرض بالانتشار دون أي نوع من التدخل للوصول إلى مناعة القطيع.
- جوهان بيستر ، دكتوراهوفقًا لمركز موارد Johns Hopkins Coronavirus Resource Center ، اعتبارًا من نهاية أكتوبر 2020 ، أكد ما يقرب من 9 ملايين أمريكي حالات إصابة بـ COVID-19 - حوالي 3 ٪ من سكان الولايات المتحدة.
يقول بيستر: "تخيل أن 60٪ من السكان الأمريكيين يجب أن يمرضوا ، أو في أي ولاية معينة يجب أن يمرض 60٪ من السكان". "نحن نتحدث عن الأرقام الفلكية للموت والمرض والمضاعفات طويلة المدى وكل تلك النتائج السيئة التي لا نريدها من أجل إنشاء مناعة القطيع."
قال مارك شليس ، طبيب ، خبير في الأمراض المعدية ، وعالم فيروسات جزيئية ، وأستاذ في قسم طب الأطفال في جامعة مينيسوتا ، لريستويل: "كطبيب ، لم أستطع أبدًا تأييد ذلك". "بالنسبة لي ، هذا لا يمكن تصوره على الإطلاق."
مفهوم غير واقعي
وفقًا لدراسة ييل ، في حين تُعتبر مناعة القطيع استراتيجية ناجحة لبرامج التحصين ، ليس لدينا مثال على استراتيجية ناجحة واسعة النطاق استخدمت العدوى عن قصد لتحقيق حماية المجتمع.
لا نعرف حاليًا إلى متى يتمتع الأشخاص المصابون بـ SARS-CoV-2 بحصانة من الفيروس.
يقول بيستر: "كانت هناك بعض الدراسات التي ظهرت والتي أظهرت أن الأجسام المضادة القابلة للقياس لدى الأشخاص تنخفض شهرًا بعد شهر بعد تعافيهم من COVID". وكانت هناك بعض التقارير عن عودة العدوى المحتملة. ولدينا مثال على أمراض فيروس كورونا الأخرى إلى جانب COVID التي تتكرر باستمرار والتي يمكن أن يصاب بها الناس أكثر من مرة ".
حصيلة الموت
على الرغم من أنها لا تقدم أرقامًا دقيقة ، إلا أن دراسة ييل تشير إلى معدل الوفيات الكبير الذي قد ينتج عن المحاولة المتعمدة لتحقيق مناعة القطيع من خلال الإصابة بفيروس لا يحتوي بعد على لقاح آمن وفعال.
لقاحات COVID-19: ابق على اطلاع دائم باللقاحات المتاحة ، ومن يمكنه الحصول عليها ، ومدى سلامتها.
من الصعب التنبؤ بعدد القتلى إذا انتشر الفيروس دون رادع في الولايات المتحدة. يقول شليس: "كل ما يمكنني فعله هو إلقاء نظرة على تاريخ العدوى التي تتصرف بشكل مشابه مع معدلات وفيات مماثلة." على سبيل المثال ، قتل جائحة الإنفلونزا عام 1918 حوالي 675000 أمريكي ، وفقًا لتقديرات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ).
يقول شليس: "قد يكون من الخطر مقارنتها بإجمالي عدد الوفيات في الولايات المتحدة من الإنفلونزا عام 1918". "لقد خففنا من هذا الأمر أكثر ، ومع ذلك لدينا الكثير من الوفيات بالفعل." اعتبارًا من نهاية أكتوبر 2020 ، توفي أكثر من 229000 أمريكي بسبب COVID-19.
هذا هو عدد الوفيات عندما يكون 3 ٪ فقط من الأمة مصابون بعدوى مؤكدة - وهو طريق طويل من عتبة مناعة القطيع.
عتبة مناعة القطيع
عتبة مناعة القطيع هي النسبة المئوية للأفراد الذين لديهم المناعة اللازمة لوقف الفاشيات الحالية ووقف الانتقال المجتمعي.
تختلف العتبة حسب المرض وتعتمد على عدد الأشخاص الذين يصابون بالعدوى عند إصابة شخص واحد.
تضع التقديرات عتبة مناعة قطيع SARS-CoV-2 عند حوالي 60٪ ، لكنها قد تكون أعلى.
يقول بيستر: "لسنا متأكدين من ماهية هذا الرقم". لكن ما لا يقل عن 60٪ إلى 70٪ سيحتاجون إلى المناعة حتى يكون لديهم أي نوع من الاستجابة المناعية للقطيع. النقطة المهمة هي أنك لا تزال بحاجة إلى عدد كبير من الأشخاص للإصابة بالمرض للحصول على مناعة القطيع ".
تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن كبار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة من COVID-19 ، كما أن المرض الشديد يعرض الناس لخطر الموت بشكل أكبر تقدر مؤسسة عائلة كايزر أن 92.6 مليون شخص يقعون في هذه الفئة عالية الخطورة.
يقول بيستر: "يمكنك أن ترى أننا نتحدث عن عدد القتلى الفلكي". "وهذا يجب أن يكون غير مقبول بأي مقياس."
مضاعفات ما بعد الفيروسات
إن فقدان الأرواح ليس النتيجة الوحيدة للوباء - وليس التأثير الوحيد لـ COVID-19. يقول بيستر: "الموت مشكلة واحدة". "لكن الآخر هو أن الأشخاص الذين لا يموتون قد يكون لديهم نتائج خطيرة يعيشون معها لبقية حياتهم."
قد يؤدي ترك الفيروس يعمل دون رادع إلى مزيد من التعقيدات. يُطلق على الأفراد الذين طوروا مضاعفات طويلة الأمد أو أعراض دائمة من COVID-19 اسم "الناقلون لمسافات طويلة". يقول شليس: "لا نعرف حجم هذه المجموعة ، لكنني أعتقد أن النتيجة طويلة المدى لذلك ستكون عبئًا كبيرًا وكبيرًا على المجتمع".
مضاعفات هي حالات أو إصابات تظهر بعد إصابة شخص ما بمرض. لا يزال الباحثون يتعلمون عن المضاعفات التي يمكن أن تنشأ عن COVID-19 ، لكن بعض الاتجاهات آخذة في الظهور. يقول شليس: "الضرر الدائم الذي يلحق بالدماغ والقلب والكليتين - هذه كلها مشكلات مقلقة حقًا".
عبء نظام الرعاية الصحية
يمكن للمرض الحاد من COVID-19 وكذلك المضاعفات طويلة الأجل لدى أولئك الذين تعافوا أن تثقل كاهل أنظمة الرعاية الصحية المجتمعية بسرعة. يقول بيستر: "تم بناء نظام الرعاية الصحية لدينا مع وضع سعة محددة في الاعتبار". "ومن الصعب زيادة السعة فقط."
مارك شليس ، دكتوراه في الطب
سيتعين على شخص ما أن يقرر من نتخلى عنه فيما يتعلق بالرعاية التلطيفية ، ومن المحتمل أن يكون هؤلاء هم السياسيون لأن هذا لا يتوافق مع ما نفعله كأطباء.
- مارك شليس ، دكتوراه في الطبلا تقع المشكلات الصحية وحالات الطوارئ الأخرى على جانب الطريق لمجرد أن المجتمع في خضم جائحة. يقول بيستر إن المرضى الآخرين الذين نراهم عادة - الأشخاص في حوادث السيارات ، والأشخاص الذين يعانون من النوبات القلبية ، والأشخاص المصابون بالسرطان ، وما إلى ذلك - عليهم التنافس مع مرضى COVID للحصول على نفس الموارد.
إن مطاردة هدف تحقيق مناعة القطيع من خلال العدوى من شأنه أيضًا أن يجعل موارد الرعاية الصحية شحيحة ، مما يزيد من احتمالية اتخاذ قرارات صعبة بشأن العلاج. يقول شليس كمثال: "يجب على شخص ما أن يقرر من نتخلى عنه فيما يتعلق بالرعاية التلطيفية". "ومن المحتمل أن يكون هؤلاء هم السياسيون لأن هذا لا يتوافق مع ما نفعله كأطباء."
استراتيجيات الدول الأخرى
في الأسابيع الأولى لوباء COVID-19 ، لم تفرض السويد عمليات إغلاق. تصدرت البلاد منذ ذلك الحين عناوين الصحف لكونها أمة تحاول تحقيق مناعة قطيع من خلال العدوى.
وجدت دراسة ييل أنه في حين اتخذت الدولة بعض الإجراءات للتخفيف من انتشار الفيروس ، فإن السويد بعيدة عن تحقيق مناعة القطيع من خلال العدوى. في الواقع ، إنها تعاني من تداعيات استراتيجيات التراخي.
يقول شليس: "أعتقد أن الاستجابة السويدية لـ COVID-19 كانت بصراحة غير ناجحة". ولا ينبغي اعتباره نموذجًا لبقية العالم. معدل الوفيات للفرد في السويد من COVID-19 هو من بين العشرة الأوائل من جميع معدلات الوفيات العالمية. "
يقترح بيستر وشليس النظر إلى نيوزيلندا كدولة تقوم بعمل مثالي للسيطرة على COVID-19. يقول بيستر: "اجتمعت نيوزيلندا في وقت مبكر جدًا كمجتمع بقيادة الحكومة قائلة ،" نحن في هذا معًا وسوف نقف معًا ".
أوقفت نيوزيلندا في الغالب انتشار COVID-19 ، باستثناء عدد قليل من الفاشيات الصغيرة. عملت الأمة على السيطرة على تفشي المرض من خلال الاختبارات الصارمة والحجر الصحي المحلي عند الحاجة.
يقول بيستر: "أرغب في رؤيتنا قادرين على القيام بشيء من هذا القبيل في الولايات المتحدة". "حيث نجتمع معًا ونقول ،" سنهزم هذا الشيء لبعضنا البعض ونفعل ما يجب القيام به. "
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
ربما سمعت عن مفهوم تحقيق مناعة القطيع عن طريق انتشار عدوى COVID-19. ومع ذلك ، يقول الخبراء أن هذه الاستراتيجية غير أخلاقية وغير واقعية.
بينما ننتظر أو نأخذ اللقاحات للمساعدة في التخفيف من انتشار الفيروس ، فإن أفضل الطرق لحماية نفسك والآخرين من العدوى هي ارتداء قناع الوجه ، وممارسة نظافة اليدين المناسبة ، والتباعد الاجتماعي.
