دراسة: العاملات في مجال الرعاية الصحية يعانين من إرهاق COVID-19 بمعدلات عالية

HRAUN / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• راجع الباحثون الدراسات التي نظرت في مسببات التوتر لدى العاملات في الرعاية الصحية والتدخلات في منع الإرهاق أثناء جائحة COVID-19.
• أبلغت معظم النساء عن الإجهاد المتعلق بقضايا مثل البروتوكولات غير الواضحة وغير المتسقة ونقص الدعم في العمل.
• تحظى الحلول التي تركز على الذات ، مثل اليوجا والعلاج ، باهتمام بحثي أكثر من الحلول الموجهة نحو النظام ، ولكنها قد تكون أقل فعالية.

خلال الوباء ، تم الإشادة بالعاملين في مجال الرعاية الصحية لعملهم لمساعدة المرضى في الخطوط الأمامية. توصلت دراسة جديدة إلى أن الضغط الذي تعرضوا له منذ ما يقرب من عام الآن يؤدي إلى نضوب على مستوى القطاع ، لا سيما لدى النساء. يتساءل الباحثون الآن عما إذا كان الثناء وحده كافياً للحفاظ على العاملين في مجال الرعاية الصحية حتى نهاية الوباء.

قال جاي شيري ألين ، طبيب في طب الأسرة ومقره في مينيسوتا ، لريستويل: "لقد حان الوقت لأن نبدأ الكتابة عن هذا". "أرى هذا كثيرًا في عملي فقط."

يعرّف مؤلفو التحليل الجديد الإرهاق بأنه "تجربة الإرهاق العاطفي ، أو تبدد الشخصية ، أو السخرية ، إلى جانب الشعور بتقلص الكفاءة الشخصية أو الإنجاز في سياق بيئة العمل".

راجع الباحثون 47 دراسة عالمية نُشرت في الفترة ما بين ديسمبر 2019 وسبتمبر 2020. وتناولت جميعها أحد الأسئلة التالية أو كليهما: "ما هي مسببات الإجهاد والإرهاق لدى النساء في الرعاية الصحية؟" و "ما هي التدخلات الفعالة في منع الإجهاد المهني والإرهاق؟"

من بين 47 دراسة تمت مراجعتها ، تمثل أكثر من 18600 امرأة تعمل في مجال الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم ، وجد الباحثون أن العوامل الهيكلية - مثل السياسات المتعلقة بالعمل ، ونقص الموظفين ، والوصول إلى معدات الحماية الشخصية - كانت القوة الأساسية لـ "الإجهاد و الإرهاق لدى النساء في الرعاية الصحية خلال COVD-19 ". لم تتم مراجعة مراجعة يناير حتى الآن وتم إتاحتها للمعاينة بتاريخmedRxiv.

يقول ألين: "يستغرق الأمر أمسية واحدة فقط على موقع Med-Twitter ، وترى الكثير منا يتحدث عن تجارب مماثلة". "في مرحلة ما ، عليك فقط أن تضحك على ذلك لأنه إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسوف تبكي."

يقول المؤلف الرئيسي أبي سريهاران ، D.Phil ، ماجستير ، بكالوريوس ، أستاذ وخبير في الموارد البشرية في قطاع الصحة ومقره كندا ، لـ Verywell أن COVID-19 يسلط الضوء على المشاكل التنظيمية التي كانت موجودة بالفعل. يقول سريهاران: "لقد ساعد الوباء في إظهار أن هذه مشكلة أنظمة علينا معالجتها الآن". "وإلا فإننا سنواجه أزمة عدم وجود عدد كافٍ من العاملين في مجال الرعاية الصحية في المستقبل."

يقول ألين: "نقترب من عام تقريبًا في هذا". "إنه شيء واحد أن تفعل شيئًا ما لمدة ثلاثة أشهر ، لمدة ستة أشهر - ولكن بينما نتأخر لمدة عام ، يبدو الأمر كما لو أن هذا ليس مستدامًا."

الإجهاد في العاملات في مجال الرعاية الصحية

ركز الباحثون على العاملات في الرعاية الصحية بسبب المسؤوليات التي تميل إلى تحملها في المجتمع ، ولأنهن يشكلن 75٪ من جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية على مستوى العالم.

وجد الباحثون أن المصدر الأساسي للتوتر كان هيكليًا أو قائمًا على الأنظمة. على سبيل المثال ، يكافح العديد من مقدمي الخدمة للتعامل مع ضغوط تقديم خدمات الطوارئ في بيئات لا يمكن التنبؤ بها. كما كانت هناك مخاوف بشأن "بروتوكولات رعاية المرضى الغامضة" و "النقص الملحوظ في إرشادات مكافحة العدوى" ، فضلاً عن نقص الدعم الملحوظ بين الزملاء.

يقول ألين: "إنك تحضر للعمل ، وهذه سياسة جديدة اليوم ، سياسة جديدة غدًا". "لا شيء على الإطلاق ثابت".

ثم يتم تضخيم هذه العوامل فقط من خلال الضغوطات خارج مكان العمل. وجد الباحثون أن غالبية - 66 ٪ - من العاملات في مجال الرعاية الصحية أفدن بأن "مخاوف السلامة والمخاوف من الإصابة بـ COVID-19 وتعريض أفراد الأسرة للخطر" كانت تساهم في الإرهاق. وتقول سريهاران إن هؤلاء النساء "يتم دفعهن في اتجاهات متعددة" ، ويتم الإشادة بهن بسبب ذلك ، ومع ذلك يتجنبهن الآخرون بسبب قربهن من الأشخاص المصابين.

سلط الباحثون الضوء أيضًا على أن بعض النساء قد يكونن أكثر عرضة للإرهاق - لا سيما الشابات اللاتي ليس لديهن أسرة ، أو الأمهات اللائي لديهن أطفال صغار. قد يكون العاملون الجدد في مجال الرعاية الصحية أيضًا أكثر عرضة للخطر نظرًا لأن لديهم خبرة عمل أقل ويرون أنفسهم على أنهم يفتقرون إلى الكفاءة لرعاية مرضى COVID-19.

ترى ألن أن العديد من زميلاتها في العمل قلقات ليس فقط بشأن العمل ، ولكن أيضًا على أطفالهن الصغار ومنحهم إحساسًا بالحياة الطبيعية في حالة حدوث جائحة. بالنسبة لأولئك الذين يقدمون الرعاية للآباء المسنين ، فقد أخذ بعضهم والديهم من العيش بمساعدة "لمجرد التمكن من رؤيتهم ، لأن الكثير من هذه المرافق بها قيود". لا يستطيع الآخرون رؤيتهم بسبب هذه القيود. يقول ألين: "إذا حصلت على شيء وأخذته إلى المنزل - فهذا كثير لأعيش معه".

الإرهاق ليس مجرد مشكلة تتعلق بالصحة العقلية

يقول سريهاران: "عندما تتحدث عن الإرهاق ، فإن الاستجابة الأولى هي أنها مشكلة تتعلق بالصحة العقلية". "أنا لا أقول أنه ليس كذلك ، لكن ليس هذا فقط." قد تساعد اليوجا والعلاج العاملات في الرعاية الصحية على التعامل مع الوباء ، لكنهما لن يحسنوا المشكلات الهيكلية.

على الرغم من استخدام "الإرهاق" في العديد من الحالات المختلفة ، إلا أنه يتم تعريفه في هذا التحليل على أنه الإرهاق العاطفي في بيئة العمل. وفي الوقت نفسه ، وصفت غالبية الدراسات التي تمت مراجعتها الإرهاق بأنه "قضية نفسية أو فردية". اعتبرت 38.3٪ فقط من الدراسات التدخلات في مكان العمل لدعم العمال ، والأكثر أولوية منها "التي تركز على الذات" ، مثل التمارين واليوجا والمعالجين والهوايات.

تتناقض هذه التوصيات مع الفكرة القائلة بأن الضغط هو مسائل هيكلية ، أو قضايا "أنظمة" ، مما يؤكد وجود فجوة في البحث ، وكذلك في الممارسة. يؤكد سريهاران على مدى التغييرات الهيكلية التي يمكن أن تدعم العاملين في مجال الرعاية الصحية ، موضحًا أن الافتقار إلى بروتوكولات رعاية المرضى على مستوى الولاية أو الدولة هو ما نراه الآن في كاليفورنيا.

حدد خُمس الدراسات تدخلات الأنظمة ، بما في ذلك تعديلات العمل ، والتواصل الواضح حول السياسات ، وتدابير دعم المهنيين الصحيين مالياً ، ومناطق الراحة للنوم والتعافي. يقول سريهاران: "كل ما يحتاجه [البعض] هو مجرد قدر من المرونة فيما يتعلق بساعات العمل" ، أو حتى "مكان يمكنهم النوم فيه إذا كان لديهم استراحة قصيرة ، أو الحصول على طعام صحي حتى لا يأكلوا الوجبات السريعة. "

عندما يُعرض على العاملين في مجال الرعاية الصحية دروسًا في اليوغا أو جلسات تدريبية ، يقول سريهاران ، "يقول الناس بأغلبية ساحقة ،" هذا ليس كافيًا. شكرًا على تقديم هذا ، لكني فقط بحاجة إلى وقت لنفسي. "

يقترح ألين تعديل سير العمل في اليوم. يقول ألين: "من الناحية المثالية ، يجب أن يكون لدينا عدد معين من المرضى يوميًا ، وفترة زمنية معينة" ، مما يتيح للأطباء وقتًا للتعافي من العبء العاطفي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، على حد قولها ، فيمكننا بالفعل سماع "كل هدير هجرة جماعية من الرعاية الصحية".

يقول ألين: "يجب أن نبدأ حقًا في التطلع إلى قادتنا ومنظماتنا لطرح الحلول". "لا يمكن أن يكون العبء على الفرد فقط."

سخرية "البطل" في خط المواجهة

ووجد الباحثون أنه إذا لم تنجح التدخلات التي تركز على الذات ، فإن مدح العاملات في مجال الرعاية الصحية ، بوصفهن "بطلات" ، لا يكفي أيضًا. يكتب المؤلفون أنه من المفارقات أنه قد يزيد من الإجهاد والإرهاق. كتب المؤلفون: "إن التصوير المجتمعي والإعلامي للعاملين في مجال الرعاية الصحية على أنهم" أبطال "زاد من المسؤولية الأخلاقية وتسبب في زيادة الضغط لتلبية هذه التوقعات ، ومع ذلك فقد واجه المهنيون الصحيون عزلة اجتماعية ووصمة عار متزايدة حيث اعتبرهم عامة السكان معديين". .

إن تخيل ما تمر به العاملات في مجال الرعاية الصحية في ظل الوباء يمكن أن يجعلهن يبدأن كعاملات معجزة. لكن ألين يدعونا لنتذكر أنهم في نفس الوقت ، "يتلاعبون بالعديد من الكرات الزجاجية المختلفة."

"أعتقد أن الجزء الأصعب هو طمأنة والدينا باستمرار لأن عيادة الطبيب هي واحدة من آخر الأماكن المقبولة اجتماعيًا التي لا يزال يتعين زيارتها" ، كما تقول. "نحن نقلل من الشعور بالوحدة والقلق والاكتئاب الذي يعاني منه مرضانا حاليًا ، والطبيب هو المنفذ الوحيد الذي يتعين عليهم اللجوء إليه الآن. أتمنى لو كانت لدي وصفة طبية للأمل".