كيف تؤثر السمنة على المناعة ضد لقاح COVID-19؟

kevajefimija / جيتي

الماخذ الرئيسية

• السمنة هي عامل خطر لعدوى COVID الشديدة ، والاستشفاء ، والوفاة. قد يكون هذا بسبب ضعف جهاز المناعة.
• تاريخياً ، كانت لقاحات الأمراض المعدية للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة أقل فعالية في الوقاية من المرض.
• سجلت تجارب لقاح Pfizer الأشخاص المصابين بالسمنة ووجدت اللقاح فعالًا في هذه المجموعة.

يلقي بحث جديد الضوء على الكيفية التي يمكن بها تكثيف جائحة COVID-19 بسبب قلق آخر للصحة العامة: وباء السمنة.

من المعروف أن السمنة يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بمرض خطير إذا أصبت بـ COVID-19 ، ولكن هل يعني ذلك أيضًا أن وزنك يمكن أن يؤثر على مدى قدرة اللقاح على حمايتك من الفيروس؟

سأل فيريويل العديد من الخبراء عما إذا كان من الممكن أن لا يعمل لقاحا Pfizer و Moderna COVID-19 بشكل جيد مع الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة.

وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية (WHO) ، قفز عدد الأشخاص الذين يُعتبرون يعانون من السمنة المفرطة من 200 مليون في عام 1995 إلى 300 مليون في عام 2000.

السمنة: عامل خطر لـ COVID-19

تسرد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) السمنة كعامل خطر للإصابة بمرض COVID-19 الشديد ، والاستشفاء ، والوفاة.

آرون إيلي غلات ، دكتوراه في الطب ، FACP ، FIDSA ، FSHEA ، رئيس قسم الطب ورئيس قسم الأمراض المعدية وأخصائي الأوبئة بالمستشفى في Mount Sinai South Nassau ، أخبر Verywell أنه وفقًا لتوجيهات CDC ، الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) ) بين 35 و 40 عامًا لديهم خطر شديد للغاية للإصابة بـ COVID-19. حتى مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 25 يعتبر عالي الخطورة.

دراسة أغسطس 2020 فيمراجعات السمنةوجدت أنه بالمقارنة مع الأشخاص غير البدينين ، فإن الأشخاص يعتبرون يعانون من السمنة:

• كان لديهم 46٪ زيادة في خطر الإصابة بعدوى COVID-19
• كانوا 113٪ أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى بسبب عدوى COVID-19

ووجدت الدراسة أيضًا أن هناك زيادة بنسبة 74٪ في عدد الوفيات الناجمة عن COVID-19 لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالسمنة.

كيف تزيد السمنة من المخاطر

حسب دراسة نشرت في المجلةمرض السكري والسمنة والتمثيل الغذائيفي سبتمبر 2020 ، قد يكون دور السمنة في زيادة معدلات الوفيات أكثر انتشارًا بين النساء منه لدى الرجال.

قد يساهم جائحة COVID-19 نفسه أيضًا في ارتفاع معدلات السمنة. مقالة يوليو 2020 فيمراجعات الطبيعة علم الغدد الصماءذكرت أن الضائقة العاطفية - مع المحفزات المحتملة تتمثل في تدهور الاقتصاد ، والإغلاق الإجباري ، والخوف من العدوى - يمكن أن تدفع الدماغ إلى "الأكل عاطفياً" كآلية للتكيف.

السمنة هي عوامل متعددة ويمكن أن تؤثر على الشخص بعدة طرق مختلفة. أولاً ، يمكن أن يضعف الوزن الزائد تنفسك والقدرة على التنفس بعمق. نيتين ديساي ، العضو المنتدب والرئيس التنفيذي والمدير التنفيذي لشركة COVID PreCheck ، أخبر Verywell أنه من الصعب على الأشخاص الذين يعانون من السمنة التنبيب ووضع جهاز التنفس الصناعي بسبب تشريح عنقهم.

تقول ديساي أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة غالبًا ما يعانون من حالات صحية أساسية أخرى أيضًا. أحد الأمثلة على ذلك هو توقف التنفس أثناء النوم ، والذي يمكن أن يسبب انخفاض الأكسجين وارتفاع ضغط الدم الرئوي في الحالات الشديدة. تزيد السمنة أيضًا من خطر الإصابة بحالات صحية أخرى يمكن أن تهدد المناعة ، مثل مرض السكري وأمراض القلب.

السمنة والمناعة

تقول ديساي إن السمنة تم التعرف عليها مؤخرًا على أنها مرض مزمن وليس حالة وزن الشخص. كما هو الحال مع الأمراض المزمنة الأخرى مثل السرطان ، يمكن أن تسهم السمنة في انخفاض مقاومة العدوى.

نيتين ديساي ، دكتوراه في الطب

البيانات التي لدينا حتى الآن مأخوذة من الإنفلونزا والتهاب الكبد B والكزاز والتي تُظهر أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة لديهم استجابة مناعية منخفضة لتلك اللقاحات.

يقول ديساي: "تعتبر الدهون الدهنية الآن بمثابة عضو من أعضاء الغدد الصماء ، والاستجابة المناعية للسمنة المركزية هي أن الدهون الموجودة حول العضو والبطن لديها انتشار أعلى بكثير لمناعة منخفضة في مكافحة العدوى وتوليد الأجسام المضادة للقاحات".

مراجعة عام 2012 فيوقائع جمعية التغذيةذكرت أن الآلية المحتملة يمكن أن تكون أن الدهون الزائدة تعيق الوصول إلى العناصر الغذائية التي تحتاجها الخلايا المناعية للقيام بأنشطتها اليومية.

كيف يتأثر التطعيم

أظهرت الأبحاث أن دور السمنة في ضعف الجهاز المناعي غالبًا ما يظهر على أنه انخفاض في فعالية اللقاح. دراسة عام 2017 في المجلةحوليات الجمعية الأمريكية لأمراض الصدروجد أن البالغين الذين يعانون من السمنة والذين تم تطعيمهم بلقاح الأنفلونزا كانوا أكثر عرضة للإصابة بالمرض مرتين من البالغين الذين تم تطعيمهم والذين لم يكونوا يعانون من السمنة - على الرغم من وجود نفس المستوى من الأجسام المضادة التي يسببها اللقاح. افترض الباحثون أن التأثير قد يكون المتعلقة بضعف وظيفة الخلايا التائية.

يقول ديساي: "البيانات التي لدينا حتى الآن مأخوذة من الإنفلونزا والتهاب الكبد B والكزاز والتي تُظهر أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة لديهم استجابة مناعية منخفضة لتلك اللقاحات".

الخط السفلي

فيما يتعلق بلقاحات COVID-19 الجديدة ، يقول Glatt أنه لا يوجد دليل على أن لقاحات mRNA التي تنتجها شركة Moderna و Pfizer لن تعمل مع الشخص المصاب بالسمنة. بدلاً من ذلك ، يعتقد جلات أنه لا توجد دراسات كافية لإظهار مدى فعالية اللقاح في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

تُظهر البيانات الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) وشركة فايزر أن التجربة السريرية كانت ممثلة لأشخاص بأوزان مختلفة من الجسم - 34.8٪ من المشاركين الملقحين و 35.3٪ من المشاركين في مجموعة الدواء الوهمي كانوا يعانون من السمنة المفرطة.

"أعتقد أن الأدلة تدعم بقوة أنها فعالة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، لكن لا يمكنني ضمان أنها فعالةفعالةحتى نحصل على الكثير من البيانات ، "يقول جلات.

على عكس لقاح الإنفلونزا السنوي الذي يستخدم نسخة ضعيفة أو غير نشطة من فيروس الأنفلونزا ، تستخدم لقاحات COVID-19 وفايزر موديرنا تقنية mRNA. يقول ديساي إن هذا يغير كيفية تكوين الاستجابة المناعية.

ومع ذلك ، يعتقد ديساي شخصياً أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة سيظلون يستجيبون بشكل سيئ لفيروس COVID-19 بسبب عدم قدرة الجسم على التعامل مع العدوى.

"لا يتعلق الأمر بكيفية إدارة التحدي المناعي سواء من خلال اللقاح أو المرض الطبيعي. رد فعل الجسم ضعيف بغض النظر عن كيفية التعامل مع التحدي ، "يقول ديساي. من المرجح أن يستجيب الأشخاص المصابون بالسمنة بشكل سيئ سواء كان اللقاح أو الفيروس. لقد أثبت فيروس كورونا بالفعل أنه ليس جيدًا للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. في رأيي ، لا يوجد دليل علمي على هذا حتى الآن ، [لكن] اللقاح سيعمل بشكل أسوأ في الأشخاص الذين يعانون من السمنة. "

من خلال هذا المنطق ، فإن تعزيز فرصك في فعالية اللقاح يعني التحكم في السمنة - لكن غلات يعترف بأن قول ذلك أسهل من فعله. "إنه أمر صعب التحقيق ، لكن إنجازه أمر مهم."

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فمن المرجح أن تصاب بمرض شديد وتعاني من مضاعفات إذا أصبت بـ COVID-19. أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدة جهازك المناعي هو العمل على إنقاص الوزن ، مما يضعك في مجموعة أقل خطورة. في حين أن الخبراء ليسوا متأكدين مما إذا كانت لقاحات COVID-19 ستكون أقل فعالية لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، فقد كان هذا هو الحال بالنسبة لأنواع أخرى من اللقاحات في الماضي. ومع ذلك ، يجب أن تحصل على لقاح COVID-19 بمجرد توفره والاستمرار في اتخاذ الاحتياطات مثل ارتداء قناع والتباعد الاجتماعي.